Oskrba s krvjo v človeškem telesu je zagotovljena z možnostjo črpanja srca in dveh hemodinamičnih krogov. Aorta je funkcionalni začetek velikega kroga, ki se začne iz levega prekata. Za plovilo je značilen največji premer lumna (2,5-3 cm), gostota sten in število elastičnih vlaken. V torakalni votlini aorta poteka skozi tri dele - naraščajoče, ločne in padajoče. Začetni segment žile zagotavlja dovajanje krvi v vitalne organe - možgane, srce in pljuča.
Anatomska zgradba aortnega loka
Aortni lok je vmesni del žile, ki se nahaja med žarnico (nahaja se v perikardni vrečki) in padajočim delom, ki meji na hrbtenico. Najvišja točka segmenta je projicirana na rob prsnice, kjer se s patologijami opazi pulziranje.
Aortni lok s svojim konveksnim delom obrnjenim navzgor, s konkavnim delom obrnjenim navzdol. V prsni votlini se posoda seka z levim glavnim bronhom in preide v padajoči del na ravni četrtega vretenca.
Topografska anatomija razlikuje tri odseke loka, katerih značilnosti so predstavljene v tabeli:
| Odsek plovila | Ključne strukture |
|---|---|
| Osnovno | Superiorna vena cava na desnem robu |
| povprečno |
|
| terminal (konec) | Isthmus aorte v predelu stika (zožen odsek), kjer se razvije koarktacija, stenoza in druge patologije |
Arterijski ligament je kolabirana žila (Botallov kanal), ki je v prenatalnem obdobju povezovala aorto in pljučno deblo.
Srednji del aorte zagotavlja oskrbo s krvjo v glavi, vratu in prsnem košu skozi glavne veje in izhodne majhne arterije. Značilnosti plovil so predstavljene v tabeli:
| Veja aorte | Lokalizacija |
|---|---|
| Brahiocefalno deblo | Vzdolž sprednje površine sapnika, ki se premakne v desno od glavnega debla. Vilice na ravni zunanjega roba sternokleidomastoidne mišice |
| Leva skupna karotidna arterija | Gre navzgor in v levo na stran vratu |
| Leva subklavijska arterija | Je del nevrovaskularnega snopa, ki se nahaja za ključnico. Nadaljuje do pazduhe |
Histološke značilnosti - arterija elastičnega tipa, sestavljena iz treh plasti:
- notranja (intima) - gladka membrana, katere površina preprečuje nastanek trombov;
- srednja (medij) - veliko število vlaken elastičnega tipa, ki podpirajo ton posode in gostoto stene (zaščita pred lomljenjem pri visokih tlakih);
- zunanji (adventitia) - tanka ovojnica vezivnega tkiva.
Funkcije
Aortni lok in njegove veje zagotavljajo dostavo oksigenirane krvi v druga arterijska debla, predstavljena v tabeli:
| Plovila | Območje oskrbe s krvjo |
|---|---|
| Karotidne arterije |
|
| Subklavijske arterije |
|
Dodatne funkcije plovila:
- izpust krvi iz pljučnega debla med intrauterinim razvojem (z zaprtim pljučnim obtokom);
- vzdrževanje normativnih kazalcev krvnega tlaka.
Diagnoza patologije
Vaskularne patologije so eden najpogostejših vzrokov invalidnosti pri mladih. Postavitev klinične diagnoze v primeru aortne lezije zahteva dodatne raziskovalne metode, predstavljene v tabeli:
| Ime ankete | Bistvo metode | Kaj vam omogoča, da določite |
|---|---|---|
| Dupleksno skeniranje (ultrazvok) aortnega loka |
|
|
| Aortografija |
|
|
| Multispiralna računalniška tomografija (MSCT) |
|
|
| Slikanje z magnetno resonanco (MRI) |
|
|
Izbira metode je odvisna od bolnikovih pritožb in starosti:
- otrokom se priporoča ultrazvok;
- za odrasle je "zlati standard" študija MRI.
Pred uporabo kontrastnih sredstev mora zdravnik nujno opraviti teste za prisotnost alergijskih reakcij na barvila. Neupoštevanje naročila vodi v nevarne posledice za življenje in zdravje.
Kontraindikacije za imenovanje kontrastnih metod:
- alergija na barvila (najpogostejši pripravki vsebujejo jod);
- odpoved ledvic;
- dojenje (dovoljeno 48 ur po posegu);
- patologije strjevanja krvi (hemofilija, trombocitopatija in druge);
- resna stanja bolnika (bolezen po oživljanju, šok, agonija);
- tirotoksikoza;
- diabetes mellitus tipa II;
- visoke ravni kreatinina v krvi (označevalec okvarjenega izločanja ledvic).
Glavne bolezni aortnega loka
Značilnosti strukture in funkcij aortnega loka, visok tlak in turbulenten pretok krvi prispevajo k pogostemu nastanku motenj. Najpogostejše patologije in značilne spremembe so predstavljene v tabeli:
| Bolezen | Kratek opis |
|---|---|
| Nespecifični aortoarteritis (Takayasujev sindrom) | Vaskulitis je vnetna bolezen avtoimunskega izvora. Povzroča poškodbe žil, prekomerno razraščanje vezivnega tkiva in prekrivanje lumena |
| "Vratni lok" | Prirojeno podaljšanje aortnega loka |
| Ateroskleroza | Pojav lipidnih plakov na steni posode, nagnjenih k destabilizaciji in rupturi. Glavni razlogi:
|
| Koarktacija | Prirojena malformacija, ki se kaže kot segmentno zoženje aorte. Pogosteje se nahaja na območju prehoda loka v padajoči del. Zahteva kirurško zdravljenje |
| Hipoplazija | Nerazvitost tkiv posode v maternici. Potreben kirurški poseg |
| Anevrizma | Lokalna ekspanzija mesta posode zaradi šibkosti stene. Zahteva načrtovano kirurško zdravljenje zaradi nevarnosti nenadne rupture in obsežne notranje krvavitve |
| Desni lok | Kršitev tvorbe organov v embrionalnem obdobju: aortni lok se ne obrne v levo, ampak v desno, se razprostira čez desni bronhus. V večini primerov zdravljenje ni potrebno |
| Kalcifikacija | Kopičenje kalcijevih soli in utrjevanje stene arterije. Posoda postane manj elastična, krhka, kar pogosto vodi do zloma |
| Dvojni lok | Prirojena malformacija, za katero je značilna bifurkacija aorte:
|
| Plastenje | Ruptura aorte na mestu anevrizme. Prognoza je odvisna od stopnje poškodbe. Visoka stopnja umrljivosti |
Sklepi
Ločni del aorte je majhen del (dolžine - do 10 cm) posode, ki oskrbuje polovico človeškega telesa s oksigenirano krvjo. Značilnosti strukture, topografije in zgodnjega polaganja v embrionalnem obdobju so razlogi za pogost razvoj patologij v regiji. Bolezni loka spremlja veliko tveganje zapletov in smrti, zato zahtevajo natančne diagnostične metode za zgodnji začetek zdravljenja.
