Vsak človek, ki skrbi za svoje zdravje, ve: zunanji tinitus se ne pojavi kar tako. Če se v enem ušesu nenadoma začne hrup ali zvok, podoben ropotu, na obeh straneh hkrati, pomislite: s čim je to povezano? Hrup v ušesih je precej pogost. Na tisoče bolnikov po vsem svetu se je pritožilo zaradi tega simptoma. Statistični podatki so lahko netočni, saj vsi bolniki ne iščejo zdravniške pomoči zaradi njene nedostopnosti ali predhodnega zaupanja v negativen rezultat zdravljenja. Vendar pa je treba ugotoviti, zakaj se brenčanje v ušesih pojavi čim prej od trenutka njegovega pojava - ta simptom pogosto spremlja postopno zmanjšanje ostrine sluha.
Vzroki
Oseba potrebuje normalen sluh za produktivno delo in dober počitek. Potrebno je zagotoviti lastno varnost in varnost ljubljenih - slišati signal bližajočega se avtomobila, pokanje padajoče veje in druge zvoke, ki lahko kažejo na grožnjo. Morebitni tuji zvoki, še posebej, če dosežejo le pacientova ušesa in jih drugi ne slišijo, so lahko patološki znak. Vzroki za brnenje v ušesih so različni, med njimi:
- Izguba sluha senzorinevralnega tipa.
- Konduktivna in mešana izguba sluha.
- Vnetne lezije struktur slušnega organa.
- Hipertenzija.
- Cerebralna ateroskleroza.
- Poškodbe, degenerativni procesi v kostnih in mišičnih strukturah vratu.
- Tumor zadnje lobanjske jame in tumorji druge lokalizacije.
- Poklicna izguba sluha.
Vzroki in zdravljenje tinitusa zanimajo tako bolnike kot raziskovalce. Seznam vsebuje veliko število patologij, ki lahko izzovejo pojav hrupa v ušesih. Nekateri od njih so podrobneje opisani v drugih člankih, predstavljenih na spletnem mestu. V tem gradivu je priporočljivo razpravljati o vzrokih za brnenje v ušesih, povezanih z izpostavljenostjo hrupu kot škodljivemu poklicnemu dejavniku.
Razvoj poklicne izgube sluha povzroča redno izpostavljenost hrupu na delovnem mestu.
Hiter razvoj industrije, pojav novih vrst prometa - zlasti vlakov in letal - 
povzročila nastanek novih bolezni. Poraz izpostavljenosti hrupu je strokovnjakom znan že dolgo, vendar študija vprašanj vzrokov in preprečevanja še vedno potekajo. Poklicne bolezni, povezane z izpostavljenostjo hrupu, predstavljajo veliko skupino patologij, katerih diagnostiko in zdravljenje izvajajo poklicni patologi. Po potrebi se v pregled in obravnavo bolnika vključijo specialisti drugih profilov.
Poklicna izguba sluha
Vzroki za brnenje v levem ušesu ali na desni strani so hrupni učinki, ki poškodujejo strukture zvočnega sprejemnega sistema slušnega analizatorja. Razvoj poklicnega kohlearnega nevritisa je mogoče opaziti pri kategorijah delavcev, kot so:
- zaposleni v metalurških podjetjih, ki so nenehno v bližini jeklarskih peči;
- zaposleni v podjetjih plinske in naftne industrije, ki se ukvarjajo z lokacijo zračnih in batnih kompresorjev, prezračevalnih enot, cevovodov;
- zaposleni v podjetjih rudarske in gradbene industrije, ki delajo poleg kompresorjev, dizelskih in prezračevalnih enot, vibracijskih ploščadi;
- zaposleni na morskih in rečnih plovilih – predvsem v energetskih službah;
- osebje za vzdrževanje letal – zlasti pri testiranju motorjev in drugih komponent naprav;
- piloti civilnega letalstva;
- vozniki težkih tovornjakov, potniških avtobusov;
- železniški uslužbenci, ki delajo na dizelskih in električnih lokomotivah;
- zaposleni na kozmodromu.
To je nepopoln seznam poklicev, povezanih s stalnimi ali občasnimi škodljivimi učinki hrupa. Ogroženi so rudarji, rudarji, ključavničarji, kovači, kotlarji, sekalci, izdelovalci listov. Relativno nova vrsta poklicne hrupne bolezni je razvoj patologije pri ljudeh, katerih delo je povezano z zabavno industrijo, nenehno izpostavljenost visoki ravni hrupa in nošenje slušalk. Primer je delo DJ-ja ali glasbenika na dogodkih.
Skladnost s pravili za preprečevanje izgube sluha je zelo pomembna - na primer uporaba posebnih slušalk, uvedba dodatnih odmorov za počitek med delovnim časom. Neupoštevanje varnostnih navodil ustvarja veliko verjetnost izgube sluha.
Če ugotovite vzroke za brnenje v ušesu in glavi, je treba zdravljenje predpisati čim prej. Vsi delavci, ki so zaradi svoje poklicne dejavnosti izpostavljeni hrupu, morajo opraviti rutinski zdravniški pregled, da se ugotovijo patološke spremembe v organu sluha.
Študija etiologije razvoja kohlearnega nevritisa pri pilotih civilnega letalstva kaže, da so najpomembnejši naslednji škodljivi dejavniki:
- Visoka raven hrupa letal.
- Povečana vibracija.
- Visoka stopnja nevro-čustvenega stresa.
Na pilote v pilotski kabini ne vplivajo samo zunanji hrupi motorja, klimatske naprave in druge opreme, temveč tudi zvoki, ki se pojavljajo ob poslušanju radijskih sporočil dispečerja v slušalkah.
Pritožbe zaradi tinitusa pri delavcih različnih poklicev uvrščamo med polževe simptome. Kažejo na poškodbo slušnega živca in polža (del notranjega ušesa, katerega funkcionalna naloga je zaznavanje in prepoznavanje zvokov).
Dolgotrajna izpostavljenost hrupu vodi do mikrotravmatizacije slušnega živca.
To ne vključuje primerov, povezanih z enkratno izpostavljenostjo izjemno visokim ravnem hrupa in vibracij. Za poklicno patologijo je pomembna stalna, pogosto dolgotrajna izpostavljenost okoljskemu hrupu na delovnem mestu. Šumenje povzročajo distrofične in nevrovaskularne spremembe v predelu Cortijevega organa (receptorskega dela slušnega analizatorja).
Povečana obremenitev s hrupom negativno vpliva na vse strukture slušnega organa. Višja kot je raven hrupa in tresljajev, hitreje se razvijejo motnje in hujše so klinične manifestacije. Ker se uho lahko prilagaja zvočnim učinkom, morda dlje časa ne kaže jasnih simptomov. Vendar pa pride do utrujenosti struktur, ki predstavljajo Cortijev organ, s posledično spremembo biokemičnih procesov. Najprej opazimo distrofijo, nato nekrozo. Nekrotične spremembe v Cortijevem organu in spiralnem gangliju se odkrijejo pri mnogih bolnikih, ki so se posvetovali z otorinolaringologom s pritožbami zaradi nenehnega brnenja v levem ušesu. Vzroki in zdravljenje tinitusa v tem primeru morajo biti povezani s pacientovo poklicno dejavnostjo.
Taktike zdravljenja
Da bi dosegli uspešne rezultate terapije, je treba upoštevati vse spremembe, odkrite med pregledom, pa tudi sočasne patologije. Individualni pristop je ključnega pomena, saj mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo manifestacij pri določenem bolniku.
Glavne dejavnosti so:
- prenehanje izpostavljenosti hrupu;
- uporaba terapije z zdravili;
- uporaba fizioterapije.
Bolnik mora biti pod nadzorom avdiologa.Pomembno vprašanje je možnost nadaljevanja dela.
Pacient mora razumeti, da stika s hrupom ob odkritju dejstva progresivne izgube sluha ni mogoče ublažiti z nobenim zaščitnim sredstvom (slušalke, čepki za ušesa itd.).
Zdravila in fizioterapija dajejo le začasen učinek, ki ga lahko imenujemo popoln le, če ni izpostavljenosti hrupu. Če se škodljiv učinek tega dejavnika nadaljuje, sluh še naprej pada, bolnik pa tvega popolno gluhost. Prav tako je treba spomniti, da pri poklicni senzorinevralni izgubi sluha opazimo predvsem dvostransko okvaro, spremembe v pozni fazi pa so nepopravljive. Zato je eden od načinov za izboljšanje kakovosti življenja bolnika s poklicno izgubo sluha racionalna zaposlitev po opravljenem tečaju zdravljenja pod nadzorom specialista avdiologa.
Režim terapije
Ustrezno zdravljenje je mogoče izbrati le osebno, vendar velja omeniti zdravila in metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju poklicne izgube sluha:
- Antiholinesterazna sredstva (Proserin, Neuromidin).
- Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (Cavinton).
- Vitamini (piridoksin, tiamin, retinol itd.).
- Biostimulanti (izvleček aloe).
- Endauralna elektroforeza 5% raztopine kalijevega jodida, niacina.
- Akupunktura.
- Magnetoterapija.
Bolniku lahko priporočamo zdraviliško zdravljenje s tečajem balneoterapije (zdravljenje z mineralnimi vodami, ki se ne uporabljajo samo za pitje, ampak tudi za različne postopke).
Nekateri bolniki potrebujejo slušne pripomočke za odpravo izgube sluha.
Izbira pravega slušnega aparata lahko odpravi ali zmanjša resnost hrupa. Vzroke in zdravljenje brnenja v desnem ušesu in na levem ušesu naj ugotovi zdravnik ob opazovanju bolnika, ki priporoči potrebne metode pregleda in vrsto aparata.
