Delo pljučne zaklopke: kazalniki in njihova razlaga

Kaj je pljučni ventil in kje je?

Pljučni (PC) ali pljučni ventil (PA) je anatomska struktura, ki ločuje votlino desnega prekata od pljučnega debla. Slednji sodeluje pri oblikovanju majhnega kroga krvnega obtoka, ki skozi sistem majhnih arterij in kapilar dovaja vensko kri v pljuča.

Glede na zunanje mejnike se pljučna zaklopka nahaja v območju pritrditve hrustanca 3. rebra na prsnico na levi (točka avskultacije dela PC).

Strukturne komponente:

• 3 polmesečne lopute (zavihke): spredaj, levo, desno;
• 3 sinusi ("sinusi");
• annulus fibrosus, katerega glavna funkcija je podporni okvir za lističe.

Zavihki so oblikovani kot žepki, pritrjeni na vlaknasti obroč, katerih prosti robovi so usmerjeni proti lumnu posode. Linije zapiranja ventilov se imenujejo komisure. Zadebelitve v osrednjem delu zaklopke so Morgagnijevi vozlički.

Listi so sestavljeni iz treh plasti:

• ventrikularni (ventrikularni);
• sredina (gobasta);
• sinus (vlaknast).

Najdebelejši ventil je na mestu pritrditve na annulus fibrosus, ki se zoži v osrednji smeri. Valvularne strukture oskrbujejo s krvjo ločene arterije, ki segajo od pljučnega debla.

Histološka struktura fibroznega obroča in lističev je podobna strukturam endokarda - notranje vezivnotkivne membrane srca. Zgornja plast je tanek epitelij, ki ščiti površino PC pred nastankom krvnih strdkov. Elastična in kolagenska vlakna spodnje plasti zagotavljajo gostoto in raztegljivost.

Sinusi (ali sinusi) - prostor med ventili in steno posode, ime vsakega ustreza tvorbenemu zavihku. Odsek arterijske stene, ki tvori sinus, ima razvito srednjo plast gladkih mišičnih celic in elementov vezivnega tkiva. Slednji se zaradi zmanjšanja števila miocitov tanjša proti dnu sinusa.

Fibrozni obroč je trikotna nit gostega vezivnega tkiva, ki je sestavljena iz kolagena (glavna komponenta), elastina in majhne količine hrustančnih elementov. Obročaste strukture se nadaljujejo v srednji plasti ventilov.

V procesu embriogeneze se PC razvije iz mezenhima, ki je del "ventrikularnega iztočnega trakta".

Hemodinamika

Glavna funkcija pljučne zaklopke srca je zagotoviti enostranski pretok krvi v pljučnem sistemu in preprečiti vračanje (regurgitacijo) iz pljučnega debla v desni prekat.

V obdobju sistole (trenutek krčenja srca) tlak v trebušni slinavki presega vrednosti v arterijah, zato je ventil odprt, zavihki so pritisnjeni na steno posode. Ko nastopi diastola (sprostitev), kri hiti v nasprotni smeri, teče v sinuse, zaradi česar se zaklopke zaprejo.

Normalna zmogljivost

Za preučevanje delovanja CLA v primarni fazi se uporablja splošni klinični pregled bolnika. Tipični znaki kršitev:

• dispneja;
• pulzacija cervikalnih žil;
• bledica ali cianoza zgornjega dela telesa;
• pri auskultaciji - dodaten hrup na mestu projekcije ventila.

Končna diagnoza in izbira ustrezne taktike zdravljenja sta odvisni od rezultatov instrumentalnih metod, ki objektivno ocenjujejo stanje te strukture. Najpogostejši preiskavi sta elektrokardiografija (EKG) in ehokardiografija (ehokardiografija).

EKG

Specifičnih elektrokardiografskih znakov okvar osebnega računalnika ni. Spremembe na EKG se pojavijo, ko se pojavijo simptomi srčnega popuščanja zaradi okvare zaklopk.

Z regurgitacijo ali stenozo pljučne zaklopke se razvije hipertrofija desnega prekata, ki se ugotovi na EKG v primerjavi s stanjem levega prekata.

Izrazita hipertrofija trebušne slinavke (težja večja od leve):

• ventrikularni QRS kompleks je predstavljen z q-R ali preprosto R v prsnem odvodu V₁;
• v V₆ kompleks QRS se deformira v r-S, R-S (občasno - R-s);
• stopnja hipertrofije odraža višino vala R v V₁ in globina S v V₆ - večja kot je razlika med njima, pomembnejše je povečanje miokarda;
• segment ST v V₁ je pod izolino, val T je negativen;
• v V₆ ST se nahaja nad izolino, T je pozitiven.

Zmerna hipertrofija (masa trebušne slinavke je manjša od leve, vendar je prevodnost impulza upočasnjena):

• Kompleks QRS v V₁ opaženo kot rsR ali rSR;
• V₆ deformacija v qRS.

Zmerno hipertrofijo predstavlja deformacija kompleksa QRS:

• v V₁ - rS, RS, Rs;
• v V₆ - qR;
• amplituda vala R v V₁ povečan;
• S valovi v V₁ in R v V₆ - zmanjšano.

Na vsaki stopnji hipertrofije opazimo premik električne osi srca v desno.

ECHO

Ultrazvok srca velja za zlati standard za diagnosticiranje okvar osebnega računalnika. Metoda vam omogoča preučevanje anatomskih značilnosti in funkcionalnega stanja ventilov. Dopplerjeva ehokardiografija se uporablja za vizualizacijo notranje hemodinamike.

Pljučni ventil na ECHO je upodobljen v obliki trilamelne tvorbe, katere elementi so med sistolo trebušne slinavke upognjeni v lumen posode.

PC normativni kazalniki:

• struktura - normoehoična, homogena;
• najvišja hitrost krvnega pretoka - 0,5-1,0 m / s;
• povprečni gradient tlaka je do 9 mm Hg. Umetnost .;
• premer lumena je 11-22 mm.

Med ultrazvokom se preučuje struktura CLA, prisotnost patoloških formacij. Glavne spremembe za različne okvare so predstavljene v tabeli.

Sklepi

Pljučni ventil ima pomembno vlogo pri ohranjanju normalne hemodinamike pljučnega obtoka in aktivnosti desnega srca. Pri pridobljenih genetsko določenih okvarah pride do pomanjkanja ali stenoze CLA, kar prispeva k razvoju hipertrofije desnega prekata in dilatacijske kardiomiopatije. Zlati standard za diagnozo patologij je ehokardiografija.