Kandidalni (glivični) tonzilitis je nalezljiva bolezen, za katero je značilna poraz limfadenoidnega faringealnega obroča s patogeni. Povzročitelj okužbe je gliva, kot sta Candida ali Aspergillus v povezavi s kokno floro. Pri predšolskih otrocih so klinične manifestacije bolezni ORL izrazite zaradi zmanjšane reaktivnosti telesa.
Glivični tonzilitis pri otrocih se pojavi kot posledica zmanjšanja splošne in lokalne imunosti. Provokatorji patoloških sprememb v telesu so: pomanjkanje vitaminov, hipotermija, neracionalen vnos glukokortikosteroidov in antibiotikov. Sama patologija ne ogroža življenja, vendar lahko prezgodnje uničenje gliv povzroči razvoj sistemskih bolezni.
Glivično vneto grlo - kaj je to?
Po medicinski terminologiji je kandidozno ali glivično vneto grlo glivična okužba limfadenoidnih tvorb, in sicer palatinskih tonzil. Vendar pa so v primeru razvoja patologije žarišča vnetja lokalizirana ne le v žlezah, temveč tudi v sluznici orofarinksa. Na podlagi tega ni povsem pravilno uporabljati izraza "glivično vneto grlo".
Obstajajo tri podvrste kandidoznega vnetja orofarinksa:
- Glivični tonzilitis - poškodba tonzil;
- faringomikoza - poškodba sluznice žrela;
- Tonzilofaringitis je hkratna poškodba žrela in tonzil.
Praviloma se kandidozni tonzilitis ob nepravočasnem zdravljenju nadomesti s faringomikoza ali tonzilofaringitis. Načela zdravljenja zgoraj navedenih patologij so enaka in vključujejo uporabo zdravil protiglivičnega (antimikotičnega) in simptomatskega delovanja.
Infekcijski povzročitelji
Orofaringealno kandidozo izzovejo oportunistični mikroorganizmi, ki vključujejo kvasovke (Candida albicans) in plesni (Aspergillus). V primeru imunske pomanjkljivosti se poruši ravnovesje med "koristnimi" in "škodljivimi" mikroorganizmi, ki sestavljajo mikrofloro organov ENT. Aktivni razvoj patogenih povzročiteljev povzroči nastanek žarišč vnetja v limfadenoidnih tkivih.
Disbioza je ključni razlog za zmanjšanje odpornosti telesa na patogene. Vzroki za razvoj glivične bolezni pri otroku so lahko endogeni in eksogeni:
- slaba prehrana;
- zloraba antibiotikov;
- kronične bolezni ENT;
- hipovitaminoza in anemija;
- sladkorna bolezen;
- kronična utrujenost;
- jemanje kortikosteroidov.
Pomembno! Kandidozni tonzilitis lahko povzroči razvoj akutnega limfadenitisa, ki se zdravi izključno z antibakterijskimi zdravili.
Majhni otroci so zaradi zmanjšane imunološke reaktivnosti bolj dovzetni za bolezni. Okužbo s faringomikozo lahko opazimo v prvih mesecih otrokovega življenja ob stiku z glivično floro.
Klinična slika
Prisotnost belega plaka na tonzilah je glavni znak razvoja kandidoznega tonzilitisa. Bolezen je mogoče natančno diagnosticirati šele po opravljenem serološkem testu in določitvi vrste povzročitelja okužbe. Lokalne manifestacije bolezni so podobne simptomom gnojnega tonzilitisa, ki se zdravi predvsem z antibiotiki. Vendar pa glivični mikroorganizmi niso občutljivi na učinke protimikrobnih sredstev. Nepravočasna uporaba antimikotikov lahko povzroči zaplete.
Za glivično vneto grlo je značilna šibka zastrupitev telesa, zato so splošni simptomi bolezni slabo izraženi. Tej vključujejo:
- manjši glavoboli;
- nelagodje v grlu;
- šibkost in zaspanost;
- subfebrilna vročina.
V fazi akutnega kandidoznega vnetja v orofarinksu se pojavijo številne bele lise, ki so lokalizirane na palatinskih lokih, tonzilah, jeziku mehkega neba, žrela itd. Po mehanski odstranitvi oblog na sluznici se pojavijo krvaveče razjede, ki izzovejo edem tkiva. Na mestih, kjer je sluznica najbolj prizadeta, opazimo odmik epitelija.
Pomembno! Belo cvetenje signalizira razvoj kvasovke, zeleno ali rumenkasto - plesni.
Pri otrocih je treba zdravljenje kandidoznega tonzilitisa začeti, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Zakasnjena terapija lahko povzroči nastanek belih oblog na jeziku, notranji površini lic, stenah žrela itd.
Posebnost poteka bolezni
Kandidozno vnetje orofarinksa se lahko pojavi v več oblikah, kar je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze. Akutno faringomikozo pogosto zamenjujemo z gnojno vneto grlo zaradi podobnosti kliničnih manifestacij: vneto grlo, glavoboli, hipertermija, povečanje regionalnih bezgavk.
Subakutna oblika bolezni je skoraj asimptomatska, kar preprečuje diagnosticiranje in zdravljenje faringomikoze pri otrocih, mlajših od 1 leta. Nepravočasno uničenje glivičnih patogenov vodi v kronične vnetne procese. Kronični kandidialni tonzilitis se praktično ne manifestira, vendar se lahko približno 2-3 krat na leto pojavijo poslabšanja, za katere so značilne tipične manifestacije faringomikoze.
Vnetni procesi v telesu se bodo nadaljevali, dokler se ne izvede etiotropno zdravljenje.
Če vnetja kandidoze ne zdravimo, bo to povzročilo napredovanje glivične flore in nastanek zgrušanih oblog na celotni površini jezika. Patološki procesi lahko povzročijo spremembe v okusu in razvoj kandidoznega stomatitisa.
Diferencialna diagnoza
V večini primerov lahko kandidozno vnetje sluznice diagnosticiramo z vizualnim pregledom žrela. Zaradi dejstva, da ima limfadenoidno tkivo pri dojenčkih ohlapno strukturo, se zgrušani plak malo razlikuje od gnojnih tvorb. Zato je mogoče natančno določiti vrsto bolezni šele po mikrobiološkem 
študije razmaza žrela.
Pri ugotavljanju vzrokov za razvoj bolezni se upošteva prisotnost somatskih bolezni, sekundarne imunske pomanjkljivosti, pa tudi neželeni učinki na jemanje glukokortikosteroidnih zdravil. Biokemični krvni test vam omogoča, da določite koncentracijo bakterij v plazmi. Odsotnost prevelike količine mikrobov v telesu je eden najmočnejših dokazov za prisotnost kandidoznega vnetja.
Diferencialna diagnoza faringomikoze se izvaja s takšnimi patologijami, kot so:
- streptokokni tonzilitis;
- škrlatinka;
- sifilis;
- herpes stomatitis;
- bakterijska mononukleoza.
V prisotnosti mešane flore v žariščih vnetja specialist izvede test Femoflor-Screen, ki omogoča določitev povzročitelja okužbe s 100-odstotno verjetnostjo.
Načela zdravljenja
Kakšno naj bo zdravljenje glivičnega vnetja grla pri otrocih? Ker se kandidialni tonzilitis in faringomikoza pojavljata v ozadju disbioze, se zdravljenje začne z obnovo normalne mikroflore. Če se je patologija razvila kot posledica neracionalnega vnosa antibiotikov, se režim zdravljenja prilagodi z zamenjavo protimikrobnih zdravil z antimikotiki.
Za povečanje števila laktobacilov v tankem črevesu je bolniku predpisana posebna prehrana s poudarkom na fermentiranih mlečnih izdelkih, sadju, sveži zelenjavi in beljakovinskih živilih. Kompleksno zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe naslednjih zdravil:
- antimikotiki - zavirajo delovanje kvasovk in plesni;
- antiseptiki (namakanje, vdihavanje, mazanje) - razkužijo sluznico orofarinksa;
- imunostimulanti - povečajo nespecifično odpornost telesa;
- vitamini - nadomestijo pomanjkanje v telesu
koristne snovi, ki sodelujejo v pomembnih biokemičnih procesih; - antipiretiki - znižajo temperaturo in s tem odpravijo subfebrilno vročino.
koristne snovi, ki sodelujejo v pomembnih biokemičnih procesih;V fazi regresije patoloških procesov lahko specialist predpiše fizioterapevtske postopke. Obsevanje limfadenoidnih formacij z ultravijolično svetlobo prispeva k uničenju bakterijske in glivične flore, s čimer se poveča lokalno imunost.
Antimikotična terapija
Protiglivična zdravila imajo izrazit fungistatski in fungicidni učinek proti kvasovkam podobnim in plesnivim glivam. Njihove aktivne sestavine zavirajo biosintezo citokroma, kar preprečuje nastanek celičnih membran patogenov. Sistemska zdravila preprečujejo širjenje kandidoznega vnetja, kar pospeši proces celjenja.
V pediatrični terapiji za zdravljenje faringomikoze se uporabljajo naslednji antimikotiki:
- "Flukonazol" - zdravilo s fungistatičnim delovanjem; zavira nastajanje glivičnih sterolov, kar preprečuje nadaljnji razvoj patogenov;
- "Levorin" je nizko toksično sredstvo, ki uničuje kvasovke podobne glive in protozoe, kot je Trichomonas vaginalis; sestavine zdravila se ne kopičijo v telesu, kar preprečuje pojav stranskih reakcij;
- "Nystatin" - antimikotično fungicidno delovanje, ki uničuje Aspergillus, kvasovke podobne glive in protozoe; Uporablja se za odpravo kandidoznega vnetja ne le v ustni votlini, temveč tudi v prebavilih.
Zloraba zdravil lahko povzroči bruhanje, drisko, mrzlico in bolečine v trebuhu.
Možno je ustaviti manifestacije kandidoznega tonzilitisa le v primeru etiotropne terapije. Simptomatska zdravila le olajšajo potek bolezni, ne pa uničijo vzroka njenega pojava - glivične flore.
Lokalno zdravljenje
Kandidalni tonzilitis se zlahka zdravi le v zgodnji fazi razvoja patologije.
V primeru pozne diagnoze in nepravilnega predhodnega zdravljenja je pogosto glivična flora 
pridružijo se patogene bakterije. Za odpravo žarišč vnetja v limfadenoidnih formacijah se uporabljajo lokalni pripravki.
Kako se odpravlja glivični tonzilitis pri otrocih - kakšni so simptomi in zdravljenje otroka? Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz namakanja grla s sredstvi, ki imajo antimikotične in protimikrobne lastnosti. Zdravila predpisuje le lečeči zdravnik po natančni diagnozi. Varni antiseptiki, ki jih je mogoče uporabiti za čiščenje orofarinksa, vključujejo:
- "Faringosept" - preprečuje razvoj bakterijske flore, kar pomaga odpraviti splošne simptome zastrupitve;
- "Klorheksidin" - uničuje aerobne in anaerobne bakterije, pa tudi parazitske glive iz rodu Candida;
- "Jodinol" - razkuži sluznico orofarinksa in s tem poveča reaktivnost tkiva;
- "Dekametoksin" - uničuje mikrobe in patogene glive, zato se lahko uporablja za zdravljenje faringomikoze, glivičnega stomatitisa in gnojnega vnetja v ORL organih;
- "Miramistin" - odpravlja večino sevov bakterij, ki so odporne na učinke zdravil iz skupine penicilinov; deluje proti aspergilusom, saprofitom in kvasovkam podobnim glivam.
Za pospešitev regresije kandidoznega vnetja je treba sanirati grlo vsaj 4-5 krat na dan teden dni. Nekatera od zgornjih zdravil, zlasti Miramistin in klorheksidin, se lahko uporabljajo za preprečevanje glivičnih okužb. Njihove aktivne sestavine spodbujajo nespecifični imunski odziv, ki preprečuje razvoj oportunističnih mikroorganizmov.
Učinkoviti imunostimulanti
Imunostimulanti so zdravila, ki povečajo nespecifično imunost. Sistematična uporaba zdravil preprečuje razvoj nalezljivih bolezni ORL pri otrocih. Kot je predpisal pediater, se uporabljajo na predvečer sezonskih bolezni, kot so tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, bronhitis itd.
V preventivne namene se uporabljajo pripravki na rastlinski osnovi za povečanje reaktivnosti otrokovega telesa. 
Praktično ne povzročajo alergijskih reakcij, hkrati pa spodbujajo proizvodnjo interferona v telesu. Biogena sredstva, ki vključujejo vitamine in mikroelemente, se imenujejo adaptogeni. Preprečujejo razvoj hipovitaminoze, ki je eden ključnih dejavnikov pri zmanjševanju odpornosti telesa.
Učinkoviti imunostimulanti vključujejo:
- amiksin;
- Derinat;
- "Immunal";
- Moje življenje;
- ribomunil;
- Betaferon.
Zgornja sredstva priporočamo za uporabo v fazi razreševanja kandidoznega vnetja v sluznici žrela. Sistematična uporaba imunostimulantov preprečuje kronizacijo patoloških procesov in ponovitev bolezni.
