Pojav belih oblog na tonzilah pri kadilcih je posledica razvoja levkoplakije. Vizualno so prizadeta območja prekrita z belkastimi filmi, zaradi dolgotrajnega negativnega učinka tobačnega dima jih predstavljajo nekrotične celice. Seveda se levkoplakija šteje za benigno patologijo, vendar ne smemo pozabiti na tveganje maligne transformacije celic.
Poleg tega bela prevleka na tonzilah kaže na številne druge bolezni:
- davica (zaradi pravočasnega cepljenja se je mogoče izogniti patologiji);
- angina (folikularna, lakunarna, nekrotična, Simanovsky-Vincent);
- aftozni stomatitis;
- kandidiaza (faringomikoza).
Opažamo tudi, da se bela obloga na tonzilah opazi pri specifičnih nalezljivih boleznih, na primer sifilis.
Tonzilitis
Na poti prodiranja okužbe v telo skozi dihala so tonzile. So kopičenje limfoidnega tkiva, ki zagotavlja imunsko zaščito. Tonzile nenehno napadajo patogeni mikroorganizmi, vendar se bolezen razvije le pod določenimi pogoji:
- zmanjšana imunska obramba;
- po splošni hipotermiji;
- v ozadju ARVI;
- s poslabšanjem hude somatske patologije;
- živčni preobremenitev;
- v ozadju kroničnih infekcijskih in vnetnih bolezni nosu, orofarinksa (sinusitis, gingivitis, tonzilitis).
Pri angini opazimo vneto grlo, potenje, nelagodje v orofarinksu, febrilno hipertermijo in sindrom hude zastrupitve.
Resnost simptomov je odvisna od oblike tonzilitisa.
| Vneto grlo | Znaki | Slika s faringoskopijo |
|---|---|---|
| Kataralno | Subfebrilno stanje, šibkost in neizrazit sindrom bolečine. | Tonzile so povečane zaradi edema, infiltracije tkiva, njihova površina je hiperemična. Hkrati na tonzilah ni bele obloge. |
| Folikularna | Povišana telesna temperatura do 39 stopinj, intenzivne bolečine v orofarinksu, šibkost, zmanjšan apetit in zaspanost. | Na tonzilah so skozi hiperemično sluznico vidni gnojni folikli v obliki zrn. Po odprtju abscesov se na površini oblikuje film gnojnega izcedka. |
| Lacunar | Temperatura doseže 40 stopinj, pojavi se hud sindrom zastrupitve. | V vrzeli se kopičijo gnojni čepi, na površini nastane gnojni plak. |
| Nekrotično | Hektična hipertermija, sindrom bolečine moti prehranjevanje, govorjenje, opazimo nelagodje. | Nekrotični filmi so lokalizirani na zadnji strani grla, tonzil, neba in jezika. |
| Simanovsky-Vincent | Febrilna vročina, huda orofaringealna bolečina. | Tonzile z belo oblogo in razjedo. |
Med zapleti tonzilitisa je treba razlikovati lokalne (paratonzilarni absces, vnetje srednjega ušesa) in sistemske (revmatična vročina, okvare srčnih zaklopk, vnetne poškodbe miokarda in endokarda, poliartritis, ledvična disfunkcija). Zapleti splošne narave so posledica širjenja streptokokne okužbe po krvnem obtoku.
Razvoj bakterijske sepse vodi v nastanek infekcijskih žarišč v notranjih organih.
Za diagnozo se uporablja faringoskopija in laboratorijski pregled. Zahvaljujoč bakteriološkim raziskavam je mogoče določiti vrsto infekcijskih mikroorganizmov in ugotoviti njihovo občutljivost na zdravila. Za analizo se zbira material - plošča iz tonzil.
Za pravilno zdravljenje tonzilitisa je treba upoštevati naslednja priporočila:
- jemanje antibakterijskih zdravil, ki vam omogočajo, da odpravite patogene patogene in preprečite generalizacijo okužbe;
- jemanje antipiretičnih zdravil, na primer Nimid, Aspirin;
- izpiranje orofarinksa z raztopinami z antimikotičnimi, protivnetnimi in analgetičnimi učinki (Miramistin, Chlorfillipt);
- namakanje tonzil s pršilom (Bioparox, Givalex);
- zdravljenje tonzil z Lugolom, Kollargolom.
Ko se v grlu pojavi bel cvet, vneto grlo, je treba takoj začeti izpiranje, kar bo ustavilo širjenje infekcijskega in vnetnega procesa.
Davica
Bela obloga v grlu in na površini tonzil je lahko posledica pojava davice. Bolezen se razvije kot posledica razmnoževanja Lefflerjevih palic, katerih toksin predisponira pojav takšnih kliničnih znakov:
- vneto grlo;
- febrilna hipertermija;
- tahikardija;
- bledica kože.
V primeru bolezni so lahko prizadete oči, nos, koža, zgornja dihala in genitalije. Dva dni po pojavu prvih simptomov se na tonzilah pojavijo filmi, ki jih ni priporočljivo odstraniti sami. Ko se filmi razširijo na grlo, se poveča tveganje za nastanek krupa.
Filme z davico je težko odstraniti s tonzil, kar vodi do krvaveče rane.
V zadnjem času je bila precej pogosto diagnosticirana toksična oblika bolezni, pri kateri je otekanje vratu, obsežna poškodba orofarinksa, cianoza ustnic, znižanje krvnega tlaka in motena zavest. Zapleti vključujejo infekcijsko-toksični šok, toksične poškodbe živčnega sistema s pojavom halucinacij in notranjih organov.
V razvoju krupa ločimo več stopenj, med katerimi je močan kašelj, hripavost glasu s postopnim pojavom hrupnega dihanja, tihega kašlja in asfiksije.
Pri diagnostiki se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske metode. S pomočjo faringoskopije in laringoskopije se razkrije razširjenost patološkega procesa.
Aftozni stomatitis
Prizadene tonzile, sluznico ličnic, žrela, bele obloge prekrivajo aftozne okvare (erozije). Odvisno od globine krme se epitelizacija pojavi v 2-4 tednih. Pri brazgotinjenju in deformacijskih oblikah opazimo brazgotinjenje globokih razjed in deformacijo spodnje čeljusti.
Običajno začnejo afte boleti z napredovanjem bolezni, zaradi česar je težko žvečiti in jesti. Bolezen ima običajno kroničen potek s pogostimi recidivi. Poslabšanje bolezni se pojavi z zmanjšanjem imunske obrambe.
Diagnoza je sestavljena iz pregleda ustne votline pri zobozdravniku. Zdravljenje temelji na rezultatih pregledov. Lokalno zdravljenje je zdravljenje prizadetih območij sluznice z antiseptičnimi raztopinami (furacilin, klorheksidin). Kako odstraniti bolečino? Za zmanjšanje bolečine je indicirano mazanje hrbta z glicerinskim mazilom z lidokainom.
Tudi zdravljenje vključuje imenovanje vitaminov, encimov, žilnih, hormonskih sredstev, antikoagulantov in zdravil, ki pospešujejo celjenje razjed. Od fizioterapevtskih postopkov se uporabljajo fono-, elektroforeza in laser.
Faringomikoza
Do danes je tretjina vseh obiskov pri otorinolaringologu z vnetim grlom posledica kandidoznih lezij orofarinksa, pri katerih zgrušana obloga prekriva sluznico tonzil, zadnjo steno žrela in jezik. Če želite izvedeti, kako odstraniti zobne obloge in se znebiti patologije, morate ugotoviti njen vzrok. Med predisponirajočimi dejavniki je treba omeniti:
- dolgotrajno zdravljenje z antibakterijskimi, hormonskimi zdravili;
- obsevanje in kemoterapija;
- zmanjšana imunska obramba.
Pogosto se med diagnozo odkrijejo glivice candida, ki spadajo v skupino oportunističnih mikroorganizmov.V 6 % primerov se odkrijejo plesni, ki povzročijo razvoj hujših simptomov.
Obstajajo štiri oblike patologije:
- psevdomembranozen, pri katerem se na površini orofarinksa nahaja skutna plošča belega ali rumenega odtenka;
- kataralna, za katero je značilen videz hiperemičnih območij z gladko površino;
- hiperplastična, pri kateri opazimo kazeozne formacije v obliki belih plakov. Precej težko jih je odstraniti s sluznice;
- erozivno-ulcerozni - za katerega je značilen pojav erozivnih napak na sluznici plitve narave.
Klinične znake kandidoznih lezij predstavljajo nelagodje, pekoč občutek, bolečina, suhost in praskanje v orofarinksu. Bolečina se poslabša z uživanjem hrane z začimbami. V tem primeru se lahko bolečina razširi na območje ušesa in vratu.
Opažajo se tudi lokalni limfadenitis, glavobol, hipertermija pri subfebrilnih številkah (redko) in slabo počutje. Če je bolezen posledica aktivacije in razmnoževanja gliv Candida, se obloga zlahka odstrani, ima zgrušano konsistenco in belkast odtenek. Filmi se nahajajo na hiperemični sluznici, ki ima ponekod razjede in krvavitve.
Rumenkaste obloge opazimo pri okužbi s kandido s plesnijo. Filmi so podobni plaku pri davici, ki zahteva razlikovanje.
Za faringomikozo je značilen kroničen potek, poslabšanja pa se zabeležijo 8-9 krat letno. Glivične bolezni je težko zdraviti, zato je akutna oblika pogosto kronična. Med zapleti je treba izpostaviti faringealni absces in sepso.
K kronizaciji procesa pripomore tudi napačen terapevtski pristop, zato ni priporočljivo samozdravljenje.
Za potrditev diagnoze je dodeljena kulturna analiza, s katero se identificirajo patogeni. Zdravljenje vključuje jemanje antimikotičnih zdravil sistemskega delovanja, na primer intrakonazola, pa tudi lokalno - grgranje in pranje tonzil z raztopino (miramistin ali klotrimazol). Terapijo spremlja korekcija imunskih motenj.
Da bi se izognili pojavu oblog na tonzilah, se morate držati nekaterih priporočil. Nanašajo se na pravilno prehrano, spoštovanje odmerkov zaužitih zdravil, krepitev imunosti, ukvarjanje s športom, kaljenje in opustitev kajenja.
