Ekstrakapsularna odstranitev palatinskih tonzil (tonzilektomija) je kirurški poseg, med katerim zdravnik izreže limfoidne tvorbe skupaj s peri-mukoznim tkivom. Operacija vam omogoča, da odstranite ne samo organe, ki jih prizadene vnetje, ampak tudi paratonzilarna žarišča skupaj z abscesi.
Ne tako dolgo nazaj so tonzilektomijo uporabljali kot profilaktični ukrep za preprečevanje hudih poinfekcijskih zapletov pri otrocih.
Kdaj je potrebno odstraniti tonzile? Tonzile so zaščitna ovira, ki preprečuje vstop patogenom v dihalne poti. V limfoidnem tkivu se sintetizirajo imunske celice, ki ščitijo telo pred patogeno floro. Iz tega razloga se odstranitev tonzil izvaja le ob prisotnosti resnih bolezni ENT in tveganja za razvoj sistemskih zapletov.
Malo o anatomiji
Pred nekaj leti je odstranitev tonzil veljala za preventivni ukrep, ki preprečuje razvoj zapletov po angini, faringitisu, kroničnem rinitisu itd. Vendar so sodobni strokovnjaki prepričani, da je treba tonzilektomijo izvesti le, če obstajajo resni indikacije. Med laboratorijskimi študijami se je izkazalo, da tonzile sodelujejo pri oblikovanju imunske obrambe, zato lahko njihova odstranitev negativno vpliva na odpornost telesa.
Tonzile (tonzile) so parni organi, ki so sestavljeni iz limfoidnega tkiva in opravljajo hematopoetske in zaščitne funkcije. Valji, ki jih prodirajo folikli in kripte (lakune), se nahajajo globoko v grlu za palatinskimi loki. Sodelujejo pri tvorbi makrofagov, ki so sposobni absorbirati in nevtralizirati patogene (protozoe, mikrobe, glive, viruse).
Odstranitev tonzil vodi do zmanjšanja splošne in lokalne imunosti, kar poveča tveganje za razvoj nalezljivih bolezni. Strokovnjaki pravijo, da tudi napol mrtva žleza sintetizira veliko količino imunoglobulina, ki sodeluje pri tvorbi imunskega odziva. Iz tega razloga se tonzilektomija priporoča le v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja ali sistemskih zapletov.
Indikacije in kontraindikacije
Kdaj morate odstraniti tonzile? Kirurški poseg je indiciran v primeru toksično-alergijskih in infekcijskih pojavov. Vse večja zastrupitev telesa povzroča dodatno obremenitev ledvic, jeter, srca in sklepov, kar lahko povzroči sistemske zaplete. Če patoloških procesov v palatinskih tonzilah ni mogoče odpraviti z zdravili in fizioterapevtskimi ukrepi, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje.
Katere so glavne indikacije za odstranitev tonzil?
ponavljajoči se tonzilitis - kronično vnetje limfoidnih tkiv kaže na kopičenje patogenov v ORL organih, kar lahko v prihodnosti privede do razvoja hudih lokalnih (sinusitis, retrofaringealni absces) in sistemskih (pielonefritis, revmatizem) zapletov;- hud kronični tonzilitis - prisotnost akutne alergijske reakcije na metabolite patogenov vodi do poslabšanja zdravstvenega stanja: hipertermija, zvišana telesna temperatura, otekanje sluznice grla itd., Kar je polno oviranja dihalnih poti;
- težava z dihanjem - otekanje ciliranega epitelija in hipertrofija žlez povzročata odpoved dihanja (apneja) in posledično pojav motenj v kardiovaskularnem sistemu;
- gnojni procesi - tvorba gnojnih mas znotraj limfoidnih tkiv vodi do njihovega taljenja in posploševanja vnetnih procesov.
ponavljajoči se tonzilitis - kronično vnetje limfoidnih tkiv kaže na kopičenje patogenov v ORL organih, kar lahko v prihodnosti privede do razvoja hudih lokalnih (sinusitis, retrofaringealni absces) in sistemskih (pielonefritis, revmatizem) zapletov;Neizrezovanje tonzil pri odraslih je lahko usodno. Treba je opozoriti, da razlogi za odstranitev palatinskih tonzil niso omejeni na predstavljeni seznam. Samo usposobljen strokovnjak lahko po opravljenih potrebnih testih določi najboljši način za rešitev težave. Včasih, tudi ob prisotnosti neposrednih indikacij, je nemogoče izvesti kirurško zdravljenje, kar je povezano s tveganjem poslabšanja bolnikovega zdravja. Ni priporočljivo zateči k tonzilektomiji za:
- levkemija;
- hemofilija;
- sladkorna bolezen;
- mentalna bolezen;
- odprta oblika tuberkuloze;
- patološka struktura krvnih žil;
- kronične bolezni v fazi poslabšanja.
Operacija bolnikov ob prisotnosti resnih kontraindikacij je polna resne izgube krvi, miokardnega infarkta, generalizacije infekcijskih procesov itd.
Tonzilektomija pri otrocih
Zakaj so tonzile izrezane in odstranjene - v katerih primerih se to naredi? Potreba po operaciji se pojavi izključno ob prisotnosti nalezljivih bolezni ENT in hipertrofije palatinskih tonzil. Nepravočasna odstranitev prizadetih organov vpliva ne le na kakovost življenja otroka, temveč tudi na njegov videz. Najpogostejše posledice zapoznele odstranitve tonzil pri otrocih vključujejo:
- enureza;
- smrčanje med spanjem;
- zamašenost nosu;
- kronični rinitis;
- slab apetit;
- vohanje med nosnim dihanjem;
- sprememba oblike čeljusti.
Pomembno! Dolgotrajna asfiksija v ozadju obstrukcije dihalnih poti lahko povzroči razvoj pljučne hipertenzije.
S povečanjem velikosti palatinskih tonzil je motena prehodnost dihalnih poti. Redno pomanjkanje zraka prisili otroka, da diha skozi odprta usta, kar lahko privede do deformacije spodnje čeljusti. Slab spanec moti proizvodnjo potrebnih hormonov, zaradi česar pride do zamude pri rasti in duševnem razvoju.
Življenjsko nevarni zapleti
Zakaj so tonzile izrezane? Kirurški poseg je morda potreben, če se razvijejo zapleti, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Zasoplost, ki jo izzove hipertrofija ali otekanje limfoidnih tvorb, lahko povzroči nenadno zadušitev. Če občutite neznosno vneto grlo in težko dihate skozi usta, morate nemudoma poklicati rešilca.
Hudi zapleti pri odraslih so praviloma posledica razvoja kroničnega ali hipertrofičnega tonzilitisa. Zastrupitev telesa vodi do motenj v delovanju vitalnih organov in sistemov, zaradi česar se lahko pojavijo naslednje patologije:
- revmatizem;
- flegmon vratu;
- paratonzilarni absces;
- meningitis;
- mediastinitis;
- pielonefritis;
- perikarditis;
- miokarditis.
Pred pojavom zgornjih bolezni je gnojno vnetje tonzil, kar vodi do taljenja tkiva in posploševanja patoloških procesov. Zato, če imate hudo vneto grlo, vročino in limfadenitis, morate poklicati zdravnika.
Tonzilektomija: prednosti in slabosti
V katerih primerih se odstranijo tonzile? Ekstrakapsularna ekscizija limfoidnih formacij neizogibno vodi do zmanjšanja imunosti, vendar preprečuje razvoj hudih sistemskih zapletov. Tonzilektomija pri odraslih se pogosteje izvaja zaradi razvoja kroničnega tonzilitisa, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili.
Kirurški poseg je nepogrešljiv korak pri reševanju življenjsko nevarnih situacij za pacienta. V vseh drugih primerih je treba k odločitvi za tonzilektomijo pristopiti ob upoštevanju naslednjih odtenkov:
pozitivno:
- popolna odstranitev vira okužbe;
- odprava kroničnega tonzilitisa;
- brez sistemskih zapletov
... Negativno:
- zmanjšanje reaktivnosti telesa;
- cicatrične spremembe na sluznici žrela;
- hiter razvoj bolezni ENT v primeru njihovega prodiranja v orofarinks.
Odstranitev tonzil pri odraslih se izvaja le v skrajnih primerih z neposrednimi indikacijami.
Če je bolnik nagnjen k alergijam, ki lahko vodijo do obstrukcije dihalnih poti, ali pogosteje 4-5 krat letno trpi za poslabšanjem kroničnega tonzilitisa, mu lahko otorinolaringolog ponudi kirurško zdravljenje.
