Zdravljenje vnetja maksilarnih sinusov (sinusitisa) pri nosečnicah, pa tudi pri drugih skupinah bolnikov, je v celoti odvisno od vrste in resnosti patologije. Vendar pa je zdravljenje nosečnic znatno zapleteno zaradi številnih kontraindikacij, zato je treba zdravljenje z zdravili in uporabo kakršnih koli metod tradicionalne medicine dogovoriti z zdravnikom. Glede na nevarnost sinusitisa med nosečnostjo (hipoksija, ki lahko vpliva na razvoj ploda, meningitis, nevritis obraznega živca, okvarjeno delovanje organov sluha in vida, sepsa itd.), ni vedno mogoče izključiti antibiotiki s seznama zdravil. Vendar pa je nevarnost njihove uporabe pogosto močno pretirana.
Vrste in simptomi sinusitisa
Običajno vprašanje "kako zdraviti sinusitis med nosečnostjo" povzroča veliko polemik. Vendar, kot je navedeno zgoraj, sta izbira in intenzivnost terapije neposredno odvisna od oblike bolezni. Se pravi, neškodljivo umivanje in ogrevanje sta primerna za blagi virusni sinusitis, ne bosta pa vplivala pri bakterijskem vnetju, ki ga je mogoče pozdraviti le z antibiotično terapijo. Zato je pomembno, da znamo pravilno in pravočasno razlikovati med vrstami bolezni, da prepoznamo njihove simptome.
Torej, glede na naravo povzročitelja, razlikujemo virusni (blažja oblika) in bakterijski (težja oblika) sinusitis. Pogosto se gnojno vnetje, ki ga povzročajo bakterije, razvije v ozadju virusne patologije - mešanega tipa.
Glede na lokacijo žarišča okužbe ločimo enostransko (vnetni procesi samo v enem sinusu) in dvostransko (vnetni procesi v obeh sinusih hkrati) vrste bolezni.
Poleg tega je sinusitis razvrščen glede na obliko vnetja: kataralni, gnojni, alergijski in odontogeni.
Značilnosti in hitrost patologije kažejo na njeno akutno ali kronično naravo. Najtežje po simptomih in poteku ter nevarnih posledicah in potrebi po aktivnem zdravljenju je bakterijsko (gnojno) vnetje, pri katerem morajo nosečnice jemati antibiotike.
Med nosečnostjo, tudi pri najpreprostejšem rinitisu (izcedek iz nosu), ženskam svetujemo, da obiščejo zdravnika. Gre za prehlad, ki izgine sam od sebe ali njegovo nepravilno zdravljenje v večini primerov vodi do razvoja sinusitisa. Če se ženska še vedno trudi zdraviti doma, je pomembno, da bodite pozorni na naslednje simptome, ki kažejo na bakterijsko vnetje in signalizirajo, da je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Takšnim manifestacijam ARVI, kot so zamašen nos in delna izguba vonja, se dodajo:
- rumenkast ali zelenkast izcedek iz nosu z neprijetnim vonjem;
- bolečina, občutek pritiska v glavi in v predelu nosnega mostu;
- bolečina pri palpaciji lokacije maksilarnih sinusov;
- otekanje obraza;
- subfebrilna temperatura (37,1-38 stopinj).
Zdravila za sinusitis
Med nosečnostjo je kakršna koli terapija z zdravili nezaželena. Po drugi strani pa, če se je bolezen že začela razvijati, je bolje, da se z njo spopademo v zgodnjih fazah, da preprečimo razvoj zapletov. Torej se virusni sinusitis v večini primerov pojavi med ARVI. Ko virus vstopi v nosne poti, prodre tudi v obnosne sinuse in tam povzroči intenzivno proizvodnjo sluzi. Na tej stopnji je nemogoče zanemariti zdravljenje prehlada, saj bo pravočasno ozdravljena ARVI bolnika hkrati razbremenila vnetja v sinusih in s tem preprečila pritrditev patogenih mikroorganizmov na vsebino sinusov.
Če simptomi kažejo, da so patogeni že vstopili v sinuse, je treba zdravljenje začeti takoj, saj se bodo sluznice postopoma začele spreminjati v gnojne.
V takšni situaciji postanejo antibakterijska zdravila glavno orožje v boju proti bolezni, katerih delovanje je usmerjeno v uničenje bakterij, ki povzročajo vnetje. Antibiotiki veljajo za močno in nevarno zdravilo, vendar sodobni farmakološki trg ponuja široko paleto zdravil, od katerih mnoga nimajo močnega toksičnega učinka na telo bodoče matere. Če se bolezen še ni spremenila v posebno hudo obliko, potem zdravniki izberejo najučinkovitejši od najmanj agresivnih antibiotikov.
Med uporabo takšnih zdravil je pomembno, da se strogo držite zdravnikovih predpisov glede odmerkov in pravil jemanja zdravila. Poleg tega je nujno preveriti kontraindikacije in odmerke, navedene v navodilih za zdravilo. Samozmanjšanje odmerkov ali prekinitev tečaja (običajno traja približno 10 dni) po prvih izboljšavah, ki je namenjena ublažitvi udarca po telesu, pravzaprav le škoduje. Nekatere bakterije lahko ostanejo žive in razvijejo odpornost na vzeti antibiotik.
Upoštevati je treba tudi, da obstaja veliko število antibiotikov, ki se lahko uporabljajo le v določeni fazi nosečnosti. Na primer, številna zdravila so v prvem trimesečju strogo kontraindicirana, vendar bodo imela potreben terapevtski učinek na materino telo in ne bodo škodovala otroku v tretjem trimesečju. 
Če po mnenju zdravnika resnost bolezni ni previsoka, se lahko bolniku predpišejo lokalni antibiotiki (kapljice, razpršila), ki gredo neposredno na mesto okužbe, mimo prebavil. Če strokovnjaki menijo, da takšno zdravljenje ni dovolj, so sistemski antibiotiki praviloma predpisani v obliki tablet:
- Penicilin. Telo jih zlahka prenaša, praktično ne povzročajo stranskih učinkov in ne vplivajo na razvoj ploda. Njihova pomanjkljivost pa je, da je veliko patogenov že odpornih nanje. V to skupino spadajo Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolidi. Uporabljajo se v primeru intolerance na antibiotike-peniciline. Ta skupina vključuje Makropen, Sumamed.
- Cefalosporini. Močnejša zdravila, ki so predpisana za hudo vnetje. To vključuje cefuroksim, ceftriakson.
Poleg tega lahko zdravniki bolnikom predpišejo vazokonstriktorske kapljice za lajšanje edema in vzpostavitev normalne izmenjave zraka ter izboljšanje odtoka sluzasto-gnojnih mas iz maksilarnih sinusov. Njihovo imenovanje, tako kot vsako zdravljenje z zdravili, je nezaželeno, če pa možna korist odtehta tveganje, je njihova uporaba možna. Praviloma je trajanje tečaja le nekaj dni, saj taka zdravila povzročajo odvisnost in lahko povzročijo številne neželene učinke.
Končno, če je bakterijski sinusitis posledica odontogenih težav, ga ni mogoče pozdraviti brez posvetovanja z zobozdravnikom. Vnetje obnosnih sinusov je v tem primeru sekundarno, sinusitisa pa se lahko znebite tako, da vplivate na glavni vzrok - vnetje zob. Enak mehanizem delovanja pri alergijskem sinusitisu. Ozdravimo ga lahko le z odpravo stika z alergenom in jemanjem antihistaminikov.
Pranje "kukavice"
Če je nosečnica poiskala zdravniško pomoč v zgodnji fazi razvoja sinusitisa, se ji lahko poleg zdravljenja z zdravili predpiše tudi izpiranje po metodi Proetz, ki se popularno imenuje "kukavica".Učinkovit je ravno v prvih fazah, ko odprtina, ki povezuje obnosno votlino z nosnim prehodom, še ni popolnoma blokirana in vam omogoča, da očistite sinuse iz sluznih izločkov, hkrati pa jih razkužite. Ta manipulacija se izvaja ambulantno in se v primeru pozitivnega učinka na telo (lažje dihanje) ponovi do 10-krat.
Med izpiranjem je pacientka v ležečem položaju, z glavo odvrnjeno nazaj pod kotom 45 stopinj. Zdravniki uporabljajo posebne pripomočke (kateter in sesalno), ki se vstavijo v pacientove nosne poti. Zahvaljujoč njim v nosno votlino vstopi razkužilna raztopina, skozi katero se iz sinusov izloča sluznični eksudat. Da bi preprečili vstop patoloških izločkov v grlo, bolnika med umivanjem prosimo, da izgovori "kukavica".
Vendar je ta na videz neškodljiv postopek lahko nevaren. Če ima nosečnica enostranski sinusitis, lahko umivanje izzove širjenje bakterij v zdrav sinus. Poleg tega nepravilno izvajanje postopka ogroža resne kršitve vohalne funkcije telesa.
Če po enem ali dveh posegih pacient ne občuti izboljšanja svojega stanja, je priporočljivo prenehati z izpiranjem.
Punkcija
Če je pranje po metodi Proetz učinkovito v začetnih fazah razvoja bolezni, potem v hujših primerih, ko se je gnojni eksudat že nabral v sinusih in so močna antibakterijska zdravila kontraindicirana za nosečnico, domači zdravniki pogosto zateči k punkciji. Ženska pod lokalno anestezijo prebode notranjo steno sinusa z iglo Kulikovsky (posebna dolga igla z upognjenim koncem), s čimer se odpre iztok za vsebino sinusa. Po tem se v maksilarno votlino injicira fiziološka raztopina ali, če je potrebno, antibakterijska zdravila.
V posebej hudih primerih, ko bolezni ni mogoče zdraviti s predpisanimi antibiotiki (bakterije so lahko iz različnih razlogov odporne na določene vrste antibiotikov ali antibiotiki ne delujejo na določeno vrsto mikroorganizmov) in se bolnikovo stanje še naprej slabša, punkcija se lahko opravi ne v terapevtske, ampak v diagnostične namene. S prebojem stene sinusa zdravnik vzame del patološkega eksudata za raziskavo. Izvaja se setev in gojenje bakterij, po kateri lahko strokovnjaki izberejo ustrezno zdravljenje.
