Sinusitis pri otrocih je nevaren po svojih posledicah, saj je žarišče vnetja v neposredni bližini lobanjske votline. Nepravilne metode zdravljenja ali nepravočasen dostop do kvalificirane zdravstvene oskrbe ogrožajo zaplete v obliki periostitisa, meningitisa, sepse ali okvare vida. Da bi se izognili resnim težavam in preprečili, da bi bolezen postala kronična, je treba zdravljenje začeti v zgodnjih fazah razvoja patologije. Za to je pomembno razlikovati simptome sinusitisa in izbrati zdravljenje v skladu z naravo bolezni.
Značilnosti razvoja obnosnih sinusov pri otrocih
Za zagotovitev normalne izmenjave zraka v človeškem telesu obstajajo štirje pari obnosnih sinusov (čelni, maksilarni, klinasti in etmoidni). Vsi sodelujejo pri čiščenju, vlaženju in segrevanju vdihanega zraka. Vendar pa so ob rojstvu otrokovi čelni (čelni) sinusi v celoti odsotni, maksilarni (maksilarni) sinusi pa so majhne reže. Zato so otroci že v zgodnji mladosti zelo občutljivi na kakovost zraka in v neugodnih razmerah zlahka prevzamejo okužbe. Po drugi strani pa zaradi majhne velikosti čeljusti in odsotnosti čelnih sinusov majhni otroci niso izpostavljeni tveganju za razvoj sinusitisa in čelnega sinusitisa.
Šele s starostjo se pri otrocih oblikujejo čelni sinusi, maksilarni sinusi pa se povečajo in se spremenijo v polnopravne votline. Njihova končna tvorba se pojavi pri približno 12-16 letih. Sinusitis se praviloma lahko razvije pri otrocih od približno 5 let, veliko redkeje od 3 let, in čelni sinusitis - praviloma šele od 7 let.
Da bi zmanjšali tveganje za patologijo, morate biti pozorni na klimatsko napravo v prostoru, kjer je otrok. Zrak naj bo vlažen in svež, njegova temperatura pa ne sme preseči 18-20 stopinj.
Vzroki sinusitisa
Vzroki sinusitisa pri otrocih so različni. Sprožilec za razvoj te patologije je lahko:
- nezdravljen ali zanemarjen prehlad;
- ukrivljenost nosnega septuma;
- vnetje zgornjih zob;
- pojav novotvorb v nosni votlini;
- alergijska reakcija telesa.
V veliki večini primerov pri otrocih se sinusitis pojavi pred navadnim rinitisom (izcedek iz nosu). Virus, ki ga povzroči, vstopi v sluznico in začne uničevati epitelij – oblogo sinusov in nosne votline. S tem, ko povzroči poškodbo tkiva, odpre pot za vstop bakterijske okužbe. Poleg tega, glede na to, da maksilarni sinusi komunicirajo z nosno votlino skozi anastomozo, vanje skupaj z zrakom nenehno vstopajo različni virusi in bakterije. Vendar njihova prisotnost v sinusu ne pomeni, da bo otrok zagotovo dobil sinusitis.
Sinusi imajo poseben imunski sistem za zaščito pred okužbami, ki deluje prek interakcije limfocitov, faringealnih tonzil in celic sinusne obloge. Ta pregrada ščiti sluznico pred bakterijskim vnetjem. Če pa je imunski sistem oslabljen ali anastomoza ostane zamašena zaradi dolgotrajnega in močnega otekanja sluznice kot posledica rinitisa, potem se možnosti za razvoj bakterijskega sinusitisa močno povečajo. Tako en razlog za nastanek vnetja maksilarnih sinusov praviloma ni dovolj - več pogojev mora sovpadati. Na primer okužba v sinusih in zmanjšanje učinkovitosti imunske pregrade.
Vrste sinusitisa
Zaradi dejstva, da obstajajo različni razlogi, ki povzročajo sinusitis, strokovnjaki razlikujejo več vrst te bolezni. Prvič, razlikujemo med virusnimi in bakterijskimi patologijami (pogosto druga izhaja iz prve kot posledica nepravilnega zdravljenja). Drugič, vnetje se lahko pojavi tako v enem sinusu (takrat govorimo o enostranskem sinusitisu) kot v dveh hkrati (takrat gre za dvostranski sinusitis pri otroku). Tretjič, glede na značilnosti in hitrost poteka je bolezen lahko akutna ali kronična. Končno, glede na obliko vnetja ločimo takšne vrste maksilarnega sinusitisa: kataralni, gnojni, alergijski, odontogeni.
Simptomi sinusitisa
Virusni sinusitis običajno spremljajo enaki simptomi kot rinitis – zamašen nos in zmanjšana vohalna funkcija.
S pravilnim zdravljenjem prehlada in pravočasnim odstranjevanjem edema virusni sinusitis mine, ne da bi pri otroku povzročil zaplete. Vendar, če govorimo o bakterijskem sinusitisu, potem specifičen 
zdravljenje in po možnosti v najzgodnejši možni fazi. Da ne bi zamudili trenutka razvoja gnojnega sinusitisa, se posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:
- neprijeten rumeni ali zeleni izcedek iz nosu in grla;
- bolečina v predelu maksilarnih sinusov;
- glavobol, občutek pritiska v glavi;
- otekanje lic ali obrvi;
- subfebrilna temperatura (37-38 stopinj).
Diagnoza sinusitisa
Sinusitis pri otrocih je mogoče diagnosticirati na podlagi klinične slike bolezni in rezultatov splošnega krvnega testa, ki bi moral pokazati prisotnost vnetnega procesa. Poleg tega se ruski strokovnjaki pogosto zatečejo k radiografiji obnosnih sinusov. Zatemnitev v območju maksilarnih votlin na sliki kaže na prisotnost patološkega eksudata v sinusih. Vendar pa se kopičenje sluzi v maksilarnih sinusih pojavi pri vsaki akutni respiratorni virusni okužbi, vendar ne vodi nujno v razvoj sinusitisa. Pravilno diagnozo je mogoče postaviti le s celostnim pristopom, ki vključuje rentgensko slikanje, krvni test, pregled pri ORL in identifikacijo glavnih znakov.
Pogosto se pri diagnosticiranju sinusitisa uporablja računalniška tomografija, še posebej, če obstaja sum, da so odontogene težave postale vzrok za razvoj bolezni. Poleg tega zdravniki pri določanju (včasih celo pri zdravljenju) sinusitisa naredijo punkcijo maksilarnega sinusa. Vendar se ta metoda uporablja le v najbolj skrajnih primerih, ko predpisano zdravljenje ne deluje. V takšni situaciji strokovnjaki s pomočjo punkcije vzamejo patološki eksudat v analizo, ga inokulirajo, gojijo bakterije in nato izberejo potrebno zdravljenje. Izdelava punkcije v terapevtske namene, zlasti pri otrocih, je zelo odsvetovana, kljub dejstvu, da je ta praksa v domači medicini zelo razširjena.
Zdravila za sinusitis
Pravočasna diagnoza igra pomembno vlogo v boju proti kateri koli vrsti sinusitisa. Sprva aktivno zdravljenje bolezni vam omogoča, da se izognete neprijetnim posledicam. Kaj se bo zgodilo, če sinusitisa ne zdravimo, je bilo že rečeno zgoraj - otrok se bo soočil z resnimi zapleti in pridobitvijo kronične bolezni. V vsakem primeru, če opazite simptome maksilarnega sinusitisa, se morate posvetovati z zdravnikom. Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja je treba natančno določiti obliko patologije in vzroke, ki so povzročili vnetje, saj je to temeljnega pomena pri predpisovanju terapije.
Če govorimo o kataralnem sinusitisu, se praviloma razvije v ozadju ARVI. Ko virus vstopi v sinus skozi anastomozo skupaj z zračnimi tokovi ali z nepravilnim izpihanjem nosu (vvlečenje sluzi v notranjost), začne virus tam izzvati aktivno proizvodnjo sluzi.V tem primeru je normalen odtok sluzničnih izločkov oviran zaradi edema sluznice, ki zamaši anastomozo. Zato v odsotnosti klasičnih znakov bakterijskega sinusitisa ni potrebna posebna terapija. Hiperemija, edem in sluznični eksudat bodo izginili skupaj z ozdravitvijo akutne respiratorne virusne okužbe.
Če je zdravljenje akutne respiratorne virusne okužbe neučinkovito (na primer zdravljenje z antibiotiki, ki so v boju proti virusom nemočni) ali sploh ne poteka, potem dolgotrajna odsotnost normalne izmenjave zraka v sinusih vodi do dejstvo, da se tam razvijajo ugodni pogoji za pojav in razmnoževanje patogenih organizmov. Poleg tega lahko okužba skupaj s krvnim obtokom vstopi v maksilarno votlino. V takšni situaciji se izcedek iz sluznice postopoma spremeni v gnojno in otrok začne kazati simptome bakterijskega sinusitisa.
V tem primeru zdravljenje ne more brez antibiotične terapije, saj je to edino učinkovito in zanesljivo zdravljenje. Dobri rezultati so doseženi s sistemsko uporabo zdravil nove generacije (augmentin, azitromicin, cefalosporini). Pogosto se uporabljajo tudi lokalni antibiotiki (Baporox, Isofra), ki omogočajo koncentracijo učinkovine neposredno na mestu vnetja. Tako je injekcijska terapija izgubila pomen in se praktično ne uporablja več. Potek antibiotične terapije običajno traja od 10 do 14 dni in ga po prvih izboljšavah otrokovega stanja ne smemo prekiniti, sicer obstaja nevarnost ponovitve bolezni. Poleg antibiotikov zdravniki običajno predpišejo vazokonstriktorske kapljice, ki pomagajo pri lajšanju. oteklina.
Kljub temu, da je razvoj sinusitisa z ARVI najpogostejši primer, včasih po izgubi mlečnih zob vnetje maksilarnih sinusov izzovejo težave z zobmi (nepravilen položaj zob ali majhen karies zgornjih zob). V takšni situaciji boste poleg pregleda pri ORL potrebovali posvet in ustrezno zdravljenje pri zobozdravniku. Šele po izločitvi 
odontogenih vzrokov, se lahko popolnoma spopade z maksilarnim sinusitisom. Mimogrede, da bi zaščitili otroka pred "zobnim" sinusitisom, ga je treba naučiti spremljati ustno higieno že od otroštva.
Pri alergijskem sinusitisu specialisti praviloma bolniku predpišejo antihistaminike. Pomembno je tudi preprečiti, da bi otrok, če je mogoče, prišel v stik z alergenom, ki je povzročil reakcijo. Če se vnetje pojavi zaradi ukrivljenosti nosnega septuma, travme ali pojava novotvorb (polipov, cist) v nosni votlini, potem bo najverjetneje treba težavo rešiti s pomočjo kirurškega posega. Kar zadeva poravnavo nosnega septuma, ni priporočljivo izvajati operacij pred 16. letom.
Pranje po metodi Proetz
Če starši poiščejo zdravniško pomoč v zgodnjih fazah razvoja patologije, lahko zdravniki otroku predpišejo umivanje po metodi Proetz, ki se popularno imenuje "kukavica". Namen tega postopka je očistiti sinuse patogenega eksudata. Manipulacija se izvaja ambulantno: otrok leži in vrže glavo nazaj pod kotom 45 stopinj, v eno nosnico se vstavi kateter, s pomočjo katerega se antiseptično raztopino injicira v votlino, v drugo - sesanje, skozi katerega izstopajo mukopurulentne mase. Otrok mora v tem primeru ves čas ponavljati "kukavico", da ne pride do izločkov v grlo.
Otroci pa se takšnega postopka pogosto bojijo, zato ta način zdravljenja ni vedno primeren za mlade bolnike. Poleg tega ima lahko nepravilno izpiranje resne posledice. Glede na to, da se pri otrocih slušni organi nahajajo precej blizu sinusov, lahko vdor tekočine tam izzove vnetje srednjega ušesa. Obstaja tudi tveganje za okvaro vohalne funkcije. Končno lahko le dvostranski sinusitis pri otroku postane razlog za uporabo "kukavice" kot elementa kompleksne terapije. Če je okužba samo v enem sinusu (enostranski sinusitis), lahko zardevanje pomaga razširiti na sinus na drugi strani.
