Nelagodje v ušesu, nelagodje, sindrom bolečine so subjektivni občutki bolnika. Samo specialist, ki se ukvarja s to težavo, lahko razjasni njihovo naravo, potrdi njihovo prisotnost, določi taktiko zdravljenja. Vendar pa lahko občutke, kot so trkanje, klikanje, pulziranje v ušesu, povzročijo tako bolezni ušes kot patologija drugih organov in sistemov. Za pridobitev kvalificirane pomoči mora specialist zbrati celotno paleto spremljajočih pritožb, preučiti objektivne podatke, opraviti instrumentalni in strojni pregled bolnika.
Vzroki in zdravljenje pulzacije v levem ušesu ali v desnem so odvisni od tega, kateri organ je vključen v proces, samo uho ali žile glave. Najpogostejši vzroki za pulziranje v ušesu so naslednji:
- evstahitis, vnetje srednjega in notranjega ušesa;
- patologija možganskih žil;
- travmatične poškodbe;
- delovanje ototoksičnih zdravil;
- tumor.
Vnetje različnih delov ušesa
Glavni simptom vnetnih procesov v Evstahijevi cevi in ušesu je sindrom bolečine. Glede na lokacijo in naravo lezije je lahko pritiskanje, pokanje, lahko je značilno lumbago, pulziranje itd. Za vnetni proces je značilna prisotnost edema, tvorba eksudata. Ti dejavniki vplivajo na stene bobnične votline in slušne cevi, kar vodi do zmanjšanja tlaka v bobnični votlini. Ta učinek lahko povzroči utripajočo bolečino.
Vnetni proces je pogosto lokaliziran na eni strani. Za proces je značilen akutni potek. Če opazimo njegovo širjenje, lahko otorinolaringolog predpiše ušesne kapljice in po potrebi antibiotike.
Labirintitis
Pri vnetnem procesu notranjega ušesa je razlaga, zakaj pulzirajo v ušesu, nekoliko drugačna. Labirintitis je težaven proces, ki je zaplet gnojnega vnetja srednjega ušesa, meningitisa ali se lahko razvije kot posledica travme. Izpostavljenost bakterijskemu, strupenemu agensu ali travmatične poškodbe živčnih končičev polža vodi do patologije dela slušnega organa, ki zaznava zvok. Posledica tega je utripajoč občutek v ušesu.
Ker je notranje uho tudi organ ravnotežja, poraz tega dela ušesa spremljajo številni dodatni simptomi, ki omogočajo pojasnitev diagnoze in določitev terapevtske taktike. Med njimi:
- kršitev hoje;
- vrtoglavica;
- nezmožnost stati pokonci;
- motnja ravnotežja;
- slabost;
- bruhanje.
Glede na stopnjo poškodbe notranjega ušesa se lahko na prizadeti strani razvije trajna izguba sluha. Poleg otolaringologa se s preučevanjem te patologije ukvarja tudi nevropatolog. Terapevtski ukrepi vključujejo tako terapevtske ukrepe kot tudi kirurško zdravljenje, katerega namen je saniranje gnojnega žarišča ali celo odstranitev labirinta z nadaljnjo drenažo lobanjske votline.
Terapevtski ukrepi vključujejo imenovanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil, nevroprotektorjev, zdravil, ki izboljšajo mikrocirkulacijo notranjega ušesa.
Zaradi prenesenega labirintitisa se izgubljene funkcije slušnega živca ne povrnejo.
V prihodnosti je nujen slušni aparat ali operacija za obnovitev sluha.
Vaskularna patologija
Žilne bolezni, zaradi katerih se razvije pulziranje v ušesih, so lahko posledica aterosklerotičnih žilnih lezij ali razvojnih nepravilnosti, ko pride do zožitve arterije ali vene v nekem intervalu, pride do okvare žilne stene. Prav razvoj takšnih patoloških procesov lahko pojasni, zakaj utripa v ušesih. Za aterosklerotične vaskularne lezije je značilno, da se impulzi v ušesih in na radialni arteriji ne ujemajo. Za razvoj srčno-žilne patologije je značilno povečano pulziranje v ušesih pri dvigovanju uteži, nagibanju glave, izvajanju telesne dejavnosti.
Travmatična poškodba
Vsako travmatsko poškodbo spremlja motena mikrocirkulacija v žarišču, prisotnost edema. Prav ti dejavniki določajo vzroke pulza v ušesih in njegovo zdravljenje. Terapevtski ukrepi so odvisni od obsega lezije, resnosti drugih simptomov. Razvoj simptoma je pogosto enostranski, prevladuje na strani lezije.
V primeru topega predmeta lahko govorimo o pretresu možganov, eden od njegovih simptomov pa je pulziranje v ušesu. V tem primeru je treba nujno opraviti posvetovanje z nevrologom. Ob prisotnosti vbodne ali raztrgane rane, ko so pomembni hemostatski ukrepi, morajo nujno oskrbo zagotoviti kirurgi ali travmatologi s sodelovanjem zdravnika ORL in nevropatologa.
Tumorji
Za tumorske procese je značilno počasno povečanje simptomov. Za razliko od vaskularne patologije se najpogosteje opazi enostransko pulziranje, predvsem s strani razvoja neoplazme.
Volumetrična masa pritiska na bližnja tkiva, kar vodi do stiskanja žil, ki hranijo notranje uho ali možgane. Ti dejavniki so lahko odgovorni za razvoj pulzacije v ušesu.
V primeru tumorja hrbtenice se lahko patološki proces razširi na obe ušesi.
Pomemben del zdravljenja v tem primeru je določitev lokalizacije tvorbe, njene velikosti, strukture. V zvezi s tem so postale razširjene strojne tehnike, slikanje z računalniško in magnetno resonanco ter ultrazvok krvnih žil. Nadaljnji terapevtski ukrepi so posledica prav rezultatov preiskav.
Ototoksična zdravila
O uporabi ušesnih kapljic in antibiotikov z ototoksičnim učinkom se je treba dogovoriti z zdravnikom ORL.
Prav neupravičena uporaba nevarnih zdravil lahko privede do uničenja živčnih vlaken notranjega ušesa ali kosti srednjega ušesa. V hujših primerih lahko uporaba zdravil z ototoksičnim učinkom povzroči ne le kršitev zaznavanja zvoka in občutka pulziranja v ušesu, temveč tudi prispeva k vztrajni izgubi sluha.
Nenehni občutek utripanja v ušesih je velik problem za bolnike, saj vodi do motenj spanja in razdražljivosti. Sčasoma lahko ta simptom povzroči vztrajno depresijo in razvoj drugih patoloških stanj.
