Vse o hipertenzivni krizi

Tipologija

Če veste, kaj je hipertenzivna kriza, lahko pravočasno zagotovite pomoč in na ta način preprečite razvoj zapletov. Ta izraz se razume kot stanje, ki se kaže kot močan skok krvnega tlaka in, če se ne zdravi, vodi do patologij številnih organov različne resnosti.

Vrste hipertenzivnih kriz so razdeljene glede na resnost simptomov in motenj, ki se pojavljajo v telesu. Opredeljuje jih močno povečanje tlaka, povezano s srčnim minutnim utripom in žilnim uporom. V nekaterih primerih se ti dejavniki prekrivajo. Vrste hipertenzivne krize:

1. Hipokinetično.
2. Hiperkinetično.
3. evkinetični.

Hiperkinetična hipertenzivna kriza se v ozadju dobrega zdravja zelo hitro razvije. Znanilci za to obliko niso tipični. Bolniki najprej občutijo izrazito bolečino v glavi, pred očmi se pojavijo muhe. Pogosta sta slabost ali bruhanje. Kriza pri bolnikih se kaže z vznemirjenostjo, občutkom vročine, tresenje se pojavi po vsem telesu. Znaki hipertenzivne krize nezapletenega poteka vključujejo: povečano potenje, hiter utrip, rdeče lise na koži. Hipertenzija se opazi s povečanjem sistoličnega (do 220 mm Hg) tlaka, diastolični tlak pa se običajno rahlo poveča (ne več kot 50 mm Hg). Nekateri bolniki ugotavljajo, da se hipertenzivne krize začnejo s povečanjem količine urina.

Pri jemanju testov v urinu najpogosteje ni sprememb. V nekaterih primerih se poveča število rdečih krvnih celic in beljakovin. Ta oblika hipertenzivne krize traja več ur. Značilna lastnost je njegova prisotnost ne le pri ljudeh s stalno visoko stopnjo pritiska, temveč tudi v ozadju določenih stanj - stresa, bolezni, jemanja določenih zdravil. Pojav zapletov pri hiperkinetičnem tipu je redek.

Obstajajo tudi druge hipertenzivne krize, pri katerih bo klasifikacija vključevala hipokinetično različico poteka bolezni. Zanj je značilen počasen pojav simptomov. Bolniki poročajo o glavobolu, zaspanosti. Včasih se pri hipertenzivni krizi pojavi občutek slabosti in bruhanja. Sluh in vid sta začasno oslabljena. Pulz se običajno ne spremeni. Diastolični tlak se poveča na 150 mm. Umetnost. Ko znaki krize začnejo izginjati, se v analizi urina pojavijo beljakovine, rdeče krvne celice in odlitki.

Eukinetični tip je še ena možnost pri diagnozi hipertenzivne krize. Poteka na povsem drugačen način v primerjavi s prejšnjimi. V ozadju visokega krvnega tlaka se simptomi hitro povečajo. Za evkinetični tip so značilni glavobol, slabost in motnje gibanja.

Najbolj razširjena je klasifikacija, ki vključuje samo krize tipa 1 in tipa 2. Znanstveniki so odkrili posebne značilnosti, ki so skupne obema možnostma. Prva vrsta ima naslednje posebne značilnosti:

• tresenje po vsem telesu;
• glavobol;
• vrtoglavica;
• visok tlak (do 200/110 mm Hg);
• tresenje rok (tresenje);
• hiter utrip;
• dvojni vid in bliskanje pred očmi muh;
• občutek vročine;
• prekomerno znojenje.

Za drugo vrsto je značilno postopno povečanje simptomov. Diastolični tlak se poveča na 180 mm. Hipertenzivna kriza tipa 2 je pogostejša pri ljudeh s hudo hipertenzijo. Bolečina v glavi se pojavi ostro, vid in občutljivost sta oslabljena. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi stisnjenega nelagodja v predelu srca. Srčne palpitacije in tresenje med krizo 2. stopnje niso značilni.

Kriza otrok in mladostnikov

Krize pri odraslih in mladostnikih imajo nekaj razlik. Tudi pri otrocih lahko visok krvni tlak brez zdravljenja povzroči resne težave, ki jih spremljajo skozi vse življenje. Zato je pravočasen odziv na napake tako pomemben.

Najpogosteje se hipertenzivna kriza pri otrocih in mladostnikih pojavi iz naslednjih razlogov:

1. Bolezni ledvic.
2. Poškodba glave.
3. Hormonsko neravnovesje.
4. Jemanje narkotikov in drugih močnih drog.

Razvoj hipertenzivne krize bo oster ali postopen. Otroci in mladostniki se pritožujejo zaradi močnega glavobola, slabosti, vznemirjenosti in strahu. Če je to napad hiperkinetičnega tipa, potem ne traja več kot 3 ure.

Znaki hipokinetičnega poteka se razvijajo postopoma. Najpogostejše pritožbe živčnega sistema so nenadna sprememba razpoloženja, motnje spanja.

Pridružijo se spremembe s strani vida (muhe pred očmi ali megla). Takšne otroke in mladostnike odlikuje zmanjšanje telesne in duševne zmogljivosti.

Hipertenzivne krize pri odraslih imajo druge značilnosti. Za moške je v nekaterih primerih značilen pojav le šibkosti in rahlega glavobola. Ženske se pritožujejo zaradi občutka pomanjkanja zraka, povečane tesnobe, tresenja v okončinah, palpitacije, zardevanja obraza, prekomernega znojenja.

Hipertenzivna kriza, pri kateri so vzroki povezani s hormonskimi spremembami, je najpogosteje določena z nastopom menopavze. Prvi simptomi pri ženskah so omotica, slabost in v nekaterih primerih bruhanje. Ti neprijetni občutki se poslabšajo z obračanjem glave, upogibanjem, kihanjem in kašljanjem. V zvezi s kršitvijo oskrbe s krvjo v možganih nekateri ljudje opazijo okvaro vida in fotofobijo.

Zapleti

Hipertenzija najpogosteje postane vzrok za hipertenzivno krizo, ki jo zapletejo možganska kap, edem možganov ali pljuč, poškodba mrežnice, srčni infarkt, ledvična odpoved. Razvoj tega stanja poteka postopoma in traja 2-3 dni. Prve manifestacije so zaspanost, zvonjenje v ušesih.

Hipertenzivna kriza (ne zapletena) predstavlja manjšo nevarnost za človeško življenje v nasprotju z zapletenim potekom. Zahteva pa tudi takojšnje zdravljenje, ki temelji na znižanju ravni krvnega tlaka. Obstaja več hudih variant poteka bolezni:

• možganski ali cerebralni;
• astmatik;
• žilni (ishemični).

Cerebralna hipertenzivna kriza, ki jo povzročajo skoki tlaka, lahko povzroči encefalopatijo, možgansko kap ali prehodno okvaro krvnega obtoka v možganih. Astmatično varianto opazimo pri skoraj 50% bolnikov. V nekaterih primerih je zapleteno zaradi miokardnega infarkta, motenj srčnega ritma. Ta oblika bolezni ni značilna toliko za mlade kot za starejše, v ozadju vaskularne ateroskleroze. Za cerebralno krizo je značilna prevlada možganskih simptomov. Obstajata dve vrsti cerebralne krize. Prvi se začne z glavobolom, pritisk pa se bo povečal le v arterijah mrežnice in templja. Druga vrsta lahko izgine s hudimi napadi. Včasih se to stanje konča z izgubo zavesti. Značilno je povečanje ravni sistemskega tlaka. Hipertenzivna cerebralna kriza pri nekaterih bolnikih se pojavi z okvaro vida, motorične funkcije in včasih epileptičnimi napadi.

Pri krizi s prevladujočo prevlado žilnih sprememb (ishemični tip) pride do motenj ritma v telesu, pridružijo se bolečine v srcu. Razvoj hudih hipertenzivnih kriz se pojavi postopoma. Trajanje lahko traja več dni, vendar je značilnost zapletenih variant vztrajnost simptomov tudi po stabilizaciji tlaka. Bolniki začnejo opažati, da imajo v ležečem položaju težko sapo, pri polsedenju pa jim postane veliko lažje. Koža je na dotik videti suha in hladna, obraz pa pordeči.

Vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki vplivajo na pritisk. Najpogosteje se to izkaže za neupoštevanje zdravniških priporočil in napačno izbrano terapijo. Pomembno je izbrati ne le zdravilo, temveč tudi, kako dolgo ga bo bolnik jemal. Obstajajo naslednji dejavniki, ki izzovejo razvoj hipertenzivne krize:

• prekomerna telesna aktivnost;
• pogost vpliv stresnih situacij;
• ostra sprememba podnebnih razmer;
• uživanje hrane z veliko soli;
• pitje alkoholnih pijač;
• tumor nadledvične žleze (feokromocitom);
• bolezni ledvic (glomerulonefritis, urolitiaza);
• menopavza;
• ateroskleroza;
• sladkorna bolezen.

Pri bolnikih z vztrajno visokim krvnim tlakom obstaja tveganje zapletov hipertenzivne krize po operaciji.

Ta kategorija vključuje ljudi, ki so bili podvrženi operaciji na žilah, na vratu, glavi, po poškodbi.

Diferencialna diagnoza

Visok krvni tlak je značilen za številne bolezni. Diferencialna diagnoza hipertenzivne krize ima pomembno vlogo pri diagnozi. V takšni situaciji je pomembno pravočasno razumeti težavo, ugotoviti resnost in predpisati zdravljenje v skladu s stanjem bolnika. Mnogi ne razmišljajo o nevarnosti hipertenzivne krize. Pravzaprav se za njegovimi simptomi skrivajo številne druge bolezni, ki jih je pomembno razlikovati. Znaki so podobni naslednjim pogojem:

• sklerotična arterijska hipertenzija;
• simpatično-nadledvične vaskularne krize;
• policitemija;
• primarni aldosteronizem;
• feokromocitom;
• tirotoksikoza.

Ko so žile poškodovane zaradi ateroskleroze, se krvni tlak v primerjavi s krizo ne poveča bistveno. V glavi je bolečina razpršenega značaja. Značilna značilnost simpatično-nadledvičnih žilnih kriz je občutek bledenja v predelu srca. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine tipa angine, zadušitve, pogostega uriniranja in defekacije. Nekateri opažajo pojav občutka strahu pred smrtjo.

Pri bolnikih s policitemijo v krvnem testu poleg visokega krvnega tlaka opazimo eritrocitozo, trombocitozo in zvišanje ravni hemoglobina.

Pojavijo se glavoboli, občutek vročine, tinitus, motnje spomina in pozornosti, omamljanje.

S primarnim aldosteronizmom se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, pogostega uriniranja in žeje. Neravnovesje elektrolitov v telesu vodi do mišične oslabelosti in epileptičnih napadov. Poleg tega je visok krvni tlak, palpitacije srca. V zvezi z zmanjšanjem koncentracije kalija se pojavijo specifični znaki - to je prevladujoče nočno uriniranje, okvarjeno delovanje ledvic.

Bolniki s feokromocitomom imajo visok krvni tlak, ki ni nižji od 180 mm Hg. Kriza se razvije nenadoma, začne se z bledico kože, obilnim znojenjem in tresanjem v rokah. Glavobol postane utripajoč, včasih pekoč, pojavijo se bolečine v trebuhu in palpitacije.

Če ima bolnik tirotoksikozo, se poveča predvsem sistolični tlak. Zato olajša diagnozo hipertenzivne krize, kjer diagnoza temelji na študiji delovanja ščitnice. Najbolj zanesljivo je določanje ravni tiroksina v krvi.

Najpogostejši simptom kriz je huda slabost in bruhanje. V možganih postane krvni obtok nestabilen, od vrste krize pa je odvisno, kako dolgo bo to stanje trajalo. Kršitev pretoka krvi vodi do pojava edema, ki negativno vpliva na središče bruhanja. Dejavniki, ki izzovejo to stanje, so fizična preobremenitev, stres, spreminjajoče se vremenske razmere. Možgani signalizirajo, da se je treba znebiti odvečne tekočine z bruhanjem, da bi zmanjšali resnost edema.

Metode preprečevanja

Močno zvišanje tlaka povzroči številne nevarne zaplete, zato mora vsak bolnik vedeti, kaj storiti s hipertenzivno krizo, da ohrani zdravje. Obstajajo naslednji načini za reševanje tega stanja:

• zdravljenje z zdravili;
• pravilna prehrana;
• dozirana telesna aktivnost.

Hipertenzivna kriza tipa 1 in 2 se pogosteje pojavlja pri bolnikih z dolgo zgodovino bolezni hipertenzije. Zato morajo jemati antihipertenzivna zdravila, ki vključujejo:

1. Beta-blokatorji ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), katerih naloga je zmanjšati srčni utrip.
2. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nikardipin, Amlodipin), ki širijo krvne žile.
3. Diuretiki ("Furosemid", "Veroshpiron") - zmanjšajo pritisk z odstranjevanjem tekočine in s tem preprečijo pojav bruhanja.
4. Zaviralci ACE (Captopril, Enalapril) ne omogočajo širjenja žil pod vplivom hormona angiotenzina.
5. Antispazmodiki ("No-shpa") razširijo lumen krvnih žil.

Visoke pritiske povezujemo s stalnim stresom, saj adrenalin, ki se sprošča v tem trenutku, zoži krvne žile. Zato je treba vedeti, kako se v takšni situaciji izogniti hipertenzivni krizi. Za preprečevanje se uporabljajo pomirjevala. Najbolje je, da uporabite zeliščne pripravke - materino, baldrijano. Joga je učinkovit način za sprostitev in izogibanje stresu. Za pravilno obvladovanje te tehnike je pomemben trening z vzpostavitvijo pravilne drže in dihanja.

Ljudje, nagnjeni k visokemu krvnemu tlaku, potrebujejo posebno prehrano za hipertenzivno krizo. Ne smemo pozabiti, da je največja dovoljena količina soli, ki jo je dovoljeno zaužiti čez dan, 3 g. Ne morete jesti hrane, bogate z njo - klobas, konzervirane hrane, kumaric, sira. Prehrana mora vsebovati zadostno količino kalija. Veliko zelenjave in sadja je bogato z njimi.

Število obrokov na dan mora biti 5, jesti morate v majhnih porcijah. Pijte toliko, kot zahteva telo, vendar ne manj kot 1,5 litra. Bolnikom s tako težavo je priporočljivo zmanjšati dnevni vnos sladkorja. To je potrebno za preprečevanje zapletov. Čez dan je potreben test glukoze v krvi. Šteje se za pomembno stopnjo pri uporabi živil, bogatih z vlakninami v vaši prehrani - to so sadje, zelenjava, polnozrnate kaše.

Fermentirani mlečni izdelki pomagajo zmanjšati visok pritisk. Dieta za hipertenzivno krizo izključuje uporabo kavnih napitkov in čaja. Namesto tega priporočamo cikorije ali zeliščne čaje.

Hipertenzivna kriza velja za zahrbten in grozen zaplet pri bolnikih s hipertenzijo. Nekateri ljudje ne čutijo visokega krvnega tlaka, kar otežuje diagnozo in zdravljenje. Da bi preprečili nastanek krize in njene posledice, je izjemno pomembno upoštevati preventivne ukrepe.