Koncept dishormonalne kardiomiopatije

Etiologija patologije

Dishormonska kardiomiopatija se pojavi zaradi motenj v delovanju endokrinih žlez, ki proizvajajo biološko aktivne snovi (BAP). Slednji igrajo vitalno vlogo v telesu – uravnavajo presnovo. Zato vsako neravnovesje v ravni hormonov vodi v disfunkcijo organov. Vpletenost srca v ta proces se imenuje miokardna distrofija.

Hormonsko neravnovesje se lahko razvije zaradi:

• neoplazme v prostati;
• patologije ščitnice (ščitnice);
• menopavza;
• zmanjšana proizvodnja testosterona pri moških, starejših od 50 let;
• patologija mod in jajčnikov;
• bolezni nadledvičnih žlez.

Poleg tega je v nekaterih primerih DCM mogoče diagnosticirati kot samostojno bolezen.

Klinične manifestacije

Simptomi dishormonalne kardiomiopatije se lahko pojavijo postopoma ali akutno. Subjektivno pa bolniki vedno čutijo prisotnost resne bolezni, kar med pregledom ne drži.

Glavni simptom DCM je kardialgija. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu srca, pojavi se nenadoma in lahko traja dlje časa. Jemanje protibolečinskih zdravil vam omogoča, da za kratek čas ustavite sindrom bolečine z naknadno vrnitvijo. Bolniki tudi ugotavljajo, da se nelagodje ponoči intenzivira, ni povezano s telesno aktivnostjo in se lahko pojavi v mirovanju.

Poleg tega se takšni bolniki pritožujejo zaradi:

• povečano znojenje;
• kratka sapa;
• pogosti skoki krvnega tlaka;
• težave s spominom;
• vrtoglavica.

Pri kardiomiopatiji tirotoksične geneze (razvija se s presežkom ščitničnih hormonov) se bodo pritožbe bolnikov razlikovale. Za to obliko bolezni so značilni:

• tahikardija (visok srčni utrip);
• nezmožnost koncentracije;
• nespečnost (nespečnost);
• glavobol;
• suha usta.

Ko so vključeni v proces prostate, se moški pritožujejo zaradi zmanjšanja moči in libida. Zaradi hiperplazije slednjega se pojavijo težave z uriniranjem, včasih lahko opazimo oligurijo (zmanjšanje dnevnega volumna urina).

DCM diagnostika

Treba je opozoriti, da je diagnoza "kardiomiopatija" (koda ICD 10 - I42) v večini primerov izključena. Glede na to, da lahko DCM po simptomih spominja na angino pektoris ali miokardni infarkt, je treba najprej diagnosticirati te posebne bolezni. Zdravnik, ki se opira na pritožbe, pregleda bolnika, zbere anamnezo in predpiše dodatne raziskovalne metode.

Diagnostični algoritem:

• splošni in biokemični krvni testi;
• pregled hormonske plošče - odvisno od etiološkega dejavnika bolezni;
• rentgenski pregled prsnega koša - za določitev velikosti srca in prisotnosti patologije;
• elektrokardiogram (EKG). Z njegovo pomočjo se zabeleži zmanjšanje segmenta ST in inverzija vala T. Študija razkriva prisotnost aritmij, ekstrasistol in tahikardije paroksizmalne narave;
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) vam omogoča vzpostavitev zanesljive diagnoze. Zaradi visokih stroškov se redko uporablja;
• posvetovanje z endokrinologom in ginekologom.

Kot rezultat obsežne študije je mogoče ne le natančno ugotoviti vzroka miokardiostrofije, temveč tudi izbrati optimalno taktiko za njeno zdravljenje.

Zdravljenje in prognoza

V bistvu je zdravljenje DCM omejeno na simptomatsko terapijo, ki vključuje jemanje:

• zdravila, ki zavirajo kardialgijo (Verapamil, Anaprilin);
• pomirjevala;
• vitaminski kompleksi;
• imunostimulanti;
• metabolni korektorji (Actovegin, Mildronat).

Če zgornja priporočila niso dala pozitivnega učinka, je treba uporabiti hormonsko zdravljenje. V tem primeru so predpisana zdravila, ki vsebujejo estrogene, gestagene ali androgene. Uporaba hormonov se imenuje "terapija obupa", saj lahko že en odmerek teh snovi povzroči motnje v delovanju vseh endokrinih žlez v telesu.

Zato je treba pri predpisovanju hormonske terapije za DCM upoštevati številne dejavnike:

• zdravljenje je treba izvajati v dolgotrajnih ciklih in le pod nadzorom zdravnika;
• izbira odmerka je v vsakem primeru individualna;
• učinkovitost zdravljenja presojamo po bolnikovem stanju in ne na podlagi rezultatov pregledov, ki vedno nekoliko zamujajo.

Terapija brez zdravil vključuje:

• popolna odprava slabih navad;
• igranje športa;
• dietna hrana;
• uravnotežena dnevna rutina;
• menjava dela in počitka.

Psihološka podpora je še en sestavni del zdravljenja z DCM. Bolnika je treba seznaniti, da njegovo stanje ni kritično in ni smrtno nevarno.

Napoved

V večini primerov je napoved za DCM ugodna. Pacientu je treba pojasniti, da sindrom bolečine ne ogroža njegovega življenja in ni povezan s srčno aktivnostjo. Ta bolezen ne zahteva počitka v postelji, nasprotno, za hitro okrevanje morate voditi normalen aktiven življenjski slog. V večini primerov se po koncu endokrinega prestrukturiranja vse negativne manifestacije odpravijo same. Če se to ne bi zgodilo, bo pravilno izbrano zdravljenje, ki ga predpiše pristojni specialist, pomagalo znebiti nadležnih simptomov in preprečiti neprijetne posledice.

Sklepi

DCMP je kršitev srčne aktivnosti, ki je posledica endokrine disfunkcije. Bolezen se lahko pojavi v klimakteričnem in predmenstrualnem obdobju, zaradi tirotoksikoze, pa tudi drugih stanj s hormonskim neravnovesjem v človeškem telesu. Vse to vodi do pojava strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu, ki se bodo pokazale z ustreznimi simptomi. Zdravljenje te bolezni je konzervativno in je usmerjeno v odpravo dejavnika, ki vodi do distrofičnih motenj. Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba izključiti samozdravljenje in se ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom.