Kako in kako zdraviti akutni sinusitis?

Akutni maksilarni sinusitis je vnetni proces, ki se razvije v sluznicah maksilarnih sinusov. Zanj je značilna prisotnost velike količine gnojnega izcedka in otekanje tkiv nosu. Bolezen v svoji akutni obliki nosi številne resne grožnje za zdravje in življenje ljudi, če se ne izvede pravočasno ustrezno zdravljenje. Nato bomo razmislili, kaj je ta bolezen in kako zdraviti akutni sinusitis na različne načine.

Kaj je akutni sinusitis in kaj ga povzroča?

Ime "akutna" je dokaz, da se ta vrsta bolezni hitro razvije (v nekaj dneh) in ima izrazite manifestacije. Ni tako enostavno odgovoriti na vprašanje, koliko se sinusitis zdravi, vse je odvisno od časa začetka zdravljenja, patogena, učinkovitosti zdravil in stanja pacientovega telesa. Večina primerov akutnega sinusitisa traja od 1 do 3 tedne, v nasprotju s subakutnimi (1 do 3 mesece) in kroničnimi (več kot 3 mesece) oblikami.

Vzroki za nastanek bolezni so lahko:

• virusi, ujete v maksilarnih sinusih po prehladu in gripi;
• patogene bakterije iz ARVI, rinitisa, škrlatinke, ošpic, vnetja tonzil in drugih nalezljivih bolezni;
• nekatere vrste gliv;
• prehod okužbe iz ustne votline iz prizadetega zoba ali vdor polnila v pomožno komoro;
• alergijske reakcije, ki povzročajo edem tkiva;
• fiziološke strukturne značilnosti in anomalije nosne votline (ukrivljenost septuma, travma, polipi, adenoidi);
• oslabljena imuniteta zaradi dolgotrajne uporabe zdravil (antibiotiki, kemoterapija) ali prisotnosti hude splošne bolezni (HIV, diabetes mellitus);
• zmanjšana aktivnost cilij ciliranega epitelija zaradi izsušitve ali vdihavanja onesnaženega zraka.

V skoraj vseh primerih, ne glede na vzrok za nastanek bolezni, se po nekaj dneh pridruži bakterijska mikroflora in v sinusih se nabira gnoj, kar močno poslabša bolnikovo stanje. Pri setvi se najpogosteje določi Staphylococcus aureus, streptokoki, pnevmokoki, Escherichia coli.

Značilni simptomi akutnega sinusitisa

Ko patogen vstopi v telo, se njegov obrambni sistem ostro odzove in sprosti veliko število levkocitov, ki so namenjeni uničevanju "nepovabljenih gostov". Posledično se zaradi kopičenja levkocitov v območju maksilarnega sinusa pojavi otekanje sluznice nosu, anastomoza se zoži ali prekriva, evakuacija sluzi in izmenjava zraka sta motena. V dodatnem žepu se razvije gnojni proces, ki prizadene vse vitalne sisteme osebe.

Vse to vodi do manifestacije številnih simptomov, značilnih za maksilarni sinusitis:

• Zamašen nos, najpogosteje izmenično. Sluznice so suhe, možno je kihanje in srbenje.
• Smrkav nos. Odvisno od stopnje bolezni ima lahko izcedek drugačno barvo: prozoren v začetni fazi, zelen - ko so pritrjene bakterije, rumen - v prisotnosti gnojne komponente. Pihanje iz nosu ne izboljša situacije.
• Zvišana telesna temperatura in zvišanje telesne temperature do 39 stopinj kot reakcija telesa na patogen in prisotnost gnojnega žarišča v sinusu.
• Sindrom bolečine v predelu prizadetega organa - utripajoča topa bolečina, ki se poslabša z nagibanjem glave, se lahko da v uho, zobe, templje ali se razlije po celotni glavi.
• Slab zadah.
• Neprijeten glas.
• Bolečine v mišicah kot posledica zastrupitve telesa.
• Dihanje na usta in nočno smrčanje.
• Motnje vonja.

Diagnoza bolezni

Ob prvih znakih sinusitisa morate obiskati otorinolaringologa. Bolezni ne smete poskušati ozdraviti sami, lahko samo izgubljate čas in poslabšate svoje stanje.

Zdravljenje akutnega sinusitisa mora biti vedno kompleksno in ga mora predpisati izključno specialist po vrsti pregledov.

Za pravilno diagnozo in razvoj učinkovitega režima zdravljenja zdravnik ORL opravi razgovor z bolnikom, pregleda njegovo anamnezo o prejšnjih boleznih, poškodbah, alergijah, palpira ličnice in čelo. Po tem izvaja številne študije:

• Rinoskopija ali endoskopija - vizualni pregled tkiv nosu z rinoskopom. Po potrebi se uporabi endoskop s gibljivo cevjo.
• Radiografija. Slika vam omogoča, da vidite zatemnitev, kar kaže na prisotnost vnetja v pomožnih komorah. Običajno se izvaja v dveh projekcijah.
• Pregled z računalniško tomografijo. Sodobnejša in dražja metoda, ki lahko odkrije globoko skrito okužbo, edem in glivično okužbo.
• Preizkus prstnih odtisov.

Manj pogosto se uporabljajo diagnostične metode, kot sta punkcija za zbiranje eksudata za bakterijsko kulturo in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje z zdravili za akutni sinusitis

Na podlagi rezultatov diagnoze otorinolaringolog določi, katera zdravila je treba uporabiti. Pri akutnem sinusitisu je zdravljenje namenjeno odpravljanju otekline tkiva, odstranjevanju gnojnih izločkov iz pomožnih žepov, zatiranju patogenov in lajšanju simptomov. Ta shema je značilna za kataralni sinusitis v začetni fazi.

Ko pa se bakterijska mikroflora začne razmnoževati v sinusu, postane antibiotična terapija obvezna, pa tudi uporaba zdravil, katerih cilj je izboljšati splošno stanje bolnika in obnoviti nosno dihanje. Pri zdravljenju maksilarnega sinusitisa se uporablja več vrst zdravil različnih usmeritev.

Vazokonstriktorska zdravila v obliki pršil in kapljic za nos. Najpogostejši so Sanorin, Galazolin, Oxymetazolin, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instilacija se izvaja na naslednji način: bolnik leži na boku in vlije 2-3 kapljice zdravila v nosni prehod tiste polovice nosu, na kateri oseba leži. To olajša vdor zdravilne učinkovine na stransko steno votline in anastomozo. Ležati morate približno 5 minut, nato ponovite vse korake in se obrnete na drugo stran. Postopek se konča z izpihovanjem. Čez nekaj časa je priporočljivo namakanje nosne votline s pršili Bioparox, Cameton ali Ingalipt. Dekongestivov ne smete kapati dlje kot 7 dni, sicer lahko povzročijo krvavitev in povečano zastoje izločanja.

Antibiotiki Uporabljajo se v tečajih od 7 do 10 dni. Najbolj učinkovito je predpisati specializiran antibiotik na podlagi bakterijske kulture, vzete iz bolnikovega nosu. Vendar to pogosto ni mogoče, zato otorinolaringologi predpisujejo najpogostejše antibiotike širokega spektra.

Amoksiklav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azitromicin, ki se jemlje peroralno, imajo dobre ocene. Ceftriakson se injicira z injekcijo. Zdravnik mora spremljati dinamiko bolnikovega stanja in po potrebi zamenjati antibiotik z učinkovitejšim po 2-3 dneh. Večina antibiotikov ima neželene učinke, kot so bruhanje, slabost, driska in kožni izpuščaji. Vzporedno z antibiotično terapijo je priporočljivo jemati prebiotike ali probiotike za normalizacijo stanja črevesne mikroflore.

Antihistaminiki. V kombinaciji z antibiotiki in vazokonstriktorskimi sredstvi lajšajo otekanje sluznice. Običajno je predpisana 1 tableta na dan Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin ali Tavegil za en teden.

Antipiretična in protivnetna zdravila. Predlagana zdravila združujejo oba delovanja in tudi lajšajo bolečino. Pomagal bo pri lajšanju neprijetnih simptomov, dokazanih z dolgoletno klinično prakso, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Vendar jih ni mogoče jemati naključno, saj imajo vsi določena opozorila za uporabo (otroštvo, prisotnost bolezni itd.), Zato mora zdravnik predpisati antipiretik.

Za otroke lahko analgetike jemljemo v obliki tablet ali sirupov. V nekaterih primerih zelo pomagajo topli napitki, ki jih predpisujejo pri gripi in prehladu. Paracetamol, ki ga vsebujejo, znižuje temperaturo, pomožne snovi (feniramin, fenilefrin) zožijo krvne žile, lajšajo krče, zmanjšujejo rinorejo, vitamin C pa deluje splošno krepitev. Najbolj znani predstavniki te družine so Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolitiki. Za utekočinjanje sluzi, ki olajša njeno odstranjevanje, lahko uporabite farmakološke pripravke v obliki sirupov in kapljic (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) ali na rastlinski osnovi (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroidi. Delujejo pri različnih vrstah sinusitisa, pomembni so za alergijske in bakterijske oblike, hkrati imajo dekongestivni in antihistaminski učinek. Najpogosteje uporabljena pršila (Avamis, Nasonex), pri glivičnem ali polipoznem sinusitisu so predpisani kortikosteroidi v tabletah (Prednizolon).

Fiziološki postopki za akutni sinusitis

Za takojšnje odstranjevanje izločka, nakopičenega v zračnih žepih, se uporablja postopek izpiranja nosu.

Obstaja več različnih tehnik, nekatere jih izvaja zdravnik v polikliniki ali bolnišnici ("kukavica", YAMIK kateterizacija), nekatere je enostavno izvesti doma. Če ste pravočasno opravili poseben postopek za čiščenje sinusov nosu iz eksudata, se je mogoče izogniti punkciji tudi pri gnojni obliki bolezni.

Katetiranje YAMIK ki ga je sredi 70-ih let XX stoletja izumil ruski zdravnik V.S. Kozlov. Za čiščenje maksilarnih sinusov se uporablja poseben mehak kateter YAMIK, ki je sestavljen iz dveh napihljivih balonov (spredaj in zadaj), povezanih s gibljivo cevjo in manšeto z možnostjo priključitve brizge. Postopek je kontraindiciran le pri majhnih otrocih (do 5 let), starejših, bolnikih z odklonom nosnega septuma, epilepsijo, polipozo ali hemoragičnim vaskulitisom.

Da bi se izognili nelagodju, bolniku damo lokalno anestezijo z novokainom ali lidokainom. Tudi prehodnost nosnih poti je zagotovljena s turundo, namočeno v adrenalin. Po tem se v nos vstavi struktura, zadnji in sprednji baloni se izmenično napihnejo. V zamašenem delu nosne votline se ustvari podtlak s sesanjem zraka s priloženo brizgo. Pod vplivom občasnega pritiska se fistule odprejo, patološka sluz izteka iz sinusov, nato pa vstopi v brizgo.

Manipulacija se večkrat ponovi, dokler se maksilarne komore popolnoma ne očistijo, nato pa se v sinuse vbrizgajo antiseptiki in druga zdravila. Že po drugem pranju se nosno dihanje normalizira. Za popolno okrevanje so običajno dovolj 3-4 obiski pri zdravniku.

"Kukavica" (pranje po Proetzu). Ta postopek je cenejši od YAMIK, ampak tudi učinkovit. Temelji na ustvarjanju razlike v tlaku, ki omogoča, da tekočina prosto kroži znotraj sinusa. Postopek potrebuje samo brizgo in aspirator. Kontraindikacije - krvavitve in epilepsija.

Po nanosu vazokonstriktorskega pršila in izpihovanju pacienta se bolnik usede na blato in nagne glavo nazaj. Zdravnik v eno nosnico vlije raztopino vode in antiseptika (Furacilin, Miramistin). Po prehodu skozi pomožno komoro se tekočina z gnojnimi akumulacijami izsesa skozi drugo nosnico s pomočjo aspiratorja (sesalna šoba). Ime "kukavica" izhaja iz dejstva, da bolnik pri izpiranju izgovori "kukavica", tako da mehko nebo blokira prehod v grlo.

Kirurško zdravljenje akutnega sinusitisa

Najpogostejše kirurško zdravljenje sinusitisa je punkcija. Predpisan je v resnem stanju bolnika, kopičenju velike količine gnoja in krvi v dodatnem žepu, nezmožnosti odstranitve otekline anastomoze na konzervativen način in hudem sindromu bolečine. Punkcija je zelo učinkovita manipulacija, spada med minimalno invazivne posege, po katerih se bolnikovo stanje hitro izboljša.

Po lokalni anesteziji in anemizaciji nosnih poti otorinolaringolog s posebno iglo Kulikovsky z ukrivljeno konico prebode kostno steno sinusa na najtanjšem mestu skozi nos. V notranjost vlijemo antiseptično raztopino z brizgo, povezano skozi kanilo, ki razredči eksudat in se nato odsesa. Po sprostitvi sinusa se vanj vlijejo zdravila (antibiotiki, mukolitiki, antiseptiki). Celoten postopek traja 10-15 minut, za dosego stabilnega rezultata ga je treba ponoviti 2-3 krat.

V najnaprednejših primerih z grožnjo za življenje bolnika in možnostjo razvoja hudih zapletov je mogoče predpisati popolno operacijo, pri kateri se sinus odpre in sinusne sluznice na silo očistijo.

Preprečevanje akutnega sinusitisa

Da bi preprečili nastanek maksilarnega sinusitisa, je dovolj upoštevati številna preprosta pravila:

• vlažite sluznice na različne načine (gospodinjski vlažilci, pitje veliko tekočine, izpiranje nosu) za normalno delovanje ciliranega epitelija;
• omejite bivanje na ulici v času cvetenja alergenov;
• ne plavajte v kloriranih vodah;
• izogibajte se snovem, ki v zrak oddajajo hlapne elemente (barve, čistila);
• okrepiti imuniteto, jesti pravilno in jemati vitamine;
• pravočasno začeti zdravljenje kakršnega koli prehlada.