Simptomi vnetja srednjega ušesa pri odraslih

Mnogi ljudje vedo, da je treba ušesa zaščititi pred šolo, ko se odrasli niso naveličali opomniti otrok, naj nosijo klobuk in se vzdržijo dolgih sprehodov v vetrovnem vremenu. Hipotermija je nevarna z razvojem prehlada - in tam ni daleč od vnetja srednjega ušesa. Pravzaprav je vnetje srednjega ušesa ali vnetje srednjega ušesa pogosteje sekundarno stanje. Pojavi se v ozadju okužb dihal, v veliki večini primerov ga povzročajo bakterijski povzročitelji infekcij. Bolezen poteka z izrazitimi splošnimi simptomi, ki jih razlagamo z zastrupitvijo telesa. Poleg tega bolniki s to boleznijo trpijo zaradi hude, včasih neznosne bolečine v ušesih, ki je združena z intenzivnim glavobolom.

Razvrstitev

Srednje uho ni zaprt sistem. Komunicira z nazofarinksom, pa tudi z mastoidnim procesom. To omogoča, da povzročitelji okužbe prodrejo iz dihalnih organov v bobnič. Ta pot okužbe se imenuje tubularna (tubogena) in se izvaja skozi slušno cev.

Simptomi vnetja srednjega ušesa se razlikujejo glede na različico patološkega procesa. Eksudat, ki se nabira v ušesni votlini, je sprva serozen. Nato postane bolj viskozen (kataralno vnetje) in se nato spremeni v gnojno. Hkrati v začetnem obdobju vnetnih sprememb ni prostega eksudata. Akutne lezije srednjega ušesa so razvrščene kot:

• tubootitis;
• serozno vnetje srednjega ušesa;
• gnojno vnetje srednjega ušesa;
• mikotično vnetje srednjega ušesa.

O lepilni, gnojni in glivični obliki vnetja srednjega ušesa govorimo tudi ob omembi kroničnih oblik.

Pri škrlatinki ali okužbi z ošpicami opazimo nekrotične spremembe v bobniču, velika je tudi verjetnost kroničnega vnetja srednjega ušesa.

Tubootitis

Tubootitis je vnetje srednjega ušesa, katerega simptomi pri odraslih so razloženi z lokalizacijo vnetja v slušni cevi in ​​bobnični votlini. Pri tubootitisu se v votlini ne kopiči vnetni izliv (ali se pojavi skromen serozni eksudat), opazimo pa tubulno disfunkcijo.

Poraz pri tubootitisu je lahko dvostranski, spremlja pa ga začetek izgube sluha.

Občutek izgube sluha z zamašenim nosom je znan mnogim bolnikom. Pri tubootitisu bolnik sliši stalen hrup v ušesu. Sluh se vrne po sprostitvi nosne votline iz izločkov (izpihovanju), uvedbi vazokonstriktorskih zdravil za izboljšanje nosnega dihanja - in se poslabša s ponavljajočim se kopičenjem sluzi in povečanjem edema. Začasno olajšanje pride zaradi zehanja. Zanj je značilna hkratna prisotnost simptomov okužbe dihal, pojav pritožb zaradi okvare sluha v ozadju hudega rinitisa.

Serozno vnetje srednjega ušesa

Seroznega srednjega otitisa ne spremlja hud sindrom zastrupitve. Pritožbe bolnikov ne vključujejo vedno bolečine, zvišane telesne temperature in šibkosti; v primeru zvišanja temperature opazimo subfebrilne kazalnike.

Kako se kaže vnetje srednjega ušesa? Simptomi pri odraslih vključujejo:

• zmanjšana ostrina sluha;
• pojav hrupa v ušesu, ki postane trajen;
• občutek "polnosti", "pritiska" v ušesu;
• "Splash", ki se pojavi, ko je glava obrnjena.

Izguba sluha se povečuje postopoma, pogosto zelo počasi. Ohranjena je anatomska celovitost timpanične membrane.

Med spremembo položaja glave s pojavom pljuska se sluh za kratek čas izboljša.

Prevladujoča različica poteka seroznega srednjega ušesa so "tihe" oblike z nizkimi simptomi. Odsotnost nenadnih svetlih sprememb (vključno s sindromom bolečine), zlasti pri enostranskih lezijah, povzroči, da se simptomi vnetja srednjega ušesa pri odraslih odkrijejo z zamudo.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa

Za simptome vnetja srednjega ušesa pri odraslih z gnojnim vnetjem je značilna predvsem intenzivna bolečina. Sindrom bolečine je ena od vodilnih manifestacij - pogosto je on tisti, ki bolnika prisili, da poišče zdravniško pomoč. Opisi bolečine so lahko različni: nekdo govori o zbadajoči ali streleči bolečini, nekdo se pritožuje nad utripajočo, neznosno, neprekinjeno bolečino.

Kako razumeti, da ima bolnik gnojno vnetje srednjega ušesa? Simptomi so veliko bolj izraziti kot pri prej opisanih različicah bolezni. Seveda ni mogoče izključiti možnosti netipičnega poteka (odsotnost zvišane telesne temperature, hude bolečine ali, nasprotno, hude zastrupitve, prisotnost ne le bolečine, ampak tudi slabost, bruhanje, neznosen glavobol). Vendar pa so najverjetneje naslednje manifestacije:

• zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje;
• glavobol, pomanjkanje apetita;
• občutek "polnosti", hrup v ušesu.

Z gnojnim vnetjem srednjega ušesa se sluh poslabša - to je pomemben diferencialno diagnostični znak.

Začetek supuracije (otoreje) opazimo nekaj časa po začetku bolezni in je razložen s perforacijo bobniča, skozi odprtino, v kateri gnoj vstopi v sluhovod. Trajanje perforirane faze je nekaj dni (do enega tedna). V tem primeru se sprva sprosti obilna količina gnoja, ki nima specifičnega neprijetnega vonja. Sčasoma se volumen gnojnega izcedka zmanjša, dokler se otoreja ne ustavi.

Kronično vnetje srednjega ušesa

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se pojavi iz različnih razlogov, vendar sta nujni nepravočasen začetek zdravljenja in napačna izbira zdravil. Obstaja več oblik bolezni, pri čemer zdravniki najpogosteje navajajo naslednjo klasifikacijo:

1. Mezotimpanitis.
2. Epitimpanitis.
3. Epimezotimpanitis.

Pacient se pritožuje zaradi simptomov, kot so:

• izcedek iz ušes (gnojni, mukopurulentni);
• občutek vlečne bolečine, "bolečine", "polnjenje" ušesa;
• glavobol na strani lezije;
• poslabšanje sluha, pojav hrupa v ušesu.

Dodelitve se beležijo občasno ali nenehno. V akutnem obdobju postanejo obilni, klinično sliko dopolnjujejo povečana bolečina (tako lokalna v ušesu kot glavobol), omotica. Lahko se pojavi vročina.

Mezotimpanitis se kaže s periodičnim sproščanjem sluzastih ali mukopurulentnih mas, ki nimajo neprijetnega vonja. Pojavi se tudi hrup v ušesih, vrtoglavica. V obdobju poslabšanja opazimo sindrom bolečine, zvišano telesno temperaturo, močno povečanje količine izcedka in povečan glavobol. Bolniki lahko občutijo slabost, bruhanje. Poleg tega se omotica poslabša.

Za epitimpanitis je značilna poškodba ne le sluznice, temveč tudi kostnega tkiva. Ta oblika kroničnega vnetja srednjega ušesa je težka in jo lahko spremlja nastanek holesteatoma. Bolnike skrbi prisotnost izcedka z neprijetnim vonjem, včasih v obliki "drobtin" ali vsebuje primesi krvi. Obilno gnojenje opazimo v ozadju povišane telesne temperature, šibkosti, omotice.

Epimezotimpanitis združuje znake vsake od zgoraj opisanih variant bolezni. Pri epimezotimpanitisu lahko na rentgenskem pregledu opazimo znake uničenja temporalne kosti.

Delovanje sluha se poslabša pri vseh oblikah kroničnega vnetja srednjega ušesa, vendar je okvara najbolj izrazita pri epimezotimpanitisu.

Mikotična otitis media (otomikoza)

Okužba glivične narave v primeru lezije srednjega ušesa najpogosteje postane sekundarna. Otomikoza se pojavi v ozadju kroničnega poteka že obstoječega gnojnega procesa.Otomikoza ni nujno kandidiaza (to je okužba, ki jo povzroča kvasovka podobna gliva iz rodu Candida). Sprožijo jo lahko tudi plesni iz rodov Penicillum, Mucor, Aspergillus. Vnetje srednjega ušesa, katerega simptome povzroča glivična okužba, lahko povzamemo v tabeli:

Mikotično vnetje srednjega ušesa lahko spremlja huda bolečina - to je posledica poraza globokih plasti kože.

Glivična okužba srednjega ušesa se običajno kombinira z mikotično okužbo zunanjega sluhovoda. Za povprečno otomikozo je značilen dolgotrajen potek, občasna poslabšanja. Izguba sluha je posledica kopičenja glivičnega micelija v ušesnem kanalu.

Okužba je lahko enostranska ali prizadene obe ušesi - včasih bolnik sam prispeva k njenemu širjenju z nepravilnim držanjem ušesnega stranišča, prisilnim praskanjem. Vnetje srednjega ušesa, katerega simptomi se občasno pojavijo ob kroničnem gnojnem procesu in vključujejo izrazito srbenje, ki ga bolnik težko prenaša, je indikacija za pregled glede mikotične okužbe.