Srčni infarkt je akutna insuficienca pretoka krvi v mišični plasti srca, katere razvoj je povezan s trombotično poškodbo žil koronarnega segmenta s kasnejšo miokardno nekrozo na območju, ki ga oskrbuje prizadeta arterija.
Po svetovnih statistikah ima ta položaj vodilno mesto na seznamu dejavnikov, ki povzročajo smrt med prebivalstvom.
Posledice so nepopravljive, zato je izjemno pomembno hitro prepoznati težavo, pravočasno zagotoviti pomoč in organizirati ustrezno preprečevanje ponavljajočih se incidentov.
Kaj storiti v primeru srčnega infarkta?
Z aktivnostmi je treba začeti od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki srčnega infarkta:
- intenzivna pekoča bolečina v prsih;
- obsevanje bolečine v levi roki, zobeh, vratu, pod lopatico;
- hudo splošno slabo počutje, progresivna kratka sapa;
- strah pred bližanjem smrti, psihomotorična vznemirjenost;
- hladen lepljiv znoj;
- slabost, prebavne motnje, vrtoglavica.
Predmedicinska taktika in prva pomoč: čas pred prihodom reševalnega vozila
V takšni situaciji se prva pomoč začne s klicem rešilca. V pogovoru z dispečerjem je treba nujno navesti simptome, ki so prisotni pri bolniku, kako dolgo so se začeli in izraziti sum na razvoj srčnega infarkta.
Po tem je vredno začeti niz ukrepov, ki jih je povsem mogoče izvesti pred prihodom reševalne ekipe.
Pomoč pri srčnem napadu doma:
- Pacientu omogočite najbolj udoben položaj (polsedeč z oporo pod vratom), kar zmanjša predobremenitev srca.
- Povečajte pretok hladnega zraka, ustvarite najbolj udobno temperaturo, popustite pas, odstranite stiskajoča oblačila.
- Pomirite bolnika, zagotovite udobno psihološko okolje, ne ustvarjajte panike.
- Dajte en terapevtski odmerek "Nitroglicerina" sublingvalno (tablete ali pršilo), po potrebi odmerek ponovite po 5 minutah, vendar ne več kot trikrat zapored.
- Vzemite 1-2 tableti "Aspirina" za redčenje krvi.
- Če je mogoče, izmerite pulz in krvni tlak, poiščite zdravila, ki jih bolnik jemlje, prejšnje EKG, zdravstveno kartoteko.
- Ne puščajte osebe brez nadzora.
Če se bolnik začne dušiti in omedlevi, ga morate postaviti vodoravno z valjčkom pod ramena, odstraniti protezo iz ust, če obstajajo. Pri bruhanju je treba bolnika obrniti na bok.
V primeru srčnega zastoja je treba pred prihodom medicinske ekipe opraviti umetno dihanje in stiskanje prsnega koša s frekvenco pritiska 100-krat na minuto (razmerje med stiskanjem prsnega koša in vdihom je 30:2).
Nujna oskrba srčnega infarkta ob prihodu specializirane medicinske ekipe:
- Če je bolnik v zadovoljivem stanju, zberemo anamnezo, opravimo pregled in fizični pregled, ocenimo bolnikovo stanje po sistemu ABCDE.
- Registrirajte 12-odvodni EKG, določite pulzno oksimetrijo (začnite s kisikovo terapijo pri saturaciji pod 95%), zagotovite venski dostop.
- Ustrezna analgezija - "Morfin hidroklorid" 2-5 mg vsakih 10 minut, dokler se sindrom bolečine ne odpravi.
- Intravensko kapljanje "Nitroglicerina" v odmerku 10-20 mcg / min. pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa.
- Kombinirana uporaba "ASK" in "Clopidogrel".
- Beta-blokatorji v odsotnosti kontraindikacij (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Prevoz na kardiološki oddelek za intenzivno nego ali srčni infarkt.
Algoritem medicinske taktike
Intenzivna terapija se izvaja ob upoštevanju zdravljenja v predbolnišnični fazi:
- Kapljično injiciranje "Nitroglicerina" v odmerku 100 μg / ml.
- "Morfin hidroklorid" za lajšanje bolečin, pomirjevala ("Seduxen", "Diazepam") v primeru psihomotorične agitacije.
- Antikoagulanti - "Enoxaparin" v odmerku 0,5 mg / kg IV bolus, nato "Clexan" subkutano.
- Zaviralci beta - sublingvalni "anaprilin" ali "metoprolol" (infuzija teh zdravil se izvaja v primeru hude tahikardije in zvišanega krvnega tlaka).
- Statini - "Atorvastatin" 40 mg ali "Rosuvastatin" 20 mg.
- Zaviralci ACE, zaviralci receptorjev angiotenzina-2 - valsartan 40-80 mg, ramipril 5-10 mg.
- Antagonisti aldosterona - "Spironolakton" 25 mg ali "Eplerenon" 25 mg.
Vsem bolnikom se takoj pokaže, da opravijo nujno koronarno reperfuzijo s trombolizo, perkutano koronarno intervencijo (balonska angioplastika, stentiranje koronarnih arterij) ali presaditvijo koronarnega obvoda.
Srčni napad pri ženski: značilnosti oskrbe
Pred nastopom menopavze ženske praktično niso dovzetne za srčno-žilne katastrofe (hormonsko ozadje z razširjenostjo estrogena ščiti žile pred nastankom aterosklerotičnih plakov). Po 50 letih močno zmanjšanje koncentracije steroidnih hormonov poveča tveganje za razvoj miokardnega infarkta.
Za to kategorijo bolnikov so značilni predhodniki razvoja srčnega infarkta, ki lahko moti 1-2 meseca:
- motnje spanja, smrčanje, apneja pri spanju;
- brezvzročna utrujenost, močan upad moči, glavoboli, tesnoba;
- napredovanje parodontalne bolezni;
- kratka sapa, nadležen suh kašelj, otekanje spodnjih okončin;
- pogosta nočna želja po uriniranju;
- manifestacija različnih paroksizmalnih srčnih aritmij.
Namesto tradicionalne klinične slike pri ženskah pogosto pride do atipičnih srčnih napadov. Simptomi lahko simulirajo poslabšanje patologije gastrointestinalnega trakta (gastritis, razjede, pankreatitis, holecistitis), obstruktivne pljučne bolezni (bronhialna astma), cerebrovaskularne nesreče. Visok prag bolečine in netipičen začetek otežujeta pravočasno diagnozo in zdravljenje.
Razlika med srčnim infarktom je pomanjkanje korelacije med obsegom miokardne ishemije in resnostjo sindroma bolečine, dodajanje različnih aritmij in postopno napredovanje stanja.
Algoritem zdravljenja je enak kot pri moških, vendar mora zdravnik upoštevati večje tveganje za nenadno smrt in usodne zaplete v akutnem obdobju.
Sklepi
Ženske imajo po srčnem napadu nižjo prognozo kot moški. S starostjo se raven estrogena v krvi zmanjša pri šibkejšem spolu, pogosto se pridruži patologija v ozadju (hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost). Nepravočasno iskanje pomoči in poskusi samozdravljenja bistveno zmanjšajo učinkovitost terapije in poslabšajo kakovost bolnikovega življenja ter povečajo stopnjo invalidnosti. Starejše ženske morajo biti še posebej pozorne na svoje zdravje, redno opravljati zdravniške preglede in voditi aktiven življenjski slog. Če se pojavita dva ali več predhodnikov srčnega infarkta, nemudoma obiščite zdravnika. Pravočasno odkriti zgodnji znaki srčnega infarkta pri ženskah in v celoti zagotovljena prva pomoč lahko rešijo življenja.
