Kako se manifestira kronični sinusitis in kaj grozi?

Obnosni sinusi v neugodnih razmerah ali izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom se nagibajo k vnetju. Sinusitis je ena najpogostejših težav, ki jih ljudje obiskujejo otorinolaringologu. Veliko težje je ozdraviti vnetje, ki je prizadelo maksilarne ali čelne sinuse, kot navaden rinitis. Če se poleg tega zmanjša imuniteta in oseba pogosto trpi za ARVI, sinusitis postane kroničen.

Kronični sinusitis pri odraslih se pojavi "zaradi" okužbe z okužbo, sprememb v sinusni sluznici (polipoze) ali močnega zmanjšanja lokalne imunosti.

Vzroki za nastanek

O dejstvu, da je sinusitis kroničen, lahko rečemo, če ga ni mogoče obvladati 3 tedne. To dokazujejo tudi ponavljajoči se recidivi, ki se ponavljajo po začetku okrevanja. Kronični sinusitis lahko traja več mesecev. Ena najpogostejših vrst te bolezni je sinusitis - vnetni proces s to boleznijo je koncentriran izključno v maksilarnih sinusih.

Kronični sinusitis ni neodvisna bolezen, ki se pojavi takoj in sama. Najpogosteje se razvije zaradi:

• nepopolno zdravljene bolezni nazofarinksa ali nepismena antibiotična terapija;
• kršitve prehodnosti nosne votline: pojav novotvorb, zataknjenih tujkov, spremembe v obliki septuma itd.
• prekomerna rast adenoidov (pogosto zabeležena pri otrocih);
• nastanek polipov, ki rastejo na sluznici in blokirajo nosne poti (v tem primeru govorimo o kroničnem polipoznem sinusitisu);
• alergije, ki jih spremlja edem nosne sluznice;
• poškodbe obraza (zlom ene od obraznih kosti je lahko vzrok za nastanek obstrukcije nosne votline);
• motnje imunskega sistema, zlasti - prirojena imunska pomanjkljivost.

Poleg vsega naštetega se tveganje za kronični sinusitis znatno poveča, če je oseba dolgotrajno izpostavljena tobačnemu dimu in morebitnim strupenim snovem.

V rizično skupino spadajo tudi tisti, ki imajo individualno preobčutljivost za aspirin, imajo bronhialno astmo, kronične pljučne bolezni, AIDS, zapleteno s cistično fibrozo itd.

Znaki bolezni

Kronični sinusitis se kaže na različne načine. Dve osebi s tem stanjem imata lahko zelo različne simptome. Kako se bo ta bolezen manifestirala, je neposredno odvisno od narave njenega poteka in območja, ki ga je prizadelo vnetje.

Torej je za kronični sinusitis običajno značilno:

• dolgotrajen, dolgotrajen rinitis, ki ga pogosto spremlja zeleni ali rumeni izcedek z gnojno vsebino, v nekaterih primerih s krvnimi strdki;
• nenehno zamašen nos (vendar se lahko nosnice občasno "prebijejo");
• močni napadi suhega kašlja zvečer in ponoči (če vas razen tega simptoma nič drugega ne moti, je najverjetneje bronhitis);
• obilna sluz zjutraj v kombinaciji s suhostjo nazofarinksa;
• subfebrilna temperatura (nenehno vzdrževana pri približno 37 stopinjah);
• izguba vonja - delna ali popolna;
• hitra utrujenost, splošno slabo počutje, pomanjkanje apetita in drugi znaki, ki kažejo na zastrupitev;
• otekanje obraza, ki je še posebej izrazito na območju vnetih sinusov;
• visoka občutljivost v predelu obraza glave;
• glavobol koncentriran na dnu nosu in v predelu pod očmi (s sinusitisom), nad nosnim mostom in v čelnem predelu (s frontalnim sinusitisom), na samem nosnem mostu, na čelnem območju in za zrkla (z etmoiditisom), na zgornjem delu čela in na okcipitalnem delu glave (pri sfenoiditisu).

Bolečina se poveča, če nagibate glavo v različne smeri in naprej, pa tudi pri telesnih vajah srednje do visoke zahtevnosti. Hkrati se izgubi njegova lokalizacija.

Upoštevajte, da je razlika med kroničnim sinusitisom in akutnim sinusitisom v blagi resnosti simptomov in daljšem trajanju. Poleg tega lahko njeni znaki za nekaj časa skoraj popolnoma izginejo, nato pa se lahko ponovno pojavijo.

Kako se manifestira pri otrocih

Pri otrocih so zgornji znaki sinusitisa "odraslih" bolj izraziti. Končna tvorba maksilarnih sinusov pri otroku se zaključi šele pri 9. letu starosti. In pred tem ostane polmer anastomoze, ki se nahaja med ločeno nameščenimi sinusi, zelo majhen. To vodi v njihovo redno zamašitev.

Če akutne okužbe dihal ali navadni rinitis niso popolnoma ozdravljene, so kanali votlin zagotovo zamašeni. Posledično pride do kršitve popolne odstranitve sluzi in pojavijo se prvi znaki sinusitisa.

Poleg glavnih simptomov, ki kažejo na razvoj te bolezni, morajo biti starši pozorni na:

• letargija in hitro bližajoča se utrujenost;
• blanširanje kože;
• modri krogi pod očmi;
• izguba teže;
• izguba apetita.

Pri malčkih že v zgodnji mladosti lahko posumimo na kronični sinusitis, če se razvije suh kašelj, ki otroka moti ponoči. In tudi, če gnoj iz nosnih prehodov še naprej izstopa več kot 10 dni.

Najpogosteje imajo sinusitis tako odrasli kot otroci. To je vrsta kroničnega sinusitisa, ki prizadene maksilarni sinus. Za to bolezen so značilni vsi zgoraj navedeni simptomi. Poleg tega je treba opozoriti na bolečino v predelu zgornje čeljusti, ki se okrepi, če pritisnete nanjo, kjer se nahajajo sekalci.

Ker imunski sistem 8-9-letnih otrok ne deluje vedno gladko in stabilno, se temperatura morda ne dvigne. Najprej je treba starše opozoriti na izcedek gnoja iz nosu in napadi suhega kašlja, ki se je pojavil od nikoder, ki otroka nadleguje zvečer in ponoči. Pri sinusitisu in drugih vrstah kroničnega sinusitisa trajajo več kot 10 dni.

Če se otrok začne pritoževati zaradi glavobola in ima simptome zastrupitve, se morate nemudoma obrniti na pediatričnega otolaringologa. Prej ko je predpisano ustrezno zdravljenje, manjše je tveganje zapletov.

Vrste in oblike kroničnega sinusitisa

1. Sinusitis - ta vrsta sinusitisa vključuje vnetje sinusov, ki se nahajajo v zgornji čeljusti (ena ali dva hkrati). Pri sinusitisu praviloma bolijo templji, čelo in sprednja stena prizadetega sinusa, pojavi se teža v glavi, moten je gnojni izcedek in enostranska zamašenost nosu.
2. Maksilarna. Že iz samega imena bolezni je razvidno, da vnetje prizadene le maksilarne sinuse. Treba je opozoriti, da je to precej zapletena vrsta kroničnega sinusitisa. Njegova nevarnost je v tem, da se lahko po določenem času spremeni v onkološko bolezen.
3. Frontalni. Značilna značilnost te bolezni je sindrom bolečine zmerne intenzivnosti, koncentriran v predelu čelnih sinusov. Izcedek iz nosu ima specifičen, neprijeten vonj. Njihova številčnost se znatno poveča. Kar zadeva telesno temperaturo, se ohranja na subfebrilni ravni.
4. Sphenoid. S to boleznijo se vnamejo sfenoidni sinusi nosne votline. Glavni simptom je bolečina, koncentrirana v glavi.Okcipitalna bolečina in bolečina. V tem primeru ni opaziti izcedka iz nosu. Čeprav njegova preobremenjenost še vedno ostaja.
5. Etmoidni. Bolečina pri tej vrsti sinusitisa je koncentrirana v predelu nosnega mostu in na mestu, kjer se nahaja dno nosu. Ko se bolezen šele začne razvijati, postane izcedek iz nosu bister in tekoč. Smrlji se nato zgosti in povzroči trajno zamašen nos. Posledično pride do kršitve polnega dihanja skozi nos.
6. Polipoidni sinusitis je bolezen, pri kateri se sluznica nosu vname. To ni nenavadno. Njegov glavni simptom je prisotnost polipov. So edematozno tkivo, infiltrirano z eozinofilci. Če bolezen napreduje, se pojavijo novi polipi, stari pa se povečajo.

Odvisno od narave vnetnega procesa je sinusitis:

• edematozno-kataralno - ko bolezen prizadene samo sluznico obnosnih sinusov (to obliko lahko prepoznamo po seroznem izcedku iz nosu);
• gnojno - ko se globoke plasti tkiv v obnosnih sinusih vnamejo (to je mogoče določiti po izcedku iz nosu s gnojem);
• mešano - simptomi edematozno-kataralne in gnojne oblike bolezni so združeni.

Odontogeni sinusitis

Kaj je odontogeni sinusitis? Marsikdo verjetno prvič sliši takšen stavek. To je kronična bolezen, pri kateri se vname sluznica maksilarnega sinusa. Lahko se začne razvijati, če je v predelu 4., 5. ali 6. zgornjega zoba žarišče kroničnega vnetja in se okužba širi iz njega. Glavni razlog za to težavo je nezadovoljiva ali nepravočasna sanacija ustne votline. Na drugem mestu med razlogi so anatomske značilnosti procesa zgornje čeljusti. Če se na površini zoba pojavijo znaki razvoja kariesa, je logično domnevati, da se v njem nahaja žarišče okužbe, ki se postopoma prenaša v maksilarni sinus - oziroma na njegovo sluznico.

Potek odontogenega sinusitisa praviloma ne spremljajo izraziti klinični simptomi. Pogosto bolniki s to diagnozo trpijo zaradi:

• zamašen nos (praviloma je zamašen le en nosni prehod);
• izcedek gnojne vsebine iz nosne votline;
• neprijeten vonj iz nosu;
• občasne boleče občutke nad vnetim sinusom;
• bolečina v predelu, kjer se nahajajo 4, 5 ali 6 zgornjih kočnikov (če so bili predhodno odstranjeni, to ne pomeni, da sinusitisa ne more biti; zobje lahko manjkajo - vendar bo bolečina še vedno motila).

Resnost bolezni

Glede na to, kako poteka kronični sinusitis, razlikujemo 3 stopnje: blago, zmerno in hudo.

1. Lahka. Človek zlahka prenaša bolezen. Temperatura je v mejah normale. Običajno je ta sinusitis virusnega izvora.
2. povprečno. Ta resnost kaže na zvišanje telesne temperature na približno 38 stopinj. Med drugimi simptomi so najbolj izraziti močan glavobol in neprijetni občutki v predelu obnosnih sinusov (pritisk ali napenjanje).
3. Težka. Če je ta bolezen huda, izcedek iz nosnih poti vsebuje nečistoče gnoja. Kar zadeva telesno temperaturo, se lahko dvigne na 39 stopinj - in to ni meja. Oseba trpi zaradi skoraj nenehnega glavobola in občutka šibkosti.

Včasih ljudje zmotno verjamejo, da blaga oblika kroničnega sinusitisa in odsotnost neprijetnih simptomov zagotavljata varnost te bolezni. Vendar pa trajno zamašen nos ni le funkcionalna nevšečnost. Nezmožnost popolnega dihanja skozi nos izjemno negativno vpliva na delo dihal.

Posledično se pojavi kratka sapa in zmanjša se količina kisika, ki vstopi v kri. To izjemno neugodno vpliva na stanje vseh notranjih organov. In za nosečnice je ta bolezen popolnoma nevarna, saj otrok v maternici doživlja kisikovo stradanje.

Možni zapleti

Ko kronična oblika sinusitisa počasi napreduje, včasih vnetni proces ne vključuje le obnosnih sinusov, temveč tudi druge strukture v lobanji. Tako nastanejo določeni zapleti. Najpogosteje je kronični sinusitis zapleten zaradi:

1. Otitis media srednjega ušesa. Nosna votlina komunicira s srednjim ušesom preko maksilarnega sinusa. Ker je okužen, od tam v ušesno votlino vstopijo škodljivi mikroorganizmi. Posledično se pojavijo neprijetni simptomi, kot so zastoji in bolečine. Zaradi edema ušesnega kanala se ostrina sluha zmanjša. Z neugodnim razvojem bolezni patogeni mikrobi vstopijo v notranje uho skozi bobničevo membrano. V tem primeru govorimo o labirintu. Poleg bolečine v ušesih so pri človeku motene funkcije vestibularnega aparata: vrti se, izgubi ravnotežje in prostorsko orientacijo.
2. Konjunktivitis. Če so organi vida prizadeti zaradi vnetnega procesa, bo pritisk na zrkla pri osebi povzročil bolečino. V tem primeru se pojavi otekanje in pordelost vek ter povečano solzenje. Poleg tega je sinusitis lahko zapleten zaradi gnojnega vnetja mehkih tkiv očesa, nekroze in tromboze očesnih žil.
3. Trinity nevritis. Eden najnevarnejših zapletov, saj ga je zelo težko zdraviti. Glavni simptom je zelo huda bolečina. Vnetni proces se lahko premika vzdolž živčnih končičev v kateri koli smeri.
4. Osteoperiostitis. Ta bolezen se pojavi, ko se okužba razširi globoko v tkiva in prizadene kosti lobanje in periosteuma. Potrebna je nujna hospitalizacija. Pri zdravljenju te bolezni sodelujejo oralni in maksilofacialni kirurgi.
5. Meningitis. Meninge so tudi neposredno povezane s sinusi. To pomeni, da za nastanek meningitisa, kot pravijo, ni potrebno veliko. Če ima oseba zmanjšano imuniteto na vse, obstaja nevarnost smrti.

Kdaj k zdravniku

Preden oseba razvije kronično obliko sinusitisa, lahko to bolezen večkrat prenese v akutni obliki. Vsak od teh posameznih izbruhov običajno traja do 4 tedne.

Da bi bila diagnoza čim bolj natančna, terapevt (družinski zdravnik) pacienta, ki se je pritožil, napoti k otorinolaringologu ali alergologu. Ti strokovnjaki bodo po podrobnem zbiranju anamneze, pregledu in vrsti pregledov postavili natančno diagnozo in predpisali potek zdravljenja. Ne smete zavračati obiskov pri njih in širšega pregleda. Konec koncev je v vašem interesu, da se hitro znebite te težave in si končno opomorete.

Zato se je nujno posvetovati z zdravnikom, če:

• sinusitis je bil večkrat prenesen, predpisano zdravljenje pa ni pomagalo;
• trajanje bolezni je več kot 7 dni;
• po zdravniškem nasvetu in upoštevanju priporočil zdravnika se stanje ni izboljšalo;
• na čelu in okoli oči je oteklina in bolečina;
• nadležne glavobole;
• zavest postane zmedena;
• začne videti dvojnost ali okvaro vida na kakšen drug način;
• tonus mišic zatilnice se je močno povečal;
• pojavila se je kratka sapa.

Naj povzamemo

Pri kroničnem sinusitisu se lahko simptomi sčasoma povečajo in nato spet zmanjšajo. Toda to še ne bo pomenilo okrevanja. Po naslednjem poslabšanju se simptomatologija praviloma postopoma zgladi. Ostanejo le tako imenovani simptomi ozadja.

Na primer, nos je lahko trajno zamašen.Poleg tega se popolna prezasedenost občasno nadomesti z delno. Poleg tega oseba doživlja rahlo nelagodje. Naslednje poslabšanje ponovno povzroči resnost simptomov in včasih oteži potek bolezni.

Naj poudarimo, da lahko sinusitis štejemo za kronično, če simptomi ne izginejo več kot 3 mesece zapored.

Če zanemarite potrebo po zdravljenju kroničnega sinusitisa, se bodo simptomi sčasoma poslabšali. Poleg tega lahko vnetje prizadene bližnja področja - sosednje kosti, ušesa, oči in celo možgane. In to je že nevarno za zdravje in življenje.