Pojasnitev diagnoze je pomemben dejavnik na poti bolnikovega okrevanja. Diagnoza katere koli bolezni se začne z razjasnitvijo pritožb. Ko jih določi, zdravnik nadaljuje z objektivnim pregledom. Diagnoza bolezni pri novorojenčkih je zapletena zaradi dejstva, da ne morejo predstaviti svojih pritožb in zato določiti kraja bolezni. Starši in zdravniki se morajo zanašati na posredne in objektivne znake bolezni.
V primerih, ko obstajajo objektivni znaki bolezni, je diagnoza enostavnejša. Prisotnost kašlja, izcedek iz nosu, dispeptične motnje ali spremembe na koži omogočajo takojšen sum na to ali ono patologijo. Veliko težje je, ko prizadeti organ ni na voljo za vizualno opazovanje.
Znaki vnetja srednjega ušesa
Glavna pritožba pri vnetju srednjega ušesa je bolečina v ušesih.
Njegova intenzivnost je lahko različna, od resnosti in hrupa v ušesu do utripajoče, streljajoče bolečine, ki moti spanje in običajne dejavnosti. Naslednji znak je zamašenost ušes in izguba sluha, včasih celo popolna odsotnost. Vendar pa je za bolezen pogosteje značilna asimetrična lezija, zato bolniki ne opazijo vedno prisotnosti tega simptoma. Funkcionalnost drugega ušesa kompenzira pomanjkljivosti prizadetega ušesa.
Eden od simptomov vnetja srednjega ušesa, ki ga je enostavno prepoznati s preprostim živosrebrnim termometrom, je zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj.
Vendar pa prisotnost hipertermije ni patognomonični simptom pri vnetju srednjega ušesa.
Povečanje telesne temperature opazimo pri katerem koli vnetnem ali infekcijskem procesu, endokrinih motnjah, onkopatologiji itd. Poleg tega je počasen potek vnetja srednjega ušesa lahko značilen po normalnih temperaturnih indikatorjih.
Drug pomemben in zelo informativen simptom je suppuration. Ta simptom se kaže kot lepljiv, rumenkast izcedek iz zunanjega sluhovoda. Njihova prisotnost je značilna za razvoj gnojnega vnetja srednjega ušesa. Vendar pa je ta simptom neprimerno šteti za trajnega tudi pri takšnem razvoju vnetja srednjega ušesa, saj lahko odtok gnoja poteka ne samo skozi poškodovan bobnič, ampak tudi skozi slušno cev. Izcedek iz ušesnega kanala ni opažen.
Tako objektivni znaki vnetja srednjega ušesa, kot sta vročina ali gnoj, niso trajni. Prej ko se začne zdravljenje, bolj učinkovito je in manjše je tveganje za nastanek hudih zapletov. Da bi pacient dobil pravočasen, kvalificiran nasvet specialista, je pri vnetju ušes velika vloga pacientovim subjektivnim pritožbam.
Določitev mesta bolezni močno poenostavi diagnozo bolezni.
Težave pri diagnozi pri novorojenčkih
Hkrati lahko odrasli bolniki in starejši otroci jasno navedejo kraj bolezni, označijo bolečino. Kako razumeti, da ima dojenček boli uho? To je res težak problem, saj otroci te starosti ne znajo izraziti svojih zamer. Hkrati je terapevtska taktika neposredno odvisna od narave vnetja ušesa, kataralne ali gnojne, pa tudi od stanja bobniča, ne glede na to, ali je popoln ali perforiran. Pri vnetju srednjega ušesa je zelo pomembno pravočasno posvetovanje z zdravnikom ORL. Otorinolaringolog je tisti, ki lahko razjasni diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Starši v tej situaciji bi morali čim prej sumiti na vnetje srednjega ušesa. Če želite to narediti, morajo vedeti, kako preveriti, ali otroka bolijo ušesa.
Manifestacija tesnobe
Najprej morate biti pozorni na bolnikovo stanje. Slabost in slabo počutje sta pogosta simptoma številnih nalezljivih in vnetnih bolezni. Takšni bolniki so letargični, zaspani. Če je v ušesu bolečina, je otrok nemiren. Hiti po postelji, obrača glavo in občasno kriči.
Podobni simptomi se lahko razvijejo pri bolečinah v trebuhu pri otrocih. Vendar je v tem primeru pojav tesnobe pogosteje povezan z vnosom hrane. Poleg tega se lahko pojavi hrup, napenjanje, driska ali zaprtje. Starejši otroci lahko poskušajo pokazati na mesto bolezni, se poskušajo z roko dotakniti ušesa, ga opraskati.
Objektivni znaki
Obstaja objektiven znak, kako ugotoviti, da ima otrok bolečino v ušesu. Za potrditev diagnoze se uporablja pritisk s prstom na ušesni tragus. Izvajanje takšne manipulacije vodi do povečanja zračnega tlaka v zunanjem slušnem kanalu. Po drugi strani pa dodatno pritiska na bobnič in bobnič, katerih sluznica je že vključena v vnetni proces. V prisotnosti vnetja srednjega ušesa to dejanje vodi do povečane bolečine in je odgovor na to, kako ugotoviti, da otrokova ušesa bolijo.
Da bi ugotovili, ali otrokovo uho boli, je potrebno natančno opazovanje otroka. Kot vsako bolezen je tudi za vnetje srednjega ušesa značilno slabo počutje, pomanjkanje apetita in slab spanec. Vendar pa je pri dojenčkih zmanjšan apetit tudi posledica povečane bolečine med sesalnimi gibi. Hranjenje otroka ob prisotnosti vnetnih procesov v ušesu izgleda, kot da otroka vzamejo za hrano, nato pa z jokom iz
ona zavrača. Pozorni starši lahko na podlagi tega sumijo na razvoj vnetja srednjega ušesa pri otroku.
Ko dojenčka bolijo ušesa, so simptomi bolezni podobni tistim pri vnetju srednjega ušesa pri odraslih:
- razvoj sindroma bolečine;
- izguba sluha;
- dvig temperature na 38-39 stopinj.
Vnetje ušesa pri dojenčkih je sekundarna bolezen, zaplet ARVI in druge patologije organov ENT.
Številne bolezni nazofarinksa spremlja kršitev prehodnosti slušne cevi. Posledično nastane zastoj v votlini srednjega ušesa. Posledično so izcedek iz nosu, zamašen nos tudi sočasni znaki vnetja srednjega ušesa.
Vrednost otoskopije
Zanesljivo je mogoče ugotoviti, ali otroško uho boli, šele po posvetovanju z otorinolaringologom in izvedbo instrumentalne diagnostike, otoskopije. Na podlagi stanja in zunanjih znakov bobnične membrane otolaringolog sklepa o prisotnosti ene ali druge oblike vnetja srednjega ušesa. Nespremenjena oblika bobniča, z gladko sijočo površino, brez sledi razjed, zadebelitev kaže na odsotnost vnetja srednjega ušesa pri tem bolniku.
Diagnoza zunanjega otitisa
Za odkrivanje zunanjega otitisa instrumentalna diagnostika ni potrebna.
Zdravnik ORL lahko vizualno ugotovi prisotnost infiltrata, gnojnega žarišča s pregledom zunanjega sluhovoda ali ušesa. V tem primeru so simptomi vnetja srednjega ušesa hiperemija, otekanje prizadetega ušesa. Vendar je zunanji otitis pri novorojenčkih izjemno redka patologija.
Razumevanje, da ima novorojenček bolečine v ušesih, je pomembna naloga staršev in pediatra. Pravočasno posvetovanje z otolaringologom bo pomagalo zmanjšati tveganje zapletov, izboljšati otrokovo stanje v kratkem času.
