Sinusitis pri nosečnicah

Med nosečnostjo obrambni mehanizem ženskega telesa ne deluje s polno zmogljivostjo, zato se poveča tveganje za okužbo z virusno ali bakterijsko okužbo. Torej, še posebej pogosto nosečnice trpijo zaradi rinitisa. In ker v ozadju zmanjšane imunosti katera koli bolezen hitro napreduje, se lahko s nepravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem navaden izcedek iz nosu hitro spremeni v vnetje maksilarnih sinusov (sinusitis). Sinusitis med nosečnostjo je nevaren ne le zato, ker lahko škoduje materi, ampak tudi zato, ker ima lahko resne posledice za otroka. Problem še poslabša dejstvo, da je nosečnica kontraindicirana pri večini učinkovitih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju te bolezni.

Imunski sistem med nosečnostjo

Med nošenjem otroka se delo ženskega telesa bistveno obnovi, da se lahko spopade z dodatno obremenitvijo.

Pravilen potek nosečnosti, normalen razvoj ploda in naravni porod so možni, tudi zaradi hormonskih sprememb v ženskem telesu.

Glede na to, da 50 % genetskih informacij, ki jih zarodek prejme od očeta, se aktivirajo mehanizmi, ki ščitijo plod pred napadi imunskega sistema in materinemu telesu ne dovolijo, da zavrne celice, ki so mu tuje.

Takoj po spočetju se začnejo proizvajati posebni hormoni, ki zagotavljajo varnost zarodka, hkrati pa delno zavirajo specifično (pridobljeno) imuniteto ženske.

V tem obdobju je telo bodoče matere zaščiteno predvsem z nespecifično (prirojeno) imunostjo. V zvezi s tem obstaja veliko tveganje za poslabšanje kroničnih bolezni. Poleg tega postane ženska veliko bolj dovzetna za različne vrste okužb. V tem času je treba biti zelo previden pri vseh, tudi najbolj nepomembnih, boleznih, kot je izcedek iz nosu, s katerim se oslabljen imunski sistem ne more vedno spopasti sam.

Vzroki in simptomi sinusitisa

Sinusitis med nosečnostjo se lahko pojavi iz več različnih razlogov, med katerimi je najpogostejša nezdravljena ali zanemarjena akutna respiratorna bolezen (prehlad). Žensko telo je oslabljeno in posledično bolj občutljivo na podhladitev in tudi bolj dovzetno za viruse. V večini primerov navaden izcedek iz nosu ni deležen ustreznega zdravljenja in ne postane razlog za obisk zdravnika. Glede na posebnosti ženskega telesa pa je treba pozornost posvetiti rinitisu, saj se z dodatkom bakterijske okužbe sluzni izcedek v maksilarnih sinusih postane gnojen, zato se lahko blag prehlad pri nosečnicah hitro spremeni v sinusitis.

Dejstvo je, da pri nošenju otroka žensko telo deluje v izboljšanem načinu. Med drugim se poveča nastajanje sluzi za različne namene, tudi nosne sluzi, ki postane bolj viskozna in obilna. Glede na to, da se pri ARVI v maksilarnih sinusih v vsakem primeru pojavi eksudat (kar samo po sebi ni sinusitis), povečanje njegove koncentracije vodi v dejstvo, da patogene bakterije prejmejo ugodno okolje za življenje.

Poleg tega otekanje nosne sluznice blokira odprtino, ki povezuje sinus in nosni prehod, kar ovira odtekanje gnojno-sluznega izločka in prispeva k razvoju sinusitisa pri nosečnicah.

Poleg tega lahko sinusitis sproži eden od naslednjih razlogov:

slaba ustna higiena;
vnetje zgornjih zob;
ukrivljenost nosnega septuma;
travma stene maksilarnih sinusov;
alergijska reakcija;
novotvorbe.

V vsakem primeru mora zdravljenje predpisati ustrezen specialist. Če je sinusitis posledica travme, novotvorb ali deformacije nosnega septuma, je verjetno potrebna operacija. Če se maksilarni sinusi vnamejo kot posledica alergijske reakcije telesa, morate najprej identificirati in nato poskusiti odstraniti alergen.

Ne glede na vzrok je pomembno, da se ob prvih simptomih sinusitisa posvetujete z zdravnikom, saj je to bolezen v začetnih fazah veliko lažje zdraviti. Posledice sinusitisa med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah (prvo trimesečje), so lahko nevarne ne le za mater (poškodba organov vida, sluha, meningitis), ampak tudi za zarodek. Zaradi edema nosne membrane se maksilarni sinus zapre in vanj praktično ne vstopi zrak, zaradi česar materino telo ne prejme kisika, ki ga potrebuje. To pa lahko privede do malformacij ploda, povezanih s hipoksijo.

Klinična slika vnetja maksilarnih sinusov je običajno izražena z naslednjimi simptomi:

huda nazalna kongestija;
rumeno-zelen izcedek iz nosu;
zvišana telesna temperatura (z akutnim sinusitisom);
kršitev vonja (hiposmija, anosmija);
dolgočasen glavobol;
bolečina v predelu maksilarnih sinusov, ki se intenzivira pri nagibanju naprej.

Diagnoza sinusitisa

Za diagnosticiranje sinusitisa strokovnjaki običajno uporabljajo rentgensko slikanje obnosnih sinusov ali rezultate računalniške tomografije. Vendar pa sta med nosečnostjo oba postopka kontraindicirana za ženske, zato zdravniki pri postavljanju diagnoze upoštevajo prisotnost nabora znakov, značilnih za to patologijo, in se zanašajo tudi na podatke:

diafanoskopija (transiluminacija maksilarnih sinusov);
Ultrazvok območja maksilarnih sinusov;
študije, opravljene s toplotnim prikazovalnikom;
punkcija.

Zdravila za sinusitis

Kljub temu, da se ženskam v položaju svetuje, naj se izogibajo zdravljenju z zdravili, pojav prvih simptomov sinusitisa med nosečnostjo spremlja takojšen začetek jemanja zdravil. Boj proti vnetju sinusov ne more biti popoln brez antibiotikov, zato zdravniki praviloma izberejo najučinkovitejše od najmanj agresivnih sredstev. Ta zdravila vključujejo netoksična zdravila iz skupine penicilinov in cefalosporine.

Seveda se lahko zdravljenje z antibiotiki začne šele po posvetovanju z otorinolaringologom. Poleg tega je nujno preveriti odmerjanje in kontraindikacije, ki so navedene v navodilih za zdravila. Obstaja veliko antibiotikov, katerih uporaba je odvisna od stopnje nosečnosti. Torej, v prvem trimesečju lahko to ali ono zdravilo škoduje zarodku, že v tretjem trimesečju pa bo isto zdravilo imelo terapevtski učinek na materino telo in absolutno ne bo škodilo nerojenemu otroku.

V kombinaciji z antibiotiki bolniki običajno jemljejo zdravila, katerih cilj je obnoviti normalno črevesno mikrofloro.

Glede na bolnikovo stanje in resnost bolezni lahko zdravniki poleg antibakterijskih zdravil predpišejo zdravila za lokalno uporabo. Na primer, za lajšanje otekline nosne sluznice se običajno uporabljajo vazokonstriktorske kapljice, vendar med nosečnostjo njihova uporaba ni priporočljiva oziroma naj bo (če je neizogibna) čim krajša (2-3 dni).

V primeru napredovanja bolezni ali razvoja zapletov se za jemanje zdravil z močnim delovanjem odloči zdravnik, ki mora biti prepričan, da predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za zarodek.

Proetz izpiranje in punkcija nosu

Ker na sinusitis med nosečnostjo ne moremo vplivati z močnimi antibakterijskimi zdravili, zdravniki pogosto poskušajo povečati učinek zdravljenja z dodatnimi posegi. V zgodnjih fazah poteka bolezni je eden od teh postopkov umivanje po metodi Proetz, popularno imenovani "kukavica". Namen tega postopka je izčrpati sluzasto-gnojni izcedek iz sinusa in razkužiti sinus. Ta postopek vključuje uporabo posebnih naprav - katetra in sesalnika - vstavljenih v nosne poti. Zahvaljujoč prvemu raztopina furacilina vstopi v nosno votlino, druga pa omogoča, da se nakopičeni eksudat izčrpa iz sinusa. Da bi preprečili, da bi izcedek zašel v grlo in popolnoma izstopil iz nosu, mora bolnik med posegom ponoviti »kukavico«. Preizkusil sem veliko virtualnih igralnic, a mi je vseeno Vulkan Russia postal najljubši. Na tem spletnem mestu https://ratingcazino.ru lahko sedim ure in se ne dolgočasim. Razburljivi igralni avtomati, dragocene denarne nagrade, kup prijetnih bonusov in daril - vse, kar potrebuje pravi ljubitelj iger na srečo.

Izpiranje nosu po Proetzu pomaga odplakniti patogene organizme, razredčiti in odstraniti sluzasto-gnojni eksudat iz sinusov ter zmanjšati zamašen nos. Vendar je "kukavica" učinkovita predvsem pri blagih boleznih. In v hujših primerih, ki jih poslabša prepoved uporabe močnih antibiotikov, se domači otolaringologi pogosto zatečejo k punkciji. V takih primerih ta postopek ni diagnostični, ampak terapevtski.

Pod lokalno anestezijo pacientovo steno sinusa prebodemo z veliko iglo, upognjeno na konici. Po tem se brizga s fiziološko raztopino pritrdi na iglo za pranje. Posledično pride sluzasto-gnojni izcedek skozi ustno votlino v posebej pripravljeno posodo. Nato, da preprečimo ponovno kopičenje gnojnih mas, v sinus injiciramo protivnetna, antiseptična zdravila ali antibiotike.