Vzroki za kardiopulmonalno odpoved
Razlogi za SLI:
- bronhialna astma
- obstruktivni bronhitis
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- pljučna tuberkuloza
- emfizem
- sistemske bolezni vezivnega tkiva (kolagenoza)
- pljučna embolija
- deformacije prsnega koša in hrbtenice (kifoskolioza)
- travma, vključno s pnevmotoraksom
- artritis
- otroška paraliza
- botulizem
- vaskulitis
- pnevmokonioza (kopičenje trdnih delcev silikata, premogovega prahu v tkivu pljuč)
- tumorji
- obsežna pljučna operacija
Dejavniki tveganja za razvoj CHF:
- aritmije
- arterijska hipertenzija
- preveliko odmerjanje nekaterih zdravil
- kajenje
- injiciranje drog
- srčna bolezen zaklopk
- huda debelost
- stanja imunske pomanjkljivosti
Mehanizem razvoja SLN
SLN se pogosto razvije kot zaplet po boleznih, ki vodijo v pljučno hipertenzijo in desnostransko srčno popuščanje. Prva varianta razvoja SFS se začne s pljučno patologijo, kar vodi do povečanja togosti in gostote pljučnega tkiva, zaradi česar desni prekat zahteva več napora za sistolo. Nato se njegova stena hipertrofira in votlina se razširi in tvori tako imenovano pljučno srce (CPR). Druga različica patogeneze je povezana z napredovanjem srčnega popuščanja levega prekata do zadnje stopnje, zaradi česar kri stagnira v velikem in nato v majhnem krogu, kar poveča pritisk v pljučnih žilah.
Klinični potek bolezni
HF ima lahko akuten začetek in kroničen potek. Znaki so naslednji:
- Dispneja (kratka sapa) pri naporu ali v mirovanju, zadušitev
- Slabost, letargija
- Otekanje stopal, gležnjev in nog
- Otekanje vratnih žil
- Bolečina v desnem hipohondriju
- Kardiopalmus
- Nezmožnost opravljanja običajne telesne dejavnosti
- Vztrajen kašelj s svetlim ali rožnatim izcedkom
- Ponoči je treba urinirati
- Ascites
- Izguba apetita ali slabost
- Nezmožnost koncentracije, odsotnost
- Bolečine v prsih se lajšajo z jemanjem aminofilina
- Nenadni napadi zadušitve s kašljem in izcedkom penaste rožnate sluzi.
Nujna medicinska pomoč je potrebna, če ima bolnik:
- Bolečina v prsnem košu
- Izguba zavesti ali huda šibkost
- Pogosti ali nepravilni srčni utripi, povezani s težko sapo, omotico ali bolečino v prsih
- Nenaden kašelj z rožnatim izcedkom ali hemoptizo
- Modrilo okoli ust, konice nosu in prstov
Če so vam že diagnosticirali srčno popuščanje ali drugo srčno bolezen in se pojavijo zgoraj opisani simptomi, poiščite zdravniško pomoč.
Diagnostika
Za postavitev diagnoze mora zdravnik izvesti naslednja dejanja in analizirati rezultate naslednjih študij:
- Jemanje anamneze - katere pritožbe so zaskrbljujoče, kdaj so se pojavile, kako se spreminjajo pod vplivom obremenitev ali drog; prisotnost sočasnih bolezni
- Pregled - prisotnost edema, razširjenih žil na sprednji trebušni steni in vratu
- Fizični pregled - auskultacija in tolkanje pljuč določa nivo tekočine v plevralni votlini brez uporabe rentgenskih žarkov. Tapkanje ob mejah srca vam omogoča, da ocenite velikost srca, zlasti desne polovice. Poslušanje šumenja je potrebno za diagnosticiranje okvar zaklopk in sprememb gostote in strukture pljučnega tkiva.
- Splošni klinični testi - krv za celično sestavo, lipide, beljakovine, glukozo, bilirubin, koagulogram in drugo.
- Ocena sestave plinov v krvi - odstotek kisika in ogljikovega dioksida.
- Preiskava delovanja zunanjega dihanja (spirografija)
- OGK rentgen - zagotavlja informacije o stanju prsnih organov
- Elektrokardiogram
- ECHO-KG
- Kateterizacija desnega prekata za merjenje tlaka v vejah pljučne arterije
- Biopsija pljuč
- CT, MRI prsnega koša - vizualizirajte velikost, strukturo srca in njegovo razmerje s sosednjimi organi, pa tudi strukturo pljuč in stanje plevralne votline.
- Pljučna angiografija - omogoča oceno prehodnosti arterij z uvedbo snovi, ki vsebuje jod, skozi kateter pod nadzorom rentgenskega aparata.
Zdravljenje in spremljanje bolnika s SLF
Srčno popuščanje je kronično stanje, ki zahteva vseživljenjsko zdravljenje. Pod vplivom pravilno predpisanih zdravil se simptomi zmanjšajo, kar bistveno izboljša kakovost življenja. Pomembno je, da zdravimo ne samo SLF, ampak tudi njegov vzrok. Za večino bolnikov je zdravljenje sestavljeno iz prilagoditev prehrane, predpisovanja zdravil in kirurškega posega.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje SFS, so:
- Zaviralci ACE - širijo krvne žile, znižujejo krvni tlak, izboljšujejo pretok krvi in zmanjšujejo obremenitev srca
- Zaviralci angiotenzinskih receptorjev - načelo delovanja je podobno prejšnjim zdravilom. Predpisano za intoleranco za zaviralce ACE
- Beta blokatorji - upočasnijo srčni utrip
- Trombolitična zdravila - za konzervativno zdravljenje PE
- Glukokortikoidi in citostatiki - za zdravljenje patologije vezivnega tkiva
- Zdravila proti tuberkulozi - z ustrezno patologijo
- Mukolitična zdravila - optimizirajo viskoznost sputuma in spodbujajo njegovo odvajanje
- Diuretiki - odstranijo tekočino, ki tvori oteklino, s čimer zniža krvni tlak in izboljša dihanje
- Antagonisti aldosterona - delujejo kot diuretiki
- Digoksin - okrepi srčne kontrakcije in zmanjša njihovo pogostost
- Nitroglicerin - izboljša pretok krvi v miokardu
- Statini - uporabljajo se za zdravljenje ateroskleroze
- Antikoagulanti - uporabljajo se za zmanjšanje lastnosti strjevanja krvi
Zdravila so izbrana posamezno in zahtevajo več obiskov pri zdravniku za umerjanje (titriranje) učinkovitega odmerka. Zelo pomembno je, da jih redno uporabljate in jih ne prenehate jemati sami.
Operacija
Včasih je za zdravljenje osnovne bolezni potrebno kirurško zdravljenje, kot so:
- Tromboembolektomija za pljučno embolijo
- Simpatektomija
- Odstranitev tumorja pljučnega tkiva
- Presaditev srca in pljuč
- Balonska atrijska septostomija
Paliativna oskrba
V hudih in naprednih primerih so obstoječe metode zdravljenja neučinkovite, kardiopulmonalna insuficienca pa napreduje.
V tem primeru je treba sprejeti aktivne ukrepe za ohranjanje dostojne kakovosti življenja ljudi v posebni kliniki (hospicu) ali doma.
Priporočila za spremembo življenjskega sloga:
- prenehanje kajenja
- Nadzor telesne teže in vzdrževanje zdrave prehrane
- Redni pregled stopal in gležnjev glede oteklin
- Omejevanje vnosa soli
- Cepljenje proti gripi in pljučnici
- Omejevanje vnosa alkohola
- Zmanjšanje ravni stresa
- Telesna aktivnost
- Spremljanje izpolnjevanja vaših receptov (izdelava urnika, s seboj nosite potrebno količino zdravil)
- O jemanju dodatnih zdravil, prehranskih dopolnil, vitaminov se pogovorite z zdravnikom
- Vodenje dnevnika za nadzor teže, izločanja urina, krvnega tlaka, vnosa tekočine in jemanih zdravil ter drugih pomembnih opomb.
Sklepi
Vse bolezni, ki vodijo v razvoj kardiopulmonalne odpovedi, niso reverzibilne, vendar lahko pravilno zdravljenje zmanjša prisotnost simptomov na minimum.Spremembe življenjskega sloga, kot so redna telesna aktivnost, dobro prehranjevanje, zmanjševanje soli v prehrani ter zmanjšanje stresa in prekomerne telesne teže, izboljšajo prognozo in kakovost življenja.
Edini način za preprečevanje razvoja SFS je obvladovanje osnovne bolezni in izpolnjevanje predpisov lečečega zdravnika.
