sl.life-helth.com
Kardiologija

Simvastatin: navodila in indikacije za uporabo, seznam razpoložljivih analogov

Kaj je Simvastatin in kakšna je njegova sestava?

Simvastatin je aktivna sestavina istoimenskega zdravila. Je sintetično zdravilo za zniževanje lipidov iz skupine statinov, ki ga s fermentacijo proizvaja posebna gliva iz rodu Aspergillus. Je neaktivna spojina, ki se v telesu s kemičnimi reakcijami spremeni v aktivno strukturo.

Mehanizem delovanja tega sredstva je zaviranje reakcije sinteze mevalonta iz HMG-CoA. To je prva povezava v kaskadi transformacij, ki vodijo v nastanek holesterola.

Posledično alkaloid simvastatin povzroči znižanje ravni trigliceridov, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, namesto povečanja koncentracije lipoproteinov visoke gostote. Hkrati je za razliko od svojih predhodnikov varnejši zaradi odsotnosti mutagenega delovanja in vpliva na sintezo steroidnih hormonov.

Zdravilo daje učinek šele 1,5-2 tedna po začetku dajanja, ki traja le ob redni uporabi. Če bolnik preneha z zdravljenjem, se holesterol vrne na začetno raven.

Na voljo je v obliki tablet v ovojnici, ki se raztopijo v črevesju, v odmerku 10 ali 20 mg zdravilne učinkovine.

Indikacije za uporabo

Zaradi njegove sposobnosti zniževanja ravni holesterola indikacije za uporabo simvastatina vključujejo patologije, za katere je značilna visoka raven lipidemije in prisotnost aterosklerotičnih procesov:

  • primarna hiperholesterolemija;
  • primarno preprečevanje koronarne bolezni srca in bolnikov s predispozicijskimi dejavniki tveganja (vključno s sladkorno boleznijo ali drugimi presnovnimi patologijami);
  • sekundarno preprečevanje zapletov ishemične bolezni srca (zlasti miokardnega infarkta), pa tudi akutnih motenj možganske cirkulacije (možganske kapi);
  • esencialna (primarna) arterijska hipertenzija;
  • hipertrigliceridemija.
  • disbetalipoproteinemija;
  • ateroskleroza velikih arterij;
  • metabolični sindrom.

Študije so pokazale visoko učinkovitost tega zdravila. Tako je bilo ugotovljeno, da jemanje simvastatina zmanjša splošno umrljivost za 14 %, umrljivost, povezano s koronarno srčno boleznijo, za 18 % in zaplete koronarne arterijske bolezni (vključno s srčnim infarktom) za 27 %.

V nasprotju z bolniki, ki so prejemali standardno zdravljenje, so bolniki, ki so jemali simvastatin, znatno zmanjšali napredovanje koronarne ateroskleroze.

Način uporabe zdravila in predpisani odmerki

Uradna navodila za uporabo zdravila Simvastatin vsebujejo naslednja priporočila:

  • vzporedno z jemanjem zdravila se morate držati diete s hipoholesterolom;
  • dnevni odmerek se vzame enkrat na dan (po možnosti zvečer), zdravilo speremo z navadno vodo;
  • zdravilo lahko vzamete pred obroki in po njem - to ne vpliva na terapevtski učinek.
  • zdravilo ne more popolnoma odpraviti vzrokov bolezni, zato ga je treba uporabljati redno, v daljšem časovnem obdobju;
  • odmerki se prilagajajo glede na učinek zdravljenja, pri čemer je treba prvič vsake 4 tedne opraviti laboratorijske preiskave;
  • če zamudite tableto, jo vzemite čim prej v enakem odmerku (ne morete ga podvojiti).

Natančen odmerek je odvisen od specifične patologije. Največji dnevni vnos ne presega 80 mg. V tem primeru je treba sprejem razdeliti za 2-krat.

Za hiperholesterolemijo ali druge motnje lipidnega profila je začetni odmerek 5-10 mg. Po potrebi se postopoma (vsak mesec) poveča na največjo dnevno količino pod nadzorom laboratorijskih parametrov. Ne pozabite, da lahko prevelik odmerek zdravila povzroči miopatijo, zato je bolje uporabiti kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije in stranski učinki

Pri zdravljenju ali preprečevanju koronarne bolezni se začnejo z 20 mg na dan, v prihodnosti pa je možno povečanje na 40 mg. Kot v prejšnjem primeru je potreben stalen zdravniški nadzor in ko so dosežene ciljne vrednosti lipidnega spektra (LDL <1,95 mmol/L; skupni holesterol <3,5 mmol/L), je treba odmerek zmanjšati.

Bolnikom s hudo patologijo ledvic ali ščitnice se dnevni odmerki, ki presegajo 10 mg, predpisujejo zelo previdno. Če je mogoče, je treba najprej ustaviti akutna stanja in šele nato uporabiti terapijo za zniževanje lipidov.

Za mladostnike po 10. letu starosti z diagnozo heterozigotne družinske hiperholesterolemije je priporočeni odmerek 10 mg, zgornja meja 40 mg.

Kontraindikacije za Simvastatin in njegovi stranski učinki

  • individualna intoleranca na simvastatin in pomožne sestavine
  • miopatija in druge bolezni progastih mišic;
  • akutne bolezni jeter v aktivnem jeklu;
  • individualna intoleranca za laktozo ali galaktozo;
  • sočasna uporaba imunosupresivov;
  • zloraba alkohola;
  • nizek krvni tlak (hipotenzija);
  • epilepsija;
  • kršitev ravnotežja vode in elektrolitov.

Kljub precej visoki varnosti se lahko po jemanju simvastatina pojavijo neželene reakcije, vključno z:

  • alergijske reakcije - najpogosteje se kažejo z urtikarijo, srbenjem kože, hude oblike so redke;
  • tahikardija;
  • anemični sindrom;
  • zmanjšana moč.

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavi kateri koli od zgoraj navedenih neželenih učinkov. Specifičnega protistrupa ni, po prekinitvi zdravljenja se izvaja splošna razstrupljanje in postsindromska terapija:

  1. Izpiranje želodca in jemanje adsorbentov;
  2. Spremljanje funkcionalnih parametrov ledvic in jeter;
  3. Infuzijska terapija;
  4. Simptomatsko zdravljenje;

Prepovedana je skupna uporaba Simvastatina z naslednjimi zdravili:

  • itrakonazol;
  • Antibiotiki klaritromicin, eritromicin;
  • zaviralci proteaze HIV (sakvinavir, fosamprenavir, indinavir in drugi);
  • antidepresiv nafzodon;
  • ciklosporin.

Med uporabo simvastatina ni priporočljivo uživati ​​grenivkinega soka.

Posebna navodila

Pri vožnji avtomobila in upravljanju drugih zapletenih mehanizmov je potrebna previdnost zaradi možnega razvoja omotice.

Prekinitev jemanja zdravil med nosečnostjo ima majhen ali nič vpliva na splošni uspeh zdravljenja za zniževanje lipidov.

Ženske v rodni dobi morajo prenehati uporabljati Simvastatin, če ne uporabljajo kontracepcije.

Kateri analogi simvastatina so prisotni na ruskem trgu?

Strukturni nadomestki za to zdravilo vključujejo:

  • Aktalipid;
  • Simvacard;
  • Zorstat;
  • Holvasim;
  • Symbor;
  • Zokor;
  • Sincard.

Podoben učinek imajo naslednja zdravila:

  • atorvastatin;
  • rosuvastatin;
  • Lovasterol;
  • pravastatin;
  • Holvasim.

Sklepi

Simvastatin spada v skupino antilipidemikov in zdravil za zniževanje holesterola, ki se uporabljajo pri zdravljenju srčno-žilnih in drugih bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami. To zdravilo ima dober učinek, dokazan v številnih kliničnih študijah, in dokaj majhen nabor omejitev in neželenih učinkov. Kljub temu je pri uporabi potreben stalen laboratorijski nadzor, ki izključuje njegovo samostojno uporabo.

Zanimivi Članki