Kardiopulmonalno oživljanje – kdaj, kako in kaj narediti

Z nenadnim srčnim zastojem in prenehanjem dihanja je vitalna aktivnost telesa motena, razvije se stanje klinične smrti. To terminalno obdobje je 3-5 minut, vendar je reverzibilno, če se odkrije zgodaj. Nujna pomoč in začetek ukrepov oživljanja vam omogočata, da obnovite dihanje, krvni obtok, srčni utrip in oksigenacijo telesa. Skladnost s postopkom za kardiopulmonalno oživljanje (CPR) bistveno poveča možnosti za reševanje vsakega bolnika. V ambulantnem okolju je pri izvajanju oskrbe odločilnega pomena hitrost nastopa delovanja po nastopu klinične smrti.

Prva pomoč sestoji iz preverjanja zavesti, dihanja, klica nujne pomoči, izvajanja kardiopulmonalne reanimacije, ki jo sestavljajo indirektna masaža in umetna ventilacija.

Nenaden srčni zastoj na ulici: kaj storiti, preden prispe reševalno vozilo?

Ukrepi oživljanja se izvajajo po ugotovitvi stanja klinične smrti, katerega glavni znaki so: odsotnost dihanja in srčnega utripa, nezavest, razširjene zenice, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Za zanesljivo določitev resnosti situacije je treba določiti naslednje kazalnike žrtve:

• preverite utrip na karotidnih arterijah vratu pod kotom čeljusti - s padcem tlaka manj kot 60-50 mm Hg. Umetnost. impulz na radialni arteriji notranje površine roke ni zaznan;
• preglejte prsni koš, preverite neodvisne dihalne gibe;
• pristopite k obrazu žrtve, da preverite dihanje, določite vdih in izdih (ocena gibanja zraka);
• bodite pozorni na barvo kože - ob prenehanju dihanja se pojavi cianoza in ostra bledica;
• preverite zavest - pomanjkanje odziva na dražljaje kaže na komo.

Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih se izvaja le v dveh primerih. Kompleks CPR morate začeti izvajati šele po določitvi pulza in dihanja.

Z jasno opredelitvijo pulza za 10-15 sekund in okvarjenim atonalnim dihanjem z epizodami konvulzivnih vdihov je potrebno umetno dihanje. Če želite to narediti, morate v eni minuti narediti 10-12 vdihov "usta na usta" ali "usta na nos". Med čakanjem na reševalno vozilo morate vsako minuto izmeriti srčni utrip, če ga ni, je indiciran CPR.

V primeru neskladnosti spontanega dihanja in pulza je strogo v skladu z algoritmom prikazan kompleks ukrepov oživljanja.

Testiranje zavesti se izvaja po naslednjem načelu:

1. Žrtev nagovorite glasno. Vprašajte, kaj se je zgodilo, kako se počuti.
2. Če ni odziva, uporabite boleče dražljaje. Stisnite zgornji rob trapezne mišice ali pritisnite na dno nosu.
3. Če ni reakcije (govor, trzanje, poskusi obrambe z roko), ni zavesti, lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo.

Preverjanje dihanja:

1. Nagnite glavo nazaj (držite zadnji del glave in brado) in odprite usta. Preglejte ga za tujke. Če so tam, jih izbrišite.
2. Upognite se k obrazu in v 10 sek. preverite svoje dihanje. To bi morali čutiti z licem, slišati in videti gibanje prsnega koša. Običajno je dovolj, da določite 2-3 vdihe.
3. Če dihanja ni ali se čuti samo 1 vdih (kar lahko štejemo za njegovo odsotnost), lahko domnevamo, da je vitalna funkcija prekinjena.

V takem primeru morate poklicati rešilca ​​in začeti izvajati ukrepe oživljanja v primeru zastoja srca in dihanja.

Faze kardiopulmonalne reanimacije po novih standardih

Nujno je treba upoštevati pravilen postopek oživljanja. Po najnovejših medicinskih protokolih je za reševanje žrtve potrebno upoštevati algoritem "ABC":

• A - zagotoviti prehodnost dihalnih poti za oksigenacijo, odpraviti prekrivanje lumna žrela in sapnika;
• B - izvajati dihanje usta na usta ali usta na nos;
• C - obnoviti krvni obtok z posredno masažo.

Tehnika in postopek izvajanja kompresij prsnega koša in umetne ventilacije

1. Pomembno je, da ste varni in postavite osebo na trdo, stabilno, trdno podlago ali tla, preden začnete s CPR.
2. Po tem nagnite glavo na eno stran, odprite usta in se prepričajte, da dihalne poti niso blokirane. Če se odkrije ovira, očistite dihalne poti z improviziranimi sredstvi (robec ali prtiček).
3. Za učinkovito umetno dihanje izvajajte tehniko Safar – nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust naprej in navzgor, z enim gibom odprite usta.
4. Če so v vratu znaki zloma hrbtenice, samo potisnite čeljust ven.
5. Kompleks oživljanja se začne s kompresijo prsnice 30, ki jo izvaja ena oseba ritmično brez prekinitev.
6. Če želite to narediti, položite desno roko z dlanjo na spodnji del prsnice v sredini, levo roko položite na vrh desne roke in zapletite prste.
7. Za izvajanje masaže srca morajo biti roke ravne, ne upognjene v komolčnih sklepih.
8. Izvajajte 100-120 klikov na minuto z ritmičnim stiskanjem prsnice 5-6 cm globoko, dokler se prsni koš po kompresiji popolnoma ne razširi.
9. Po 30 kompresijskih stiskah naredimo 2 izdiha v usta ali nos žrtve za 1 sekundo.
10. Ko dihate usta na usta, morate pred izdihom stisniti nosnice s prsti.
11. Med dvema izdihoma je treba gledati v prsni koš: razširitev in dvigovanje kažeta pravilno delovanje.
12. Če se prsni koš ne dvigne ali spusti, je treba preveriti, ali je dihalna pot odprta, morda bo treba ponoviti sprejem Safarja.
13. Za CPR preverite svoj pulz vsaki 2 minuti. Reanimirajte brez ustavljanja do 30-40 minut.

Merila uspešnosti

S pravočasnim začetkom pomoči se poveča možnost reševanja osebe. Da bi to naredili, je pomembno strogo upoštevati pravila za kardiopulmonalno oživljanje. Učinkovito izvajanje kompleksa CPR dokazuje:

• pojav pulza na karotidnih arterijah - da bi zagotovili, da se utrip ohrani, lahko masažo srca ustavite za 3-5 sekund;
• vrnitev reakcije zenic na svetlobni dražljaj - zožitev kaže na obogatitev možganov s oksigenirano krvjo;
• pojav spontanega dihanja s polnim stabilnim vdihom in izdihom, brez epizod konvulzivnih vdihov, ki jim sledi prenehanje (apneja);
• izginotje cianoze kože obraza, ustnic, ščetk;

Po ponovni vzpostavitvi srčnega utripa in dihanja se kompleks oživljanja ustavi, vendar mora biti žrtev v vidnem polju reanimatorja do prihoda zdravnika.

Pogoste napake pri zagotavljanju pomoči

Ne smemo pozabiti, da neustrezno zagotovljena prva pomoč pogosto naredi več škode kot njena odsotnost. Na internetu so pogoste naslednje napačne predstave in miti (pravilo štirih "NE"):

1. Ne preverjajte svojega sapa z ogledalom ali perjem - izgubljate čas z iskanjem, vlaga zunaj lahko moti, pri uporabi peresa pa veter lahko vpliva na zanesljivost rezultata. V takšni situaciji boste zmotno šteli, da je mrtev živ.
2. Ne preverjajte zeničnega refleksa - to morate znati narediti pravilno in ne z navadno svetilko. Če je človek živ, lahko presvetla svetloba pri določenih boleznih poškoduje mrežnico.Končno obstajajo nevrološke motnje, pri katerih ta refleks ne bo deloval pri osebi z ohranjenimi vitalnimi funkcijami.
3. Ne bi smeli narediti prekordnega udarca. To zahteva ustrezno prakso, poleg tega ta metoda ni dokazana z vidika učinkovitosti, v nekaterih primerih pa lahko povzroči še večjo škodo.
4. Ne izvajajte mehanskega prezračevanja brez zaščite (brez filmskega ventila) za tujce - obstaja velika nevarnost prenosa okužbe. Če se prsni koš med mehanskim prezračevanjem ne dvigne, je treba domnevati, da zrak prehaja v želodec ali pa je dihalna pot blokirana. V prvem primeru se omejite na NMS, v drugem - počistite usta ali uporabite Heimlich tehniko.

Nujna pomoč medicinske ekipe: kakšen je algoritem ukrepanja?

Za zagotavljanje nujne pomoči v primeru nenadnega srčnega zastoja na izhod pride posebna kardiološka ekipa, katere naloga je, da izvede daljše ukrepe oživljanja in takoj prepelje bolnika v bolnišnico. Deluje po protokolu, ki vključuje naslednje zaporedje dejanj:

1. Preverjanje vitalnih znakov in diagnoza. Za to se uporablja širši arzenal opreme, vključno z elektrokardiografom. Izključiti je treba druge vzroke klinične smrti, kot sta krvavitev ali blokada.
2. Obnova prevodnosti zgornjih dihalnih poti. Intubirani so za čim večjo oskrbo s kisikom.
3. Ukrepi oživljanja se izvajajo po istem algoritmu, kot je navedeno zgoraj, vendar se za mehansko prezračevanje uporabljajo dihalne maske, vreča Ambu ali ventilator.
4. Ob prisotnosti atrijske fibrilacije ali ventrikularne fibrilacije EKG postavlja vprašanje o uporabi defibrilacije.
5. Zagotovite podporo z zdravili z intravenskim ali intrakardialnim dajanjem zdravil, kot sta "Adrenalin" (1 ml 0,1% v 19 ml 0,9% raztopine NaCl) in "Cordaron" (v prisotnosti aritmij, 300 mg IV).

Sklepi

Življenje bolnika s srčnim zastojem je v veliki meri odvisno od dejanj, ki jih bodo sprejeli drugi. Pravočasna in učinkovito opravljena predzdravstvena oskrba bistveno poveča možnosti za preživetje in nadaljnjo obnovo višje živčne aktivnosti.

Načela predbolnišničnega oživljanja so zelo preprosta, izvaja jih lahko skoraj vsak. Zdravstvena oskrba se izvaja z uporabo večjega arzenala orodij in zdravil.