Hiperplazija mehkih tkiv vodi do povečanja volumna nazofaringealnih tonzil, kar povzroči kršitev nosnega dihanja.
Pozno zdravljenje bolezni ENT je preobremenjeno z blokado ustja Eustahijeve cevi in choans (nosnih odprtin). Patološke spremembe v stanju dihal povzročajo razvoj vnetja srednjega ušesa, evstahitisa, adenoiditisa in drugih bolezni dihal.
Pogosto ponavljanje okužbe uničujoče vpliva na stanje vitalnih organov in sistemov.
Za kaj so adenoidi?
Kaj so adenoidi? Komarovsky trdi, da lahko odstranitev hipertrofirane faringealne tonzile negativno vpliva na reaktivnost telesa, saj preprečuje razvoj patogene flore v zgornjih dihalnih poteh. Adenoidi (adenoidna vegetacija) so patološka proliferacija limfoidnih tkiv, ki sestavljajo nazofaringealni tonzil. Toda tudi v tem stanju še naprej opravlja zaščitne funkcije.
Zakaj amigdala raste v velikosti? Po mnenju pediatra je limfocitno-limfoblastna hiperplazija posledica aktivnega delovanja nazofaringealnih tonzil pod vplivom lokalnih vnetnih reakcij. Provokatorji patoloških procesov v ORL organih pri otrocih so lahko:
- alergijske reakcije;
- endokrine motnje;
- avitaminoza;
- glivične invazije;
- pogosti prehladi.
S povečanjem števila oportunističnih mikroorganizmov v nosni votlini in laringofarinksu začnejo adenoidna tkiva sintetizirati veliko število limfocitov. Prav oni preprečujejo širjenje patogene flore v dihalnih organih. Vendar pa se v primeru zmanjšanja imunosti faringealni tonzil ne more "soočiti" s prekomerno količino tujih sredstev, kar vodi v proliferacijo limfnih tkiv.
Adenoidi pri otrocih
Zakaj se adenoidi pojavijo pri otrocih? Komarovsky trdi, da je hiperplazija adenoidnih tkiv pri otrocih, starih od 3 do 7 let, normalen fiziološki proces, ki nastane kot posledica tvorbe zaščitnega sistema v organih ENT. Vendar pa pogosto vnetje dihal vodi do patološkega povečanja amigdale in razvoja bolezni.
Kritično povečanje velikosti faringealne tonzile lahko izzovejo neugodne okoljske razmere, slaba prehrana, nezadostno bivanje na svežem zraku itd. Če provocirajočih dejavnikov ne odpravite pravočasno, bo to povzročilo kršitev nosnega dihanja in zmanjšanje lokalne imunosti.
Nazofaringealni tonzil doseže največjo velikost pri starosti 9 let, nato pa pride do njegove involucije.
Opozoriti je treba, da so lahko dejavniki, ki nagnejo hiperplazijo limfoidnih tkiv, visoka alergizacija otrokovega telesa in nepopolnost imunoloških reakcij. Predšolski otroci imajo številne anatomske značilnosti v strukturi nazofarinksa - ta je precej ozek, zato tudi rahla razširitev adenoidnega tkiva povzroči kršitev nosnega dihanja.
Klinične manifestacije
Patologijo je treba diagnosticirati pravočasno, pravi dr. Komarovsky. Adenoidi rastejo precej počasi in s pravočasnim prehodom farmakoterapije se hiperplazija mehkih tkiv ustavi. Na razvoj bolezni ENT pri otrocih lahko sumite po naslednjih patoloških simptomih:
- smrčanje med spanjem;
- težko dihanje skozi nos;
- izguba sluha;
- občasno kašelj;
- pogosti prehladi;
vstop hrane v nazofarinks.
vstop hrane v nazofarinks.Neprekinjeno dihanje skozi usta povečuje tveganje za nastanek bolezni dihal, saj zrak, ki ni očiščen patogenov, takoj vstopi v dihala in povzroči vnetje.
Nenehno dihanje skozi usta negativno vpliva na razvoj obrazne lobanje pri predšolskih otrocih.
Če hipertrofirane tonzile ne odstranimo pravočasno, postane obraz podolgovat in zabuhlen, ugriz pa nepravilen.
Adenoiditis - kaj je to?
Ko govorimo o adenoidih, ne smemo pozabiti na razlike med hipertrofijo tkiva in vnetjem tkiva. Nalezljiva bolezen, ki se pojavi v ozadju vnetja zaraščenega adenoidnega tkiva, se imenuje adenoiditis. Pozno zdravljenje okužbe vodi do poškodb okoliških tkiv in s tem do razvoja sočasnih patologij. Tipične manifestacije adenoiditisa vključujejo:
- vročina;
- hipertermija;
- nosni glas;
- povečane bezgavke;
- kronični rinitis;
- gnojni izcedek iz nosu;
- suh kašelj;
- slabo počutje;
- pomanjkanje apetita.
Adenoiditis lahko privede do razvoja bronhitisa, pljučnice, laringotraheitisa in tonzilitisa.
Po mnenju E. Komarovsky je najnevarnejša manifestacija bolezni zastrupitev telesa. Odpadni produkti patogenih mikroorganizmov negativno vplivajo na delo srčno-žilnega, endokrinega in dihalnega sistema. Infekcijski in toksični učinki patogenov lahko povzročijo miokarditis, pielonefritis, bradikardijo, meningitis itd.
Značilnosti zdravljenja
Kako zdraviti adenoide pri otroku? Hipertrofirano faringealno tonzilo lahko zdravimo konzervativno (brez operacije) ali kirurško (adenotomija). Metode zdravljenja so odvisne od stopnje proliferacije adenoidnega tkiva. Če amigdala prekriva odpirač in nosne kanale za 2/3, bo potrebna operacija.
Pediater je prepričan, da je treba adenotomijo opraviti le, če je to nujno potrebno. Treba je razumeti, da bo odstranitev imunskega organa povzročila zmanjšanje lokalne imunosti, kar bo povzročilo pogoste ponovitve bolezni dihal. Neposredne indikacije za operacijo so:
- neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
- 3. stopnja razvoja adenoidne vegetacije;
- disfunkcija slušne cevi;
- kronični tubootitis in prevodna izguba sluha;
- sindrom obstruktivne apneje pri spanju.
Operacije se ne smejo izvajati ob prisotnosti akutnega vnetja v hipertrofiranem faringealnem tonzilu, saj lahko to povzroči generalizacijo vnetnih reakcij.
Konzervativna terapija
Zdravljenje adenoiditisa brez operacije vam omogoča, da odpravite vnetje v faringealnem tonzilu in preprečite hipertrofijo tkiva. Normalno dihanje skozi nos je mogoče obnoviti le v primeru kompleksne terapije. Poleg zdravil se za normalizacijo trofizma tkiva uporabljajo fizioterapevtski postopki.
Kot del prehoda pediatrične terapije za odpravo patologije ENT se uporabljajo:
antibiotiki - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";- protivirusna sredstva - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
- antihistaminiki - Rivtagil, Pipolzin, Bravegil;
- vazokonstriktorske kapljice - "Nazol Kids", "Naphazolin", "Sanorin";
- raztopine za namakanje nosu - "Humer", "Miramistin", "Brez soli";
- imunostimulanti - "IRS19", "Viferon", "Immunal";
- homeopatska zdravila - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
- elektroterapija - UHF terapija, magnetoterapija, elektroforeza.
antibiotiki - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";Neracionalen vnos zdravil za adenoiditis lahko povzroči toksikozo zdravil in disbiozo.
V 75% primerov z 1 in 2 stopnjami razvoja adenoidne vegetacije lahko zdravljenje z zdravili odpravi lokalne in splošne simptome bolezni. Vendar pa je v odsotnosti pozitivne dinamike otroku predpisano kirurško zdravljenje.
Kirurški poseg
Kirurško zdravljenje adenoidne vegetacije je indicirano v primeru neučinkovitosti farmakoterapije in vztrajne motnje nosnega dihanja. Vneti faringealni tonzil je gojišče okužbe, zato lahko nepravočasna odstranitev prizadetega organa povzroči hude sistemske zaplete. Običajno se adenotomija izvaja v stacionarnem okolju pod lokalno ali splošno anestezijo.
Pred posegom se nazofarinks očisti iz viskoznih izločkov s solnimi in antiseptičnimi raztopinami. Izrezovanje zaraščenih tkiv se izvaja z obročastim nožem, mikrobriderjem ali laserskim koblatorjem. Za preprečevanje vnetja operiranih tkiv je bolniku predpisana protimikrobna terapija.
Zaradi povečane alergizacije otrokovega telesa se operacija pri otrocih, mlajših od 12 let, pogosto izvaja brez predhodne anestezije. Pomanjkanje ustrezne anestezije lahko oteži operacijo in izzove aspiracijo izrezanega tkiva. Zaradi tega se adenotomija izvaja le v skrajnih primerih s kritičnim povečanjem velikosti faringealnega tonzila.
