Ljudje imajo pogosto neprijeten občutek stiskanja v grlu, ko je zelo težko pogoltniti slino ali hrano. Če je nalezljivo vnetje izključeno, je cmok v grlu pri požiranju verjetno znak drugih resnejših zdravstvenih stanj. Simptom, pri katerem je oteženo požiranje in je v grlu občutek tujka, se imenuje disfagija. Ta neprijeten občutek se lahko kaže v psihoemocionalnih motnjah, strahu, težavah s požiralnikom in različnimi kroničnimi boleznimi.
Simptomi
Če občutek, da se pri požiranju pojavi cmok v grlu, ne spremlja kršitev procesa požiranja, potem to ni disfagija.
V takšnih situacijah je vzrok za težave pri požiranju lahko angina pektoris, nepravilnosti v ščitnici, različne duševne motnje.
Simptomi za občutek stiskanja v grlu so lahko različni, pomembno je pravočasno diagnosticirati in ugotoviti vzrok.
Včasih se lahko neprijeten simptom pojavi izključno v procesu uživanja trdne hrane. Če je bolezen v napredni fazi, potem v tem primeru tudi požiranje tekočih pijač in sline povzroči občutek zožitve v grlu.
Glavni simptomi disfagije vključujejo:
- kašljanje in zadušitev med jedjo;
- zgaga in bruhanje po obroku ali med njim, pogosto skozi nos;
- občutek prisotnosti tujega predmeta v grlu;
- hujšanje in povečana pojavnost prehladov zaradi motenj hranjenja.
Vzroki
Simptom se lahko razvije tako na ravni žrela kot v požiralniku, odvisno od tega, kaj je povzročilo bolezen. Izbira zdravljenja je odvisna tudi od vzroka stiskanja v grlu. Le pravilna diagnoza bolezni in pravočasno začeto zdravljenje bosta bolniku pomagala, da se popolnoma znebi neprijetnega simptoma in se vrne k dobri prehrani.
Glavni vzroki za cmok v grlu pri požiranju, ko je težko in boleče požiranje, vključujejo:
- starostne spremembe pri delu požialnih mišic;
- kronične bolezni;
- nevralgične motnje;
- prirojene bolezni;
- težave pri delu požiralnika.
Mehanizem požiranja je zapleten proces, zato se motnje lahko pojavijo v različnih fazah. Precej pogosto se občutek zožitve pojavi pri starejših. Težav s požiranjem pa tudi v starosti ne smemo jemati samoumevne – zdraviti jih je treba takoj.
Disfagija se lahko razvije tudi v prisotnosti kroničnih bolezni. Prav tako postane težko pogoltniti zaradi možnih zapletov po operaciji vratu.
Če se je občutek cmoka v grlu pojavil zaradi nevroloških težav, je v tem primeru moteno delo živcev, ki so odgovorni za delo požialnih mišic. Disfagijo v tem primeru lahko povzročijo:
- možganska kap;
- razvoj tumorja;
- kognitivne motnje.
Težave pri požiranju se lahko pojavijo tudi kot posledica prirojenih nepravilnosti in razvojnih motenj otroka. Med najpogostejšimi vzroki za disfagijo v tem primeru so:
- zaostajanje pri učenju - težave s pomnjenjem, pridobivanjem novega znanja, težave s komunikacijo;
- nevrološke nepravilnosti, zaradi katerih je pri otroku motena koordinacija gibov;
- genetske prirojene nepravilnosti, kot so razcepljena ustnica ali razcepljeno nebo.
Obstrukcija v grlu ali požiralniku lahko povzroči tudi komo. Torej, oviro lahko povzročijo:
- otekanje grla ali požiralnika;
- radioterapija, ki povzroča brazgotine, ki zmanjšujejo lumen v organih prednjega prebavnega sistema;
- refluksna bolezen, pri kateri se vsebina želodca vrže nazaj v požiralnik, kar povzroči vnetje in brazgotinjenje
- nalezljive patologije, ki povzročajo vnetje požiralnika.
Tudi disfagija se pojavi v ozadju nenormalnosti, ki prizadenejo mišice, katerih glavna funkcija je premikanje hrane skozi požiralnik. Vendar pa je ta vrsta bolezni redka. Med motnjami, ki povzročajo težave pri požiranju, so:
- skleroderma - poškodba zdravih tkiv s silami lastne imunosti;
- ahalazija požiralnika - nezadostna sprostitev mišic požiralnika, kar slednjim otežuje delo in potiskanje hrane v želodec.
Diagnostika
Ob prvih znakih težav pri požiranju hrane, občutku cmoka v grlu je treba opraviti popoln pregled pri specialistu, da bi ugotovili vzrok bolezni.
Pacient mora opraviti začetni pregled, zdravnik pa lahko predpiše tudi dodatne diagnostične postopke, na primer klinične in biokemične preiskave krvi, rentgenski pregled, hormonske preiskave. Glavni namen dodatnega pregleda je ugotoviti lokacijo lokalizacije težave, ki je povzročila težavo pri požiranju. Torej bo moral zdravnik vedeti
- kako dolgo traja občutek stiskanja v grlu;
- bolnik nenehno doživlja občutek kome ali se pojavlja občasno;
- Katera hrana povzroča težave pri požiranju ali je težko pogoltniti celo slino;
- ali obstaja nagnjenost k izgubi teže.
Seznam diagnostičnih postopkov za težko požiranje vključuje:
- pacientov test požiranja - izračunata se hitrost in število požirkov, za katere bo spila določena količina tekočine;
- fluoroskopski pregled procesa požiranja hrane za ugotavljanje obstrukcije požiralnika, ki temelji na uporabi kontrasta z barijem;
- manometrija - ocena funkcionalne sposobnosti požiralnika;
- diagnostični postopki, ki temeljijo na merjenju kislosti v želodcu in požiralniku;
- endoskopska diagnostika notranjih organov;
- ocena bolnikovih glavnih kazalnikov za izčrpanost, splošne preiskave krvi in urina.
Zdravljenje
Čeprav je pojav cmoka v grlu pri požiranju hrane in sline pogosto strah, je neprijeten simptom ozdravljiv. Izbira terapije temelji na vzrokih motnje. Najpogosteje zdravljenje temelji na odpravi vzroka neprijetnega simptoma, pa tudi na olajšanju procesa požiranja. Terapijo lahko izvajajo različni specialisti, kot so gastroenterolog, nevrolog ali terapevt.
Če je simptom posledica orofaringealne disfagije, je v tem primeru treba iskati načine zdravljenja nevroloških bolezni, ki jih je težko zdraviti. Terapija je sestavljena iz spreminjanja prehrane, učenja bolnika novega načina požiranja hrane, hranjenja skozi sondo.
Optimizacija prehrane pomaga odpraviti težave pri požiranju, bolniku pri tem pomaga dietetik.
Zato priporočila pogosto temeljijo na uporabi mehke, dokaj tekoče hrane, katere požiranje ne bo povzročilo občutka cmoka v grlu in bolečine. Pogosto je v takšnih situacijah priporočljivo, da izdelkom dodate citronsko kislino.
Nabor posebej zasnovanih vaj bo pripomogel k lažjemu požiranju. Namenjen je krepitvi požalnih mišic. Preusposabljanje požiranja temelji na okusni in temperaturni stimulaciji s hrano.
Hranjenje bolnika preko sonde je potrebno le v ekstremnih situacijah, ko disfagija popolnoma omejuje sposobnost jesti in pitja. Sonda olajša tudi jemanje zdravil.
Zdravljenje ezofagealne disfagije se lahko izvaja tudi doma z različnimi zdravili, ki so predpisana glede na razloge, ki so povzročili ta simptom. Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo za lajšanje vnetja in mišičnih krčev v požiralniku pri refluksni bolezni. Zdravljenje ahalazije zahteva uporabo nitratov in zaviralcev kalcijevih kanalčkov, uporabo antispazmodikov. Zato lahko le specialist določi metodo in taktiko zdravljenja.
Med pogosto uporabljenimi metodami odpravljanja težav s požiranjem so tudi:
- endoskopska dilatacija - raztezanje sten požiralnika v primeru obstrukcije, ki jo povzroči brazgotinsko tkivo;
- esophageal stenting - razširitev sten požiralnika v primeru neoperabilnega tumorja.
Kadar je disfagija prirojena, bo zdravljenje temeljilo tudi na analizi osnovnih vzrokov bolezni. Če je težave pri požiranju posledica otroške cerebralne paralize, potem otroka naučimo požirati, za dostavo hrane pa uporabimo sonde. Prirojene obrazne patologije v obliki labialne ali palatinalne razpoke se zdravijo kirurško. Kadar je občutek cmoka v grlu posledica zožitve požiralnika, potem v tem primeru uporabljam kirurške metode za njegovo razširitev. Pri refluksu požiralnika pri otrocih se uporablja zdravljenje z zdravili, pa tudi korekcija prehrane.
Zapleti
Če se zdravljenje kome ne začne pravočasno, obstaja veliko tveganje, da bo hrana ob zaužitju blokirala dihalne poti. V tem primeru se pojavi občutek zadušitve, kašljanje. Če se bolnik pogosto zaduši s hrano, to znatno poveča verjetnost aspiracijske pljučnice - nalezljive patologije pljuč, ki se razvije, ko tuji predmeti po nesreči vstopijo v dihala. Najpogosteje se ta zaplet razvije pri starejših ljudeh.
Simptomi te vrste pljučnice vključujejo:
- kašelj;
- znatno povečanje temperature;
- bolečine v predelu prsnega koša;
- težave pri požiranju;
- kratka sapa, ki povzroča hudo zasoplost.
Zdravljenje te vrste pljučnice temelji na antibiotični terapiji, v hujših primerih pa je treba bolnika zdraviti v bolnišnici. V otroštvu lahko disfagija povzroči podhranjenost in podhranjenost, kar vpliva na celoten razvoj otroka. Otrok, ki čuti cmok v grlu in težave pri požiranju hrane, je pogosto pod stresom, kar povzroča odstopanja v njegovem vedenju.
