Številne patološke procese v telesu spremlja oslabljena glasovna funkcija. Hkrati lahko spremembo glasu označimo kot disfonijo, kršitev tembra ali njegovo odsotnost, afonijo.
Z disfonijo glas postane hripav ali hripav, pride do spremembe obsega, moči in hitre utrujenosti.
Razvoj takšnega simptoma lahko temelji na vnetnih procesih, potem pa govorimo o organski disfoniji. V drugih primerih se razvije funkcionalna motnja, ki ni povezana z vnetnim ali infekcijskim procesom, katerih ena od vrst je hipotonična disfonija.
Značilni znaki
Proces reprodukcije zvoka poteka v grlu. Pri tem so neposredno vključene glasovne komunikacije, ki se nahajajo v njegovem srednjem oddelku. Njihovo gibanje ustvarja potreben zvočni val. Nepopolno zaprtje glasilk zaradi različnih razlogov vodi v razvoj disfonije. Popolna odsotnost glasu je posledica nezmožnosti njihovega zapiranja.
Hipotonična disfonija je stanje, ki se razvije kot posledica nepopolnega zaprtja glasilk zaradi zmanjšanja mišičnega tonusa. Med funkcionalnimi motnjami je zmanjšanje mišičnega tonusa najpogostejši vzrok za razvoj patološkega stanja, ki se pojavi pri 70% bolnikov. Simptomi hipotonične disfonije so značilni za kršitev funkcije reproduciranja zvoka grla. Najbolj tipični znaki so:
- hripavost in hripavost glasu;
- zmanjšanje obsega glasu;
- utrujenost zaradi govorjenja;
- zmanjšanje moči glasu, po kratkem času bolnik preklopi na šepet.
Predisponirajoči dejavniki
Razlogi za razvoj te funkcionalne motnje so lahko posledica prirojenih, anatomskih, ustavnih značilnosti strukture bolnikovega zvočnega aparata. K temu prispevajo naslednja patološka stanja:
- astenični sindrom;
- dolgotrajno spoštovanje režima tišine;
- nevrološka patologija;
- starost bolnika;
- anamneza operacij na ščitnici ali grlu.
Diagnostika
Diagnozo funkcionalne disfonije olajša njen dolgotrajen potek. Če v tednih, mesecih, letih opazimo kršitev glasovne funkcije grla, je treba domnevati, da je to narava patologije. Zanj je značilno poslabšanje ob koncu dneva, pa tudi po akutnih boleznih dihal in laringitisu.
Za organsko lezijo glasilk je značilen akutnejši razvoj simptomov. Rezultati objektivne študije kažejo na prisotnost vnetnega procesa, lokaliziranega na tem območju.
Zabuhlost in hiperemija glasilk, ki jih odkrije laringoskopija, je dokaz organske poškodbe.
V korist hipotonične disfonije dokazuje nepopolno zaprtje glotisa, odkrito med mikrolaringoskopijo, če ni podatkov o vnetni naravi lezije.
Če želite razjasniti naravo sprememb v vokalnih vrvicah, se morate posvetovati z otorinolaringologom. Prav tak specialist bo lahko opravil endoskopski pregled grla. V težkih primerih je mogoče izključiti organsko, vključno s tumorjem, naravo lezije, računalniško tomografijo.
Pri objektivni oceni stanja glasu je foniater pozoren na njegov tember, moč, pa tudi dikcijo, naravo artikulacije. Za oceno funkcionalnega stanja lahko ponudimo obremenitveni test, ki bo določil hitro utrujenost od pogovora. (Pol ure glasno branje bo razkrilo povečano utrujenost, spremembo tembra). Izvajanje računalniške analize glasu pomaga razjasniti funkcionalne motnje. Ta tehnika vam omogoča objektivno oceno spremembe glasovnih značilnosti.
Načela zdravljenja
Funkcionalne disfonije so reverzibilne. Vendar pa lahko z dolgotrajnim potekom povzročijo razvoj organskih poškodb. Zmanjšanje tonusa mišic glasilk sčasoma prispeva k razvoju atrofičnega laringitisa in vztrajne afonije. Pristop k zdravljenju hipotonične disfonije mora biti celovit, vključno z zdravili, katerih cilj je povečati tonus mišic glasilk, in ukrepi, ki prispevajo k povečanju vzdržljivosti organa, ki reproducira zvok, in poveča njegovo učinkovitost.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tega patološkega stanja, vključujejo skupine zdravil, ki imajo tonični učinek:
- tinktura eleutherococcus;
- vitamini B;
- Proserin, zdravilo, ki poveča tonus in kontraktilnost gladkih mišic različnih organov, olajša živčno-mišični prenos.
Uporaba zdravila Proserin je treba izvajati v kratkem poteku - ne več kot dva tedna, saj lahko prevelik odmerek zdravila poslabša stanje, povzroči vztrajno zmanjšanje tonusa mišičnega aparata.
Zdravljenje brez zdravil vključuje:
- gimnastične vaje za izboljšanje artikulacije;
- fizioterapevtski postopki (diadinamični tokovi, amplipulse, elektroforeza);
- akupunktura.
Fonopedsko usposabljanje
Glavna metoda nezdravilnega zdravljenja funkcionalne disfonije je fonopedija, sklop vaj, namenjenih izboljšanju glasovne funkcije. Fonopedično usposabljanje je namenjeno aktiviranju dela vokalnih aparatov. Te dejavnosti učijo pravilnega položaja glave, ki zagotavlja najučinkovitejšo reprodukcijo zvoka, pa tudi potreben vzorec dihanja, ki pomaga povečati tonus in sprostitev mišic vokalne naprave. Bolnikom priporočamo dolgotrajno izgovorjavo zvoka "m", saj taka vaja prispeva k učenju udobne reprodukcije zvoka z minimalnim stresom na glasilke.
Logopedi so razvili veliko število vaj, katerih cilj je trenirati vokalni aparat. Sestavljeni so iz ponavljajočega se ponavljanja določenega zaporedja zvokov. V zadnjih letih se veliko pozornosti posveča tudi tehniki kombinirane uporabe aparata vocaSTIM, ki izvaja živčno-mišično stimulacijo, in fonpedičnih vaj.
Preventivni ukrepi
Pomemben del kompleksnega zdravljenja je izvajanje preventivnih in obnovitvenih ukrepov. Bolniki z glasovno motnjo se morajo držati določenih pravil:
- odpraviti slabe navade, kajenje in zlorabo alkohola;
- izogibajte se preobremenitvi mišičnega aparata;
- preprečiti prekomerno sušenje sluznice;
- izogibajte se kašljanju in morebitnim vnetnim in infekcijskim procesom v grlu;
- opraviti je treba saniranje sočasnih bolezni, zlasti tistih, ki so lokalizirane v ustni votlini, grlu, pa tudi refluksnega ezofagitisa.
Redno vdihavanje nevarnih nečistoč, kemičnih spojin, nikotina prispeva k razvoju vnetnega procesa v grlu. Z zmanjšanim tonusom mišičnih vlaken lahko takšni negativni dejavniki znatno poslabšajo situacijo. Suh zrak ima tudi dražilni učinek na sluznico, zato sta vlaženje grla in vzdrževanje zadostne vlažnosti v prostoru predpogoj za preprečevanje razvoja patologije.
Hudi primeri so indikacija za kirurško zdravljenje. Vendar se ta metoda uporablja le v odsotnosti rezultatov terapevtskih tehnik, ki jih predlagajo foniatri, logopedi, psihoterapevti, endokrinologi. Fonokirurgija vključuje tako posege na glasilkah kot operacije na samem grlu.
Operacija glasilk je nevarna zaradi svojih zapletov, saj obstaja nevarnost njihovega kasnejšega brazgotinjenja in stenoze. Tiroplastika je brez te pomanjkljivosti, operacija, ki vpliva na hrustanec grla in je namenjena izboljšanju zaprtja glasilk.
