Akutni miokardni infarkt večinoma zahteva operacijo, zlasti pri obsežni ali transmuralni nekrozi. Kirurško zdravljenje vam omogoča skoraj v celoti obnoviti oskrbo srca s krvjo in njegovo normalno delovanje. Takšne taktike so zelo učinkovite in varne, še posebej pri minimalno invazivnih posegih v najkrajšem možnem času. Prej ko je bolnik opravil operacijo, več je možnosti za hitro okrevanje in odsotnost zapletov.
Vrste operacij srčnega infarkta in njihova učinkovitost
Operacije pri srčnem infarktu so razdeljene v dve skupini - odprte (dostop do srca poteka z rezom prsnega koša) in perkutane (sonda se vstavi v koronarne žile skozi femoralno arterijo z majhno odprtino). Zaradi nizke travme in minimalnega števila zapletov se druga metoda zdaj uporablja veliko pogosteje.
Vrste perkutanih posegov:
- Stentiranje koronarnih arterij. Ta tehnika vključuje namestitev posebnega ekspanderja v zoženo območje. Stent je valjasta mrežasta struktura iz jekla ali plastike. S pomočjo sonde se pripelje na želeno mesto, se razširi, pritrdi na steno in tam ostane. Ta metoda zdravljenja srčnega infarkta včasih povzroči zaplete v obliki retromboze.
- Balonska angioplastika. V tem primeru se sonda pripelje v srce skozi femoralno arterijo po analogiji s stentiranjem. V sondi se nahaja poseben okvirni balon. Z napihovanjem razširi stene prizadetih žil in obnovi normalno cirkulacijo krvi. Ta tehnika pogosto daje začasne rezultate, vendar je ena najvarnejših.
- Laserska ekscimerna angioplastika - uporabite optično sondo, ki jo pripeljemo na prizadeto območje koronarne arterije. Skozi njo prehaja lasersko sevanje. Z delovanjem na krvni strdek ga uniči in krvni pretok se ponovno vzpostavi. Je zelo varna in učinkovita metoda, vendar nepravilna uporaba laserja pogosto povzroči krvavitev.
Odprta operacija se izvaja, ko je arterija popolnoma blokirana, ko ni mogoče postaviti stenta: z obsežnimi lezijami ali sočasnimi srčnimi patologijami (okvare zaklopk). V takih primerih se uporablja ranžiranje, pri katerem se s pomočjo sintetičnih elementov ali avtoimplantatov ustvarijo obvodne poti pretoka krvi. Poseg se izvaja na zaustavljenem srcu z aparatom srce-pljuča, bolje pa je na delujočem organu.
Obstajata dve vrsti obvodne kirurgije:
- Koronarna arterija - v tem primeru se del vene vzame z določenega dela telesa, nato pa se en konec prišije na aorto, drugi pa na koronarno arterijo, pod mestom blokade.
- Mamarokoronarni - v takem primeru se kot šant uporablja notranja torakalna arterija. Prednost te metode je, da je ta posoda manj dovzetna za aterosklerozo, je bolj trpežna in za razliko od vene nima zaklopk.
Ali moram na operacijo in zakaj?
Operacija srca pri miokardnem infarktu ni stvar preference, ampak nujna potreba, zlasti v primeru obsežne poškodbe. Če se krvni obtok v tkivih ne obnovi, zelo hitro odmrejo, zaradi česar se poveča območje nekroze. To dodatno poruši normalno delovno sposobnost organa, bolnik pa razvije kardiogeni šok.
Poleg tega so produkti razpada nekrotičnih tkiv zelo strupeni in, ko pridejo v kri, povzročijo akutno zastrupitev in odpoved več organov.
Operacije, ki se izvajajo v primeru srčnega infarkta, s svojo preprostostjo učinkovito obnavljajo normalno hemodinamiko in odpravljajo ishemijo kardiomiocitov, zaradi česar se delo srca nadaljuje.
Vendar je treba spomniti, da je kirurško zdravljenje začasna metoda, ki ne daje popolnega okrevanja. Odpravlja posledice, ki jih povzroča vaskularna ateroskleroza. Samo preprečevanje motenj presnove maščob vam bo omogočilo, da se znebite možnih recidivov.
Posledice, prognoza in zapleti
Rezultat operacije po srčnem napadu je vnaprej določen s časom, ki je pretekel od trenutka napada do pacientove dostave na infarktni oddelek in uničenja tromba. Če se je poseg zgodil najkasneje v šestih urah, je možna ugodna prognoza.
Če se nujna operacija ne izvede, so posledice izjemno resne:
- ponavljajoči se napad;
- anevrizma aorte;
- tveganje za možgansko kap;
- razvoj akutne odpovedi ledvic ali jeter;
- motnje dihanja.
Po operaciji se bolnika premesti v enoto za intenzivno nego, kjer je ustrezno oskrbovan in preprečen zapletom.
Postavitev kakršnih koli umetnih predmetov (stentov) v srce poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi preprečili takšno situacijo, mora vsak bolnik jemati antitrombocitna zdravila v strogo določenem odmerku in pogostosti.
Končna prognoza je odvisna od nadaljnjega konzervativnega zdravljenja, rehabilitacije in izvajanja preventivnih ukrepov: če bolnik dosledno upošteva zdravnikova priporočila, se bo njegovo stanje znatno izboljšalo, tveganje za drugi napad pa se bo zmanjšalo.
Sklepi
Operacija miokardnega infarkta je najpogostejši in najučinkovitejši način zdravljenja te bolezni.... Kardiokirurgija ima širok arzenal različnih tehnik, kar omogoča individualen pristop k vsakemu bolniku.
Uspeh in verjetnost zapletov sta predvsem odvisna od časa, ki je minil od trenutka diagnoze do začetka zdravljenja. V bistvu je napoved za bolnike po operaciji ugodna. Dolgotrajno konzervativno zdravljenje in spoštovanje preventivnih ukrepov lahko zmanjšata možnost drugega napada.
