Avdiometrija je metoda določanja občutljivosti slušnega analizatorja na zvočne vibracije različnih intenzitet. Diagnostične preglede opravi avdiolog, ki lahko glede na krivulje avdiograma določi slušni prag kostno in zračno vodenih zvočnih signalov. Rezultati preiskave omogočajo diagnosticiranje izgube sluha in stopnje njenega razvoja pri bolnikih z ušesnimi patologijami.
Med avdiometričnim pregledom se bolniku dajejo zvočni signali različnih valovnih dolžin (frekvenc) in jakosti. Glede na subjektivne občutke pacienta so na grafu označene točke minimalnega zvoka, ki jih zajame slušni analizator. Vsaka od dobljenih točk na grafu označuje najmanjšo jakost zvočnega tresljaja določene frekvence. Po obdelavi grafa in povezovanju vseh točk avdiolog prejme dve krivulji: minimalni prag za kostno in zračno zvočno prevodnost tonov.
Tonska avdiometrija
Kaj je slušna avdiometrija? Avdiometrija je metoda določanja najmanjše jakosti zvoka, ki jo lahko zaznajo zvočno prevodni in zvočno zaznavni deli slušnega analizatorja. V odsotnosti patologij lahko oseba sliši šepetanje ali kucanje ure, katerih intenzivnost zvočnih vibracij je v območju od 0 do 25 dB.
Nezmožnost zaznavanja zvočnih vibracij z intenzivnostjo pod 26 dB kaže na okvaro sluha.
Obstaja več vrst avdiometričnih študij, od katerih so glavne:
- računalnik;
- govor;
- tonski.
Tonska avdiometrija je metoda za določanje stopnje izgube sluha po pragu zaznave zvoka s frekvenčnim območjem od 125 do 8000 Hz. Zahvaljujoč pregledu lahko specialist določi minimalno stopnjo občutljivosti sluha pacienta, kar daje podlago za natančno diagnozo in določitev stopnje razvoja izgube sluha.
Indikacije
Avdiometrični testi so med drugimi otorinolaringološkimi preiskavami eden najbolj zanesljivih za oceno praga slušne občutljivosti. Neposredne indikacije za opravljanje akustičnega izpita so:
- otoskleroza;
- avtofonija;
- izguba sluha;
- evstahitis;
- ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa;
- travmatska poškodba možganov;
- pogosto vnetje nazofarinksa;
- nenormalna struktura slušnega organa.
Postopek nima kontraindikacij in ne zahteva posebnega usposabljanja. Instrumentalna metoda pregleda vam omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorjev, anatomskih nepravilnosti v strukturah ušesa in ovir, ki nastanejo med vnetjem mehkih tkiv. Tako zdravnik ORL z visoko natančnostjo ugotovi, v katerem od delov slušnega analizatorja so patološke spremembe, ki vodijo do razvoja slušne disfunkcije.
Terminologija
Če želite razumeti, kako poteka testiranje avdiograma, morate razumeti metodo avdiometrije in povezano terminologijo. Ostrina sluha se določi iz podatkov, ki upoštevajo dve glavni značilnosti zvočnih vibracij:
- frekvenca (valovna dolžina) - značilnost števila nihanj zvočnih signalov v 1 sekundi, ki je izražena v hercih (Hz);
- intenzivnost je fizična količina, ki določa tlačno moč vibracij, ki jih ustvarja zvočni val. Za udobje avdiometrične študije ne uporabljajo skalarja, temveč relativno vrednost, ki se meri v decibelih (dB).
Tonska avdiometrija je subjektivno merilo slušne percepcije, ki zahteva povratne informacije od subjekta. Avdiolog z uporabo avdiometra daje zvočne signale določene frekvence in jakosti, pacient pa ga obvesti, ali zvoke zazna ali ne. V otorinolaringologiji se najpogosteje uporablja tonska metoda odkrivanja motenj v delovanju slušnega analizatorja, ki omogoča oceno stopnje občutljivosti lasnih celic in možnih motenj v sistemu za prevajanje in sprejem zvoka. .
Izris grafa
Avdiometrični pregledi se začnejo s preverjanjem zdravega ušesa. S pomočjo posebne slušalke, nameščene na ušesu, specialist določi prag zračne prevodnosti. Za določitev kostne prevodnosti na kosti mastoidnega procesa, ki se nahaja za ušesom, je pritrjen poseben vibrator.
Rezultati zračne prevodnosti ocenjujejo pacientov prag slušne občutljivosti, kostna prevodnost pa kaže na zaznavanje zvočnih signalov, ko je sistem za prevod zvoka izključen - "kohlearna rezerva". Avdiogram ušesa vam omogoča, da z visoko natančnostjo ugotovite, v katerem delu slušnega analizatorja obstajajo kršitve.
Če na poti zvočnega vala skozi sistem za zaznavanje zvoka ni ovir, se vibracije, ki jih ustvari v kostnih strukturah notranjega ušesa, večkrat povečajo. Ob prisotnosti patologij v srednjem ali zunanjem ušesu bodo samo vibracije dosegle ušesni labirint in s tem tudi lasne celice (receptorje).
Standardi avdiometrije
Rezultat avdiometričnega pregleda je avdiogram, ki prikazuje 4 signalne krivulje: dve za desno in dve za levo uho. Glede na grafične podatke specialist oceni stopnjo občutljivosti lasnih celic, t.j. slušni receptorji. Po mednarodni klasifikaciji se stopnja izgube sluha določi s primerjavo dobljenih rezultatov s standardnimi podatki:
- 26-40 dB - nepomembna izguba sluha (1 stopnja izgube sluha), pri kateri ima bolnik težave pri razlikovanju šepetajočega govora;
- 41-55 dB - povprečna izguba sluha (2. stopnja izgube sluha), pri kateri bolnik ne zazna normalnega govora na razdalji več kot 10 m;
- 56-70 dB - huda izguba sluha (izguba sluha 3. stopnje), pri kateri je bolnik sposoben zaznati visoko intenzivne zvočne signale;
- 71-90dB - zelo huda izguba sluha (4. stopnja izgube sluha), pri kateri bolnik loči zelo glasen govor na razdalji največ 40 cm od ušesa.
Pri diagnosticiranju klinične gluhosti bolniki ne morejo zaznati zvočnih vibracij z intenzivnostjo več kot 120 dB. V primeru popolne gluhosti je slušno-besedna komunikacija z bolniki skoraj nemogoča.
Interpretacija rezultatov
Audiogram sluha je grafični prikaz rezultatov avdiometrijske študije. V dvodimenzionalnem koordinatnem sistemu vodoravna (abscisna os) označuje frekvenco zvočnih vibracij v Hz, navpična (ordinata) pa intenzivnost zvočnega signala v dB. Graf praviloma prikazuje dve krivulji, od katerih ena prikazuje prag občutljivosti kosti, druga pa zračno prevodnost tonov.
Kostna prevodnost kaže na prisotnost odpornosti na vibracije, ki jih povzročajo zvočne vibracije v strukturah notranjega ušesa in kosteh lobanje. Zračna prevodnost vam omogoča diagnosticiranje prisotnosti ovir na poti zvočnega signala skozi dihalne poti srednjega in zunanjega ušesa.
Kako interpretirati rezultate? Običajni avdiogram vsebuje dva grafa, katerih skrajne točke ležijo v območju od 0 do 25 dB. V tem primeru se razlika med grafičnimi rezultati zračne in kostne prevodnosti zvoka imenuje kostno-zračni interval. Pri ocenjevanju rezultatov študije zdravnik analizira naslednje podatke:
- če je krivulja kostne prevodnosti zvočnih signalov v normalnem območju, zračna krivulja pa veliko nižja, to kaže na razvoj prevodne izgube sluha;
- če obe krivulji sovpadata, a se hkrati nahajata pod normalnim območjem, se diagnosticira senzorinevralna izguba sluha;
- prisotnost velikega kostno-zračnega intervala, v katerem sta obe krivulji zunaj normalnega območja, kaže na razvoj mešane izgube sluha.
Avdiogram za senzorinevralno izgubo sluha vam omogoča, da določite prag zaznavanja zvočnih signalov glede na velikost kostno-zračnega intervala. Audiometrična diagnostika je eden najbolj zanesljivih načinov za ugotavljanje resnosti izgube sluha.
Pri diagnosticiranju senzorinevralne izgube sluha stopnje 4 slušni analizator ne more zaznati in obdelati zvokov z intenzivnostjo pod 91 dB.
Bolniki s to patologijo praktično ne razlikujejo zvokov tudi med uporabo slušnih pripomočkov.
