Vse o vaskularni aterosklerozi: kako prepoznati, zdraviti in preprečiti bolezen

Ateroskleroza: kaj je to?

Že sama beseda "ateroskleroza" zveni grozeče. Toda njegovo dekodiranje je lahko zabavno: iz grščine je athḗra prevedena kot "kasa", sklḗrōsis pa pomeni "utrjevanje".

Vzroki bolezni in njen morfološki substrat

Da bi sprva gladka in gosta stena krvnih žil postala zanesljiva posoda za maščobno kašasto snov, je potrebna veriga patoloških procesov:

1. Kršitev razmerja frakcij maščob v krvi (dislipidemija).
2. "Napačne" lipide ujamejo posebne celice in jih transportirajo do žilne stene.
3. Endotelij (notranja plast žile) se poškoduje (pri virusnih in bakterijskih okužbah, alergijskih reakcijah) in začne spuščati komponente krvne plazme v steno. Beljakovine so prvi, ki obvladajo novo lokacijo, in da si zagotovijo svoje pravice do nje, se tesno vežejo na lipide.
4. Luknje v endoteliju so slabe. Lomijo diagnosticirajo trombociti in monociti, ki se prilepijo na poškodovano območje.
5. Monociti prevzamejo pobudo in prodrejo globoko v poškodovano žilno steno. Pri vstopu v intimo postanejo makrofagi (celice, ki se lahko absorbirajo) in aktivno absorbirajo lipidne kapljice.
6. Makrofagi se ukvarjajo z molekularno sintezo: proizvajajo kemikalije, ki so signali za proliferacijo vlaken vezivnega tkiva (osnova bodočega plaka).
7. Pojav vezivnega tkiva vodi v stradanje in hipoksijo gladkih mišičnih celic žilne stene. Zato po obodu plaka rastejo žile, katerih raztrganje povzroča zaplete.

Patogeneza traja več kot eno leto. Naslednji dejavniki lahko pospešijo gibanje telesa do postaje, imenovane "vaskularna ateroskleroza":

• nanj ne vplivajo: starost (45 let in več za močnejši spol in 55 let za šibkejši spol), moški spol (žal je prikrajšan za blagodejne učinke estrogenov), genetska nagnjenost;

  Če preprečimo razvoj bolezni pri sebi, bomo zmanjšali tveganje za zapleteno aterosklerozo pri naših otrocih.

• odvisno od osebe:
  • kajenje (patofiziologija nikotina je škodljiva za žilni endotelij - njihovo notranjo plast, ki sproži mehanizem);
  • arterijska hipertenzija (pritisk pretoka krvi je močnejši, kot je bilo izračunano po naravi, stene pa so mehansko poškodovane);
  • debelost (poveča raven "napačnih" lipidov v krvi, brez katerih ne bi bilo ateroskleroze);
  • pomanjkanje telesne aktivnosti.

Kaj je plošča in kako izgleda?

Morfološki substrat (strukturna osnova) bolezni je plak. Na histologiji je videti kot izboklina. Njegova velikost je odvisna od količine lipidov, ujetih med gladkimi mišičnimi celicami žilne stene (in se tam kopičijo že od zgodnjega otroštva). Maščobni vključki se postopoma preraščajo z vezivnim tkivom in lahko popolnoma stenozirajo lumen arterije.

Še pred tem pa se lahko pojavijo zapleti, zaradi katerih bo bolnik, ki se boji sodbe invalidnosti, prisilil, da opusti kajenje in začne jemati zdravila.

Razvrstitev bolezni, njene vrste in stopnje

Morfološka klasifikacija stopenj ateroskleroze

Kirurške faze ateroskleroze:

Glede na pokritost prizadetih plovil se razlikujejo:

• generalizirana ateroskleroza;
• multifokalna;
• ateroskleroza perifernih arterij (obliteracija);
• poškodbe velikih plovil.

Klinične in morfološke oblike aterosklerotičnih procesov

Ni ateroskleroze žil. To je posledica strukture žilne stene, ki se razlikuje od strukture arterij, in precej mirnejšega pretoka krvi.

Aterosklerotična lezija vene je možna šele po operaciji obvoda koronarnih arterij. V tem primeru je žila na mestu arterije in se upira turbulentnemu (z vrtincami, močnim) pretoku krvi, mikropoškodbe njene intime pa dajejo lipidom možnost implantacije.

Kako se manifestira ateroskleroza in kakšni so njeni simptomi?

Ateroskleroza prizadene arterije mišičnega in mišično-elastičnega tipa. Nahajajo se v vseh pomembnih organih človeškega telesa. Zato se lahko simptomi ateroskleroze manifestirajo kot patologija skoraj vseh telesnih sistemov. Najpogostejši so:

• ishemična bolezen srca (angina pektoris, akutni miokardni infarkt);
• aritmije in motnje prevodnosti;
• akutne (možganske kapi, prehodni ishemični napadi) ali kronične motnje možganskega krvnega obtoka);
• tromboza mezenteričnih žil (paroksizmalna bolečina v trebuhu);
• anevrizma aorte;
• gangrena okončin.

Začetni znaki bolezni

Slika bolezni je odvisna od tega, v katerem organu so žile bolj prizadete. Možni so naslednji simptomi:

• prezgodnje staranje kože;
• vijugast potek arterij, neenakomerno zbijanje njihovih sten pri sondiranju;
• različno polnjenje pulza na levi in ​​desni roki;
• omotica in kratkotrajna izguba zavesti, tinitus;
• palpitacije s težko sapo;
• stiskalna bolečina v prsnem košu;
• povečanje sistoličnega in znižanje diastoličnega tlaka;
• napadi bolečine v zgornjem in srednjem delu trebuha, ki jih spremlja povečana proizvodnja plina in zaprtje;
• sladkorna bolezen;
• občutek odrevenelosti kože nog in plazenja;
• bolečine v mišicah nog pri hoji, ki po nekaj postankih izginejo.

Katere preiskave mora bolnik opraviti in kako diagnosticirati bolezen?

Neposredno aterosklerotična etiologija organske disfunkcije bo označena z:

• prisotnost dejavnikov tveganja;
• biokemični krvni test, lipidni profil (povečanje holesterola, trigliceridov, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, zmanjšanje količine lipoproteinov visoke gostote);

Pri določanju stopnje poškodbe določenega organa je treba opraviti instrumentalne preiskave:

• sonografija, Dopplerjev pregled (vizualizacija sprememb v tkivih z ultrazvokom);
• angiografija (rentgenski kontrast bo pomagal odkriti nepravilnosti plaka na notranji površini žil);
• spiralna računalniška tomografija s kontrastom ("zlati standard" za diagnosticiranje patologije možganskih žil in parenhimskih organov);
• elektrokardiografija.

Na koga se obrniti in kako zdraviti?

Začetne manifestacije ateroskleroze so nespecifične in če povprečnega človeka pripeljejo do zdravnika, bo to lokalni terapevt ali družinski zdravnik. Specialist bo ocenil simptome, analiziral dejavnike tveganja in naredil zaključke glede lipidnega spektra krvi. Za določitev prognoze bodo morda potrebne dodatne raziskave.

Predpisani sestanki bodo vključevali priporočila za prehrano in zdravljenje.

Načela zdravljenja z zdravili

Zdravljenje se osredotoča na:

• znižanje ravni sinteze holesterola (jemanje statinov, fibratov);
• zmanjšana absorpcija maščob iz hrane (zaviralci absorpcije holesterola, sekvestranti žolčnih kislin);
• preprečevanje trombemboličnih zapletov (antitrombocitna zdravila, zdravila za redčenje krvi);
• lajšanje simptomov (zdravila proti bolečinam, antispazmodiki).

Jemanje domačih zdravil (kot sta česen ali limona) ne bo odstranilo zobnih oblog. Grenkoba bo ostala v želodcu in ne bo vplivala na krvne žile. Zdrava prehrana pa bistveno upočasni napredovanje ateroskleroze.

V katerih primerih se uporablja kirurško zdravljenje?

Kirurško zdravljenje ateroskleroze je treba izvesti ob prisotnosti tretje stopnje vazokonstrikcije. Obstajajo takšne metode posredovanja:

Ali je mogoče pozdraviti aterosklerozo?

Aterosklerotični plaki so le manifestacija globalnih sprememb v telesu. Sodobna terapija lahko prepreči zaplete, lajša simptome in podaljša bolnikovo življenje, vendar je nemogoče dobiti zdravilo enkrat za vselej.

Kateri so najpogostejši zapleti in posledice?

Ateroskleroza je grozna z razvojem takšnih stanj:

• gangrena črevesja in okončin;
• ishemični kolitis;
• anevrizma (izbočenje stene) aorte;
• miokardni infarkt;
• žariščna distrofija srčne mišice;
• miokardioskleroza;
• koronarna skleroza;
• sekundarna arterijska hipertenzija;
• ishemični infarkt, hemoragična možganska kap;
• aterosklerotična demenca;
• amiotrofija.

Sklepi

Najučinkovitejše zdravljenje ateroskleroze so preventivni ukrepi:

• boj proti vzroku (normalizirati lipidni profil s spremembo življenjskega sloga in zdravili);
• če obstajajo znaki ishemskega sindroma, ne sedite med čakanjem na amputacijo, ampak pojdite skozi operacijo za ugoden izid.

Klinični simptomi ateroskleroze v starosti ne bodo motili, če bodo v zgodnjih fazah razvoja bolezni imeli makrofagi žilne stene možnost, da izkoristijo vse lipide. In bodo lahko "pojedli vso kašo", če bo človek vodil zdrav življenjski slog.