Razlike med srčno bolečino in nevralgijo

Narava bolečine z nevralgijo

Bolečina pri nevralgiji se pojavi kot posledica krča medrebrnih mišic ali zaradi stiskanja živčnih končičev v hrbtenici. V slednjem primeru je težava lahko poslabšanje osteohondroze, pojav kile ali izbokline.

Za to vrsto bolečine so značilni naslednji simptomi:

1. Najpogosteje je bolečina močna, lahko pa se kaže tudi v obliki določenega neugodja.
2. Intenzivira se po spremembi položaja telesa (upogibanje, obračanje), pa tudi pri kašljanju ali kihanju.
3. Pojavlja se konstantno ali paroksizmalno.
4. Pekoč občutek, šivanje, stiskanje.
5. Trajanje - od 1-2 ur do nekaj dni ali več.
6. Že zaradi rahlega dotika medrebrnih prostorov ali v paravertebralnih točkah bolečina postane neznosna.
7. Obsevanje opazimo v roki, hrbtu, vratu, sprednjem delu prsnega koša na levi. Prav ta simptom pogosto vodi do napačne razlage vzroka bolezni, saj spominja na srčni napad.
8. Koža vzdolž ujetega živca spremeni občutljivost. Obstaja parestezija (popačen občutek) v obliki pekočega, plazečega, mravljinčnega občutka. Včasih se oseba pritožuje zaradi otrplosti na prizadetem območju.
9. Napad pogosto spremljajo potenje, bledica in krči v mišičnih vlaknih. Slednji simptom je posledica motenega pretoka krvi na tem področju in draženja. Lokalna temperatura pade in območje telesa se ohladi.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo hkrati. A zgodi se, da se pojavita le en ali dva znaka. Stopnja njihove resnosti je odvisna od praga občutljivosti in drugih individualnih značilnosti.

Srčna bolezen s podobnimi simptomi

Želim reči, da obstaja veliko srčnih in žilnih patologij, ki jih spremljajo podobni simptomi. Predlagam, da razmislimo o najpogostejših odstopanjih, to bo pomagalo razumeti, ali je bolečina povzročila srce ali nevralgija.

Angina pektoris

Bolečina se v tem primeru pojavi na območju srčne mišice (vendar ne pozabite, da obstajajo atipični napadi). Ima razlit značaj, oseba ne zna navesti natančne lokacije. Njegova moč in opis sta spremenljiva: lahko je stiskanje, zbadanje, rezanje, pečenje. Daje na levo v roko, pod lopatico, vrat, spodnjo čeljust. Ni odvisno od tega, v kakšnem položaju je telo, lahko pa ga izzovejo fizična preobremenitev, živčni stres, pa tudi nenadna hipotermija ali pregrevanje.

V tem trenutku se pojavi strah pred smrtjo, zasoplost in težko dihanje. Napad je lahko en sam, opazimo ga 1-2 krat na dan ali pogosteje. Njegovo trajanje je od 3-5 do 20 minut. Skoraj enaki simptomi so značilni za miokardni infarkt. Toda za razliko od angine pektoris napad običajno traja dolgo. Pacient zavzame določeno držo v postelji - sedi s spuščenimi nogami ali leži na več blazinah. Več informacij o angini pektoris in kako ravnati z njo najdete v članku na povezavi.

Miokarditis

Vnetne bolezni spremlja zmerna bolečina, za katero je značilna monotonija. Pojavi se pri 90% vseh bolnikov. Opisujejo jo kot bolečo ali stiskajočo. V akutnem obdobju se pojavijo znaki vnetja (temperatura, bolečine v telesu), zasoplost z motenim vdihom ali izdihom. Zgodovina pogosto razkrije nedavno nalezljivo bolezen. Ni jasne odvisnosti od telesne aktivnosti.

Pogosto miokarditis simulira angino pektoris, zlasti pri starejših, ko pride do izraza sindrom bolečine in pomanjkanje zraka, ostali simptomi pa se zgladijo ali se ne pojavijo.

Perikaditis

Bolečina pri perikarditisu se postopoma povečuje, s pojavom izliva pa se lahko znatno zmanjša ali popolnoma izgine. Zbada, reže, daje v vrat, hrbet, ramo, na desno stran, traja dolgo. Nekaj ​​olajšanja pride pri sedenju s sprednjim nagibom.

Pri akutnem suhem vnetju poskus globokega vhoda poveča bolečino, zato človek pri takšni bolezni diha pogosto in plitvo. Pri auskultaciji sem v tem primeru jasno slišal hrup plevralnega trenja. Srce najpogosteje boli pri tej vrsti perikarditisa v konici.

Za popolno zbirko informacij o perikarditisu in kako se zdravi, kliknite tukaj.

Anevrizma aorte

Simptomi v tem akutnem stanju so zelo podobni miokardnemu infarktu. Močno povečanje pritiska, stres ali telesna aktivnost lahko služijo kot provokacija. Bolečina je trgajoča, pokajoča, lokalizirana v retrosternalnem predelu, seva v vrat, spodnjo čeljust, desno stran prsnega koša, včasih poteka vzdolž hrbtenice. Ima valovit značaj. V nekaterih primerih se razširi na območje projekcije trebušne aorte in celo na noge.

Hkrati pride do ostrih skokov tlaka, s padcem se lahko pojavi kolaptoidno stanje. Obstaja asimetrija pulza na levi in ​​desni roki. Ko se kri začne kopičiti pod sluznico aorte, se hitro razvijejo simptomi anemije (bleda in modra koža, omotica).

Pljučna embolija

Pljučno embolijo spremlja ostra in huda bolečina, ki je lokalizirana v središču prsnice, pa tudi levo ali desno od nje. Lahko traja od nekaj minut do 3-5 ur in je povezan z dihalnimi gibi prsnega koša. Hkrati pride do izraza pomanjkanje zraka, močan padec tlaka, vse do kolapsa. Klinične manifestacije so odvisne od lokacije tromba in njegove velikosti. Ko je lumen velikega dela posode blokiran, se v zgornjem delu telesa pojavi cianoza, aritmija s povečanjem frekvence pulziranja. Ob zamašitvi majhnih arterij se razvije modra koža, zasoplost, bolečina je najpogosteje zmerna, pojavi se kašelj in izpljunek, prepreden s krvjo.

Kako razlikovati

Za razlikovanje srčne bolečine od nevralgije in drugih patologij, ki jih kardialgija uspešno prikriva, je treba upoštevati naslednje dejavnike:

• trajanje;
• lokalizacija in globina;
• provokativni dejavniki;
• zdravila za lajšanje simptomov.

Ko poskušam ugotoviti vzrok, sem vedno pozoren na spremljajoče simptome. To omogoča dokaj natančno diagnozo bolezni, tudi v fazi predhodne raziskave, pred uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Angina pektoris traja 3-20 minut, za srčni napad pa je značilen dolgotrajen napad (enako bolečino opazimo pri vnetju miokarda, perikarditisu in anevrizmi). Pri ukleščenem živcu, miozitisu opazimo različno intenzivnost in trajanje trpljenja.

Treba je določiti globino in lokacijo bolečine. V primeru srčne patologije ali žilnih težav je notranja, kot da gre navzven. Površinski občutki so značilni za nevralgijo, vnetje mišic. V tem primeru je mogoče s palpacijo ločiti kršitev od bolečine v srcu.

Psiho-čustveni stres ali fizična preobremenitev postanejo provokacijski dejavniki za razvoj bolezni koronarnih arterij. Slednji dejavnik lahko izzove tudi poslabšanje osteohondroze, kile. Po drugi strani pa se miozitis pojavlja v ozadju splošnega vnetja, hipotermije ali zastrupitve.

Če se napad ublaži s podjezičnim vnosom nitroglicerina, je treba domnevati angino pektoris. Pri srčnem infarktu, akutni anevrizmi ali trombemboliji tak učinek ne bo imel pomembnega učinka, v tem primeru bodo pomagali le narkotični analgetiki, ki jih bolniku damo takoj po sprejemu na oddelek. Da bi razlikovali medrebrno nevralgijo od srčne bolečine, je treba vedeti, da je prva patologija primerna za odpravo s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil in uporabo mišičnih relaksantov, srčnih težav pa na ta način ni mogoče rešiti.

Obvezni pregledi

Ko naletim na takšne pojave, pacienta takoj napotim na EKG. To še posebej velja za ljudi po 45 letih, tudi če simptomi niso značilni za miokardno ishemijo. Bolje je, da se prepričate, da oseba ni v nevarnosti, in šele nato mirno opravite terapijo za nevrološke ali druge nepravilnosti. Pri angini pektoris je treba narediti EKG s stresom, saj po odstranitvi sindroma bolečine morda ne bo pokazal sprememb.

V nekaterih primerih je treba uporabiti druge instrumentalne metode:

1. Koronarna angiografija. Izvaja se z uvedbo kontrasta in pomaga ugotoviti prisotnost zožitve v žilah srca.
2. EchoCG. Za to se uporablja ultrazvok. Omogoča vam, da vidite strukturo komor srčne mišice, stanje ventilov, debelino sten, prisotnost vnetnih procesov.
3. Tomografija hrbtenice (ali MRI). Izvaja se po izključitvi srčne patologije. Med manipulacijo se oceni velikost medvretenčnih prostorov in stanje kostnega tkiva, prisotnost izrastkov diskov in kršitev nevrovaskularnih korenin.

V laboratoriju se ocenjujejo biokemični markerji (ALT in AST), njihovo povečanje kaže na razvoj srčnega infarkta ali miokarditisa. Sodobnejše metode za določanje akutne nekroze je povečanje koncentracije troponinov v krvi.

Kako odpraviti bolečino

Zagotavljanje pomoči je odvisno od vzroka bolečine, izvaja se na naslednji način:

1. "Nitroglicerin" in "Aspirin" med angino pektoris.
2. "Analgin" ali "Ibuprofen" za ščipanje korenin. Hkratna uporaba mazil in gelov "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. V primeru srčnega infarkta, anevrizme ali embolije se lajšanje infarkta izvaja na intenzivni negi z uporabo narkotičnih analgetikov.

V primeru obsevanja bolečine v predelu trebuha ne smete samostojno predpisati zdravljenja pred prihodom zdravnika. To bo pomagalo izključiti akutno stanje trebušnih organov.