Težko dihanje nastane zaradi obstrukcije nosnih poti, kar je pogosto povezano z otekanjem sluznice, novotvorbami in stagnacijo nosnega eksudata v nazofarinksu. Okvaro dihanja spremlja zmanjšanje vonja in sluha, nosnega glasu, občasno kihanje in smrčanje med spanjem. Iz članka boste izvedeli, zakaj je zamašen nos brez izcedek iz nosu in kateri spremljajoči simptomi kažejo na razvoj patologij.
Bistvo pojava
Običajno so težave z nosnim dihanjem povezane s pojavom izcedek iz nosu, ki ga spremlja obilen sluzni izcedek iz nazofarinksa. Po praktičnih opažanjih zapora notranjih nosnih odprtin (hoane) ni vedno povezana s kopičenjem nosnega izločka v dihalnih poteh. Precej pogosto se pojavijo situacije, v katerih je nosno dihanje težko, vendar izcedek iz nosu ni.
Obstrukcija (obstrukcija) nazofarinksa se običajno pojavi iz dveh razlogov:
- blokada hoane z viskozno sluzjo;
- otekanje dihalnih poti, ki preprečuje vstop zraka v spodnje dihalne poti.
Težave z dihanjem povzročajo različni nalezljivi in neinfekcijski vzroki. Glede na naravo patoloških manifestacij obstaja več oblik zamašenosti nosu:
| Oblika | Značilne manifestacije | Verjetni vzroki |
|---|---|---|
| kronična (počasna) | nosno dihanje je odsotno 2 ali več mesecev, uporaba zdravil ne prinaša bistvenega olajšanja | endokrine motnje kronične nalezljive bolezni deformacija nosnega septuma hipertrofija turbinatov |
| periodično | obstrukcija nosu je zmerno izražena, poslabša se le občasno, ko je izpostavljena provokacijskim dejavnikom | nezadostna vlažnost zraka seneni nahod (alergijski rinokonjunktivitis) zdravila rinitis |
| zjutraj | nos je zamašen izključno zjutraj po prebujanju | začetek nalezljive bolezni ORL zadnji rinitis alergijski rinitis |
| noč | se pojavi le ponoči ali v ležečem položaju | alergija na polnila v blazinah in volnenih odejah suh notranji zrak otekanje v nazofarinksu |
Samozdravljenje obstrukcije nosu pogosto poslabša zdravstvene razmere in razvoj stranskih bolezni.
Ni vedno mogoče samostojno ugotoviti, zakaj je nos zamašen. Manifestacije večine bolezni, ki jih spremlja neprijeten simptom, so nespecifične. Zato, ko se pojavi nosna obstrukcija, je treba opraviti diagnozo pri zdravniku ORL, ki lahko z instrumentalno metodo ugotovi vzrok motnje dihanja.
Eksogeni vzroki
Praviloma so vzroki za zamašen nos brez izcedek iz nosu škodljivi učinki eksogenih (zunanjih) dejavnikov. Nenadne spremembe temperature, suh in prašen zrak, zdravila lahko negativno vplivajo na delovanje dihal. Izsušitev sluznice povzroči otekanje mehkih tkiv, zaradi česar je motena prehodnost nosnih poti. To je eden od razlogov za pojav zamašitve nosu.
Zloraba drog
Vzroki zamašenega nosu brez izcedek iz nosu pogosto ležijo v neracionalni uporabi farmacevtskih pripravkov. Ljudje z glavoboli, srčno-žilnimi boleznimi in moteno možgansko cirkulacijo pogosto zlorabljajo vazodilatatorna zdravila. Redna uporaba zdravil negativno vpliva na tonus krvnih žil, zaradi česar krvna plazma prodre v tkiva in povzroči edem.
V večini primerov se obstrukcija nosu kaže v ozadju neracionalne uporabe takšnih zdravil, kot so:
- glukokortikosteroidi;
- dekongestivi;
- peroralni kontraceptivi;
- vazodilatatorji.
Preveliko odmerjanje zdravila je polno angioedema tkiv in popolne blokade dihalnih poti.
Delo v nevarni proizvodnji
Delo na nevarnih delovnih mestih je drugi najpogostejši vzrok težav z nosnim dihanjem. Molekule barv in lakov, cementni prah, kemični hlapi negativno vplivajo na delovanje nazofarinksa. Pri dolgotrajni izpostavljenosti eksogenim dejavnikom pride do patoloških sprememb sluznice, zaradi česar se znatno poveča tveganje za razvoj onkoloških patologij.
Če so zastoji prisotni, vendar ni smrčevja, morate izvesti tečaj razkuževanja. To še posebej velja za ljudi, ki delajo v gradbeništvu. Izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami očisti dihalne poti pred prahom in umazanijo ter s tem vzpostavi normalno prehodnost hoan.
Pri delu z razsutimi in strupenimi materiali je potrebno uporabljati osebno zaščitno opremo - respiratorje in zaščitne maske za celo obraz.
Suh zrak
Nezadostna zračna vlaga je glavni sprožilec vnetja sluznice v ORL organih. Izsušitev ciliarnega epitelija, ki pokriva celoten nazofarinks, vodi do motenj v delovanju žlez zunanjega izločanja. Nezadostno proizvodnjo nosne sluzi spremlja draženje mehkih tkiv in s tem otekanje dihalnih poti in pomožnih sinusov.
Dehidracija v nazofarinksu se kaže z:
- pogosto kihanje;
- žgečkanje in srbenje;
- suhe skorje v nosnih odprtinah;
- zmanjšan občutek za vonj.
Med kurilno sezono lahko vlažnost zraka v zaprtih prostorih pade na kritično raven 20-25%. Ko je nos zamašen in ni izcedka iz nosu, morate poskrbeti za vlaženje zraka v hiši. Za obnovitev delovanja eksokrinocitov pehara (enocelične žleze v sluznici) morate vzdrževati normalno raven vlažnosti v prostoru. Otorinolaringologi verjamejo, da je vlažnost 60-70% optimalna za normalno delovanje nazofarinksa.
Infekcijski vzroki
Zamašitev nosu vedno spremlja razvoj okužbe v zgornjih dihalih. Z razvojem prehlada se približno 2-3 dni po prodiranju virusov v dihala pojavi izcedek iz nosu. Do tega trenutka se lahko bolniki pritožujejo zaradi jutranje zamašenosti nosu, vnetja grla in nazofarinksa, slabega počutja itd.
Rinosinusitis
Kronično vnetje nazofarinksa in obnosnih sinusov se imenuje rinosinusitis. Patološke reakcije v tkivih vodijo do edema anastomoz, ki povezujejo obnosne sinuse z nosno votlino. Pomanjkanje kisika v sinusih spodbuja vnetje, kar vodi v motnjo prehodnosti dihalnih poti.
Pri kroničnem poteku bolezni se nosna sluz proizvaja v majhnih količinah, zato se bolniki redko pritožujejo nad rinorejo (akutnim izcedek iz nosu). Tipične manifestacije sinusitisa vključujejo:
- težave z nosnim dihanjem;
- nosni glas;
- težnost v obnosnih sinusih;
- glavobol;
- periodično solzenje.
Pozno zdravljenje sinusitisa vodi do vnetja bronhijev (bronhitis), pljuč (pljučnica), srednjega ušesa (otitis media).
Zdravljenje bolezni se izvaja s hormonskimi protivnetnimi zdravili in antibiotiki.Zapostavljene oblike sinusitisa in čelnega sinusitisa zdravimo s pomočjo minimalno invazivne operacije, pri kateri se iz vnetih sinusov izčrpa gnoj.
ARVI
Kadar ni sluznega izcedka in nos ne diha, je virusna okužba dihal diagnosticirana v 7 od 10 primerov. Kot smo že omenili, se v začetni fazi razvoja ARVI izcedek iz nosu ne pojavi. V tem primeru vnetje in otekanje, ki ga povzroča patogena flora, vodi do obstrukcije nazofarinksa.
V redkih primerih so klinične manifestacije bolezni blage. Naslednji simptomi praviloma kažejo na razvoj ARVI pri odraslih:
- vneto grlo;
- bolečine v mišicah;
- občutek preobremenjenosti;
- težave z nosnim dihanjem;
- vročinsko stanje;
- glavobol.
ARVI je cela skupina bolezni ORL, ki vključujejo gripo, adenovirusno in rinovirusno okužbo, parainfluenco itd.
Posteriorni rinitis
Posteriorni rinitis je vnetje nosne sluznice, pri katerem nastala nosna sluz teče po zadnjem delu nazofarinksa. Bolezen povzročajo nespecifični mikroorganizmi - rinovirusi, adenovirusi, meningokoki itd. Vzrok vnetja organov ENT je lahko alergijska reakcija, poškodba sluznice, tuji predmeti v nosnih prehodih, neželeni učinki pri jemanju zdravil.
Pozno zdravljenje zadnjega rinitisa vodi do kroničnega vnetja in razvoja stranskih bolezni - laringitisa, faringitisa, tonzilitisa itd.
Za bolezen so značilni naslednji simptomi:
- žvižganje med dihanjem;
- jutranji kašelj;
- slab zadah;
- suhost v nosnih prehodih;
- stalno kihanje;
- sluz v grlu.
Pri posteriornem rinitisu pogosto opazimo hipertrofijo (debeljenje) sluznice. Zaradi razraščanja mehkih tkiv se obstrukcija nosu le še stopnjuje, kar negativno vpliva na kakovost življenja bolnika.
Rak vzroki
V kategorijo onkoloških bolezni spadajo tumorji, ki so lahko sestavljeni iz kosti in mehkih tkiv, krvnih žil, živčnih vlaken itd. Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da onkologija preučuje vzroke razvoja in metode zdravljenja samo za maligne novotvorbe. Pravzaprav lahko celo papilome in polipe pripišemo onkološkim boleznim, vendar z ugodnim potekom.
Benigni tumorji
Precej pogosto je obstrukcija dihalnih poti v nazofarinksu povezana s pojavom benignih tumorjev. Patološke neoplazme se pojavijo kot posledica kršitve procesa delitve in razvoja celic. Med nastankom tumorja bolniki praktično ne občutijo nelagodja. Toda ko rastejo, se okoliška tkiva začnejo poškodovati. Zaradi tega lahko bolniki doživijo:
- težave pri nosnem dihanju;
- smrčanje med spanjem;
- asimetrija obraza;
- izguba sluha;
- nosni glas;
- glavobol;
- solzenje.
Poškodbe nosu, škodljivi delovni pogoji in kronična vnetja so glavni vzroki za nastanek tumorjev.
Glede na to, iz katerih tkiv je tumor nastal, se razlikujejo naslednje oblike benignih novotvorb:
- epitelijski - fibrom;
- žilni - hemangiom;
- hrustančni - hondroma;
- kosti - osteoma;
- iz živčnega tkiva - švanom;
- mišica - leiomiom.
Tumorje odstranimo predvsem s kirurškim posegom s kriodestruktorjem, skalpelom, radijskim valovom ali laserskim nožem. Nekatere vrste tumorjev rastejo zelo hitro in poškodujejo možgane. Zato je v primeru vztrajne kršitve nosnega dihanja priporočljivo, da vas pregleda specialist.
Maligne novotvorbe
Maligni tumorji v organih ORL najpogosteje najdemo pri mladih moških in starejših ljudeh. Razlog za njihov nastanek je kršitev celične mitoze, t.j. proces delitve in rasti celic. Simptomi patologije so odvisni od lokacije novotvorb in njihove velikosti. Če je v nosnih prehodih ali obnosnih sinusih nastal tumor, bo razvoj bolezni signaliziral:
- krvavitve iz nosu;
- pekoč občutek v nosni votlini;
- težave z nosnim dihanjem;
- pogosti glavoboli;
- težo v pomožnih sinusih;
- vnetje dlesni;
- asimetrija obraza;
- bolečine v zobeh;
- deformacija kontur nosu;
- izguba sluha in vida.
Tako kot pri benignih tumorjih so lahko novotvorbe sestavljene iz živčnega, vezivnega ali epitelnega tkiva. Proces zdravljenja ne spremlja le resekcija (izrezovanje) odvečnega tkiva, temveč tudi radioterapija.
Zaključek
Odsotnost sluzastih izločkov z oteženim dihanjem je zaskrbljujoč simptom, ki signalizira obstrukcijo dihalnih poti. Zamašitev nazofarinksa je najpogosteje posledica močnega edema sluznice, kopičenja nosnega izločka v choanih ali novotvorb. Vrsto bolezni je mogoče določiti glede na naravo in trajanje neugodja.
Če se izcedek iz nosu pojavi 2-3 dni po zamašenem nosu, je v večini primerov vzrok za težave z dihanjem okužba dihal. Zamašen nos zjutraj in ponoči je lahko manifestacija alergij na hišni prah, detergent za pranje perila, polnilo za blazine itd. Vztrajna respiratorna odpoved, ki jo ne spremlja rinitis, pogosto kaže na infekcijski vzrok obstrukcije nazofarinksa. Zlasti benigni (fibroma, hondroma, osteom) in maligni (hondrosarkom, estezionevroblastom) tumorji v nosu lahko prekrivajo hoane, kar neizogibno vodi v obstrukcijo nazofarinksa.
