Glavni simptom angine je vnetje tonzil in s tem povezani pojavi zastrupitve. Drug pomemben znak, ki je značilen za to patologijo, je bolečina v grlu. Ker vsi otroci zaradi svoje starosti ne morejo izraziti svojih pritožb, je pomembno preučiti celoten kompleks simptomov.
Vendar pa razvoj teh znakov spremlja tudi številna druga patološka stanja. V tem primeru se lahko potek bolezni, prognoza, terapevtski ukrepi bistveno razlikujejo, odvisno od specifičnega patološkega procesa. Zato je zelo pomembno, da se predpiše pravilno zdravljenje, da se razjasni diagnoza angine pektoris.
Splošni znaki bolezni
Ob upoštevanju morfoloških sprememb, ki se pojavljajo v 
tonzile, so lahko klinični znaki vnetja grla nekoliko drugačni. Glede na naravo vnetnega procesa ločimo več oblik bolezni. Splošni simptomi vnetja grla pri otroku so naslednji:
- akutni razvoj bolezni;
- zvišanje telesne temperature do 39 stopinj;
- prisotnost vnetega grla;
- povečanje velikosti tonzil;
- hiperemija tonzil;
- prisotnost različnih plakov na tonzilah zaradi narave vnetnega procesa in globine lezije;
- povečanje regionalnih bezgavk, njihova bolečina pri palpaciji;
- trajanje bolezni je v 7 dneh.
Prve znake angine pri otrocih pogosteje opazimo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, ko se stanje poslabša, opazimo močno slabo počutje, mrzlico, opazimo razvoj hipertermije. Mlajši otroci nočejo jesti, starejši otroci poročajo o pomanjkanju apetita. Vendar pa je pri starejših otrocih lahko angina tudi samostojna patologija, ki se razvije, ko otrok pride v stik z okuženim bolnikom. V tem primeru pojav zastrupitve spremlja vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju in seva v uho ali vrat.
Stalni simptomi angine pri otrocih so povečanje regionalnih bezgavk. Pri palpaciji opazimo njihovo zbijanje in bolečino.
Pri objektivnem pregledu je za simptome angine pri otroku značilna hiperemija obraza in ustnic, suha koža, v kotih ust se lahko pojavijo napadi.
Vneto grlo pri otroku je odvisno od vpletenosti v proces določenega tkiva tonzil.
- Kataralni;
- Gnojni;
- Nekrotično.
Za vsako obliko angine je značilna določena narava patoloških sprememb, ki se pojavljajo v tonzilah. Te spremembe je mogoče odkriti s faringoskopijo, to je vizualnim pregledom žrela z lopatico in umetno razsvetljavo.
Znaki kataralne vnetja grla
Kataralna angina ima najbolj ugoden potek. V tem primeru so pojavi zastrupitve manj izraziti kot pri drugih oblikah. Pri odraslih se lahko bolezen pojavi tudi pri nizki zvišani telesni temperaturi. Za otroke je značilen dvig na 38 stopinj.
Faringoskopija vam omogoča, da odkrijete hiperemijo, otekanje sluznice tonzil, odsotnost plaka. V tem primeru se zadnja stena žrela in mehko nebo ne spremenita. Pri otipanju bezgavk vzdolž sprednje površine vratu, v predelu spodnje čeljusti ali njenega vogala je rahlo povečanje in bolečina.
V splošni analizi krvi opazimo povečanje ESR do 15-18 mm / h. Trajanje poteka te oblike bolezni ne presega 5 dni. Z nepravilnim in nepravočasnim zdravljenjem se lahko kataralni tonzilitis spremeni v gnojno obliko.
Značilnosti gnojnega vnetja grla
Glede na morfološke spremembe se gnojni tonzilitis deli na folikularni in lakunarni. Splošni simptomi gnojnega vnetja grla pri otrocih so naslednji:
- izraziti simptomi zastrupitve;
- vpletenost v proces ne samo sluznice tonzil, temveč tudi folikularno tkivo;
- prisotnost ostre bolečine in povečanje velikosti regionalnih bezgavk.
Pri otrocih s tem potekom bolezni pride do izraza zastrupitev. Otrok je letargičen, šibek. Opažen je glavobol, lahko so bolečine v hrbtu. Visoko hipertermijo pri otrocih pogosto spremljata slabost in bruhanje. ESR doseže 30 mm / h. Trajanje bolezni je približno en teden.
Objektivni znaki gnojnega tonzilitisa so odvisni od vpletenosti različnih struktur tonzil v proces. Pri pregledu žrela so za folikularni tonzilitis značilne povečane in edematozne hiperemične tonzile, v foliklih katerih so skozi sluznico vidne posamezne belkaste plošče v velikosti 2-3 mm. Strganje z lopatico ne deluje, saj so pokriti s sluznico. Ti gnojni folikli se sami odprejo 2-3 dni in za seboj pustijo hitro brazgotinjeno erozivno površino.
Lakunarno angino je lahko značilno še več 
težak tečaj. Pregled žrela razkrije umazano belo ali rumenkasto prevleko, ki prekriva vrzeli. Ko ga postrgamo z lopatico, ga je mogoče enostavno odstraniti. Fibrinozni plak lahko pokrije skoraj celotno amigdalo, ne da bi štrlel čez njene meje. Isti bolnik ima lahko kombinirano obliko bolezni, za katero so značilni znaki lakunarnih lezij na eni strani in folikularnih lezij na drugi strani.
Za nekrotizirajoči tonzilitis je značilen sivkast cvet. Poskus strganja z lopatico je neuspešen: v tesnem stiku je s sluznico. Poskusi odstranitve vodijo do razvoja krvavitve. V tem primeru lahko nekrotični proces zajame ne le tonzile, temveč tudi zadnjo steno žrela, loka, uvulo.
Diagnoza bolezni
Kako prepoznati vneto grlo? Če želite to narediti, morate uporabiti naslednje dejavnike:
- podatki o objektivnem pregledu (povečane hiperemične tonzile, prisotnost značilnega plaka);
- pritožbe bolnikov zaradi vnetja grla;
- prisotnost pojavov zastrupitve;
- rezultati laboratorijske diagnostike.
Za določitev te bolezni s pregledi je potrebno izpiranje iz votline grla. Bakteriološki pregled tega materiala omogoča odkrivanje beta-hemolitičnega streptokoka, v bolj redkih primerih - stafilokoka. Potrditev diagnoze je tudi serološka diagnostika, ki omogoča odkrivanje povečanja titrov protiteles proti streptokoknim ali stafilokoknim antigenom.
Skrbno zbrana anamneza in prisotnost dodatnih simptomov igrata pomembno vlogo pri diagnozi bolezni.
Angino pri otroku je treba razlikovati od bolezni, kot je npr
- kronični tonzilitis v fazi poslabšanja;
- davica;
- škrlatinka;
- Infekcijska mononukleoza.
Vneto grlo lahko dobite le ob stiku z bolnim ali okuženim bolnikom, zaradi učinkov streptokoka ali stafilokoka.
Razvoj vnetja grla pri otroku postane možen, ko ta patogen vstopi v telo s kapljicami v zraku ali z okuženo hrano in običajnimi predmeti.
Hkrati za poslabšanje kroničnega tonzilitisa zadostuje preprosta hipotermija in aktivacija različnih bakterijskih ali virusnih povzročiteljev. Rezultat takšnega vpliva bo razvoj klinične slike, ki spominja na potek kataralne vneto grlo. Vendar pa bodo pojavi zastrupitve manj izraziti. V dvomljivih primerih je lahko v veliko pomoč laboratorijska diagnostika, ki omogoča zanesljivo razjasnitev patogena in s tem olajša predpisovanje pravilnega zdravljenja.
Za davico je značilna prisotnost dodatnih znakov, kar olajša razlikovanje te bolezni od angine. Med njimi:
- visoka zastrupitev (telesna temperatura doseže 40 stopinj);
- prisotnost značilnega filma difterije na tonzilah;
- epidemiološka anamneza, ki potrjuje primere bolezni pri tej kategoriji ljudi;
- odkrivanje bacila davice v strganju žrela;
- serološka diagnostika, ki omogoča ugotavljanje povečanja titra protiteles proti povzročitelju davice.
Kljub odsotnosti značilnih sprememb v žrelu je za infekcijsko mononukleozo značilna tudi prisotnost dodatnih znakov, ki omogočajo pojasnitev diagnoze in diferencialno diagnozo te bolezni z angino pektoris. Zanj so značilni naslednji spremljajoči znaki:
- prisotnost hipertermije več tednov;
- povečanje jeter in vranice;
- prisotnost hude limfadenopatije, ki se kaže s povečanjem ne le submandibularnih, temveč predvsem okcipitalnih in zadnjih vratnih bezgavk;
- prisotnost izpuščaja;
- laboratorijski diagnostični podatki, ki omogočajo določitev povečanega števila monocitov in limfocitov v krvi ali odkrivanje prisotnosti atipičnih celic - mononuklearnih celic.
Značilnosti tečaja pri dojenčkih
Najbolj tipična okužba tonzil pri otrocih, starih pet let. Angina pri dojenčkih, ki jo povzročajo streptokoki ali stafilokoki, je redek pojav. Razvoj te bolezni pri novorojenčkih je netipičen, saj otrok ohranja materino imuniteto. Otroci v prvem letu življenja so bolj dovzetni za izpostavljenost virusom. Najbolj značilna za otroke te starosti je herpetična oblika lezije tonzil.
Za bolezen je značilno zvišanje telesne temperature do 39 stopinj, ostro slabo počutje. Otrok postane letargičen, jokajoč, noče jesti. Lahko se pojavi bruhanje, driska, pojav meningealnih znakov. Po prisotnosti neprijetnega vonja iz otrokovih ust je mogoče sumiti na vnetni proces s porazom tonzil. Pri pregledu žrela nase opozarjajo rdečkasti mehurčki, po odprtju katerih nastane erozija, ki se izsuši s skorjami. Opažena je huda limfadenopatija.
Posebnost poteka angine pri dojenčkih je v resnosti bolezni in daljših obdobjih. Kljub zdravljenju, ki poteka, lahko klinični znaki angine pri otrocih vztrajajo dva tedna. Hiperemija in povečanje tonzil sta opaženi še dlje. Strokovnjaki menijo, da so takšna obdobja posledica nenehnega nastajanja limfoidnega tkiva pri novorojenčkih. Ti otroci imajo nagnjenost k razvoju zapletov bolezni.
Zaradi resnosti bolezni je treba zdravljenje otrok, mlajših od enega leta s to patologijo, izvajati v bolnišnici na oddelku za nalezljive bolezni.
Pri starejših otrocih, ko je angina zaplet ARVI, pride do regresije patološkega procesa v tonzilah ob ustreznem času, to je v 7 dneh. Hkrati se zmanjšajo pojavi zastrupitve, izboljša se splošno stanje bolnika in vneto grlo postane manj opazno. Tonzile so očiščene zobnih oblog. Sčasoma se njihova oteklina umiri, sluznice pa dobijo običajno barvo. Vendar pa se lahko nekaj časa pojavi izcedek iz nosu, suh kašelj, ki so manifestacija ARVI.
Znaki vnetja grla pri otroku zahtevajo obvezno posvetovanje s pediatrom ali zdravnikom ORL. Samozdravljenje v tem primeru je zelo nevarno. Različne patologije, ki jih spremlja vpletenost tonzil v proces, se lahko bistveno razlikujejo v terapevtski taktiki. Penicilinski antibiotiki, predpisani za zdravljenje streptokokne ali stafilokokne angine, so popolnoma neučinkoviti pri infekcijski mononukleozi, ki jo povzroča virusni patogen. Zdravljenje davice zahteva uporabo ustreznega seruma.
Zato bi morali biti starši sposobni prepoznati prve znake in manifestacije angine pri otroku. Razvoj tako resnih bolezni, kot sta revmatizem in glomerulonefritis, je posledica prenesene angine, njenega nepravilnega zdravljenja. Izvajanje pravočasnih terapevtskih ukrepov vam omogoča, da se izognete zgodnjim zapletom te bolezni, kot so absces tonzil, gnojni limfadenitis, ki zahtevajo kirurški poseg.
