Za vsakega starša je otrokova bolezen razlog za skrb. Če je izcedek iz nosu pri odraslem mogoče prezreti, je treba zdravljenje otrok opraviti s sodelovanjem zdravnika. V otroštvu je večje tveganje za zaplete in verjetnost, da bo bolezen postala kronična. Izcedek iz nosu pri otroku ni tako neškodljiv, kot mislijo nekateri starši.
Hud izcedek iz nosu pri otroku ni le zamašen nos in rinoreja, ampak slab spanec, zmanjšan apetit, izguba teže in razvojna zamuda. Zgodnje utrjevanje bo pomagalo preprečiti izcedek iz nosu pri otrocih, zaradi česar se okrepi imuniteta, normalizira žilni tonus in poveča odpornost telesa na okoljske dejavnike.
Kako dolgo ima otrok izcedek iz nosu? Simptomi rinitisa običajno trajajo približno 8-10 dni.
Pogosto rinitis pri otrocih poteka skozi več stopenj. Torej, stopnje prehlada pri otrocih, ki se med seboj zamenjajo:
- za prvo so značilni znaki začetnega srbenja, kihanja, suhosti, žgečkanja v nosu. Običajno traja prva dva dni, medtem ko temperatura ostane normalna ali se dvigne na subfebrilne številke;
- za drugo je značilen pojav obilne rinoreje, ko pri otroku tečejo prozorni smrklji v velikem volumnu. Obstaja zamašen nos, kratka sapa, zmanjšanje ostrine vonja, okusa. V tej fazi otrokov smrklji teče v potoku, kar povzroča slabo počutje, razdražljivost, razpoloženje, nepazljivost, poslabša se spomin in zmanjša delovna sposobnost;
- smrek pri otrocih v tretji fazi postane debelejši, pridobi rumenkast odtenek. Postopoma rinitis pri otrocih izgine, zastrupitev, resnost simptomov se zmanjša. Če ima otrok zelen smrk, to kaže na bakterijsko vnetje.
Vzroki za rinitis
Zakaj ima otrok izcedek iz nosu? Kaj izzove izcedek iz nosu pri otroku:
- nalezljivi patogeni. V večini primerov otroku tečejo smrklji zaradi virusne, bakterijske okužbe. Številni mikroorganizmi vstopijo v telo s kapljicami v zraku pri kihanju, kašljanju ali govorjenju. Vendar se smrklji ne začnejo vedno po okužbi. Vse je odvisno od stopnje imunosti. Z zadostno zaščito se telo sam spopade z okužbo in prepreči pojav simptomov bolezni. Pogosto otroški smrklji tečejo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, davice, noric ali ošpic;
- močan izcedek iz nosu pri enoletnem otroku je lahko manifestacija alergijske reakcije. Takšen rinitis se pogosto diagnosticira pri pediatriji. Alergijski smrklji pri otroku (pri 1 letu ali starejši) se pojavijo po vdihavanju prahu, cvetnega prahu, puha, volne ali parfuma. Klinično se patologija kaže s pogostim kihanjem, srbenjem, pekočim občutkom v nosu, kratkim dihanjem, solzenjem. Pri alergijah starši natančno navedejo, kdaj se je otroku začel izcedek iz nosu, saj je za rinorejo značilen hiter začetek in voden značaj. Začetek smrkanja je mogoče ustaviti z odpravo učinka alergena na otroka. Pri alergijskem rinitisu je pomembno pravočasno odkriti provocirajoči dejavnik in zaščititi otroke pred stikom z njim. Pri dolgotrajni izpostavljenosti alergenu na telesu se poveča tveganje zadušitve in razvoja bronhialne astme. Otroški rinitis alergijskega izvora se pogosteje diagnosticira ob prisotnosti genetske predispozicije (to je, če so imeli tudi starši alergije);
- vazomotorni rinitis je posledica patološke reakcije krvnih žil na delovanje dražilnega faktorja. Notranji izcedek iz nosu pri otroku lahko opazimo v ozadju žilnih bolezni, hormonskih nihanj ali patologije živčnega sistema. Otroku pri 6 letih postane težko dihati skozi eno nosnico, zaradi česar je manj aktiven. Starši ugotavljajo, da se lahko zamašen nos spremeni s položajem telesa. Leži na boku, dihanje v spodnjem nosnem prehodu ni. Simptomi rinitisa pri otrocih se ne kažejo le z lokalnimi kliničnimi znaki, temveč s poslabšanjem splošnega stanja. Otrok se pritožuje zaradi glavobola, poslabša se njegov spanec, apetit, palpitacije skrbi, poveča se potenje. Poslabšanje rinitisa je možno po vdihavanju dražilne arome, izpostavljenosti dejavniku mraza, stresu in uživanju vroče in začinjene hrane. Pri rinoskopiji ne opazimo hiperemije nosne sluznice;
- starejši otroci imajo lahko simptome rinitisa z zdravili. Smrkljanje se lahko začne zaradi dolgotrajne uporabe zdravil z vazokonstriktorskim učinkom. Redna uporaba takšnih zdravil je polna odvisnosti in motenj žilnega tonusa. Plovila so v razširjenem stanju, zaradi česar nosna sluznica postane edematozna, pojavi se rinoreja, starši pa opazijo, da je otrok iztekel smrkljico;
- travma ali prirojene okvare nosu (deformiran septum, ozki nosni prehodi);
- izcedek iz nosu pri otroku, starem 3 leta, je lahko posledica povečanja adenoidov zaradi proliferacije tkiva tonzil. Običajno imajo smrklji zelen odtenek, pojavi se nosni glas, zamašen nos, smrčanje in jutranji kašelj.
V večini primerov se adenoidi sami zacelijo do 12. leta.
Zaradi pogostih prehladov, podhladitve, podhranjenosti in prisotnosti kronične okužbe v ORL organih se lahko vsak mesec motijo smrklji v grlu in nosu. V ozadju zmanjšanja ravni zaščite sluznice pride do okužbe in razmnoževanja virusov, kar vodi v razvoj rinitisa.
Klinični znaki in možni zapleti
Naslednji simptomi kažejo na nastanek izcedek iz nosu:
- obilna rinoreja;
- zamašenost nosu;
- težko dihanje skozi nos;
- kihanje;
- občutek otekline nosnih tkiv;
- hipertermija;
- solzenje;
- težnost v paranazalni coni.
Pogosto trenje kril nosu vodi do razpok in pordelosti kože na tem področju. Prozorni vodeni smrklji kažejo na alergijski izvor bolezni ali začetno stopnjo rinitisa. Ko se pojavi zelen odtenek in gost izcedek, je vredno sumiti na dodajanje bakterijske okužbe.
Rumena barva smrkljev kaže na začetek druge stopnje bolezni, pri dolgotrajnem skladiščenju pa lahko kaže tudi na bakterijsko vnetje.
Če se ne zdravi, lahko izcedek iz nosu pri otroku, starem 2 leti, povzroči naslednje zaplete:
- vnetje srednjega ušesa, ko se izcedek iz nosu pri otroku pri 1,5 letih konča s širjenjem okužbe, vnetjem na sluznici slušne cevi. Zaradi majhnega premera Evstahijeve cevi se hitro poslabša delovanje dihalnih poti, oteženo je prezračevanje ušesnih predelov, kar predisponira aktivacijo oportunističnih mikrobov. Simptomatsko vnetje srednjega ušesa se kaže z bolečino, tinitusom, hipertermijo in izgubo sluha;
- sinusitis. Če ima 2-letni otrok glas v nosu, zelene smrkavice, bolečine v obnosnem predelu, nad nosnim mostom, je treba sumiti na sinusitis. Razvija se kot posledica vnetja sluznice obnosnih votlin in kopičenja viskozne sluzi;
- meningitis. Pri otrocih, starih dve ali več let, je možno, da se okužba razširi iz obnosnih sinusov na sluznico možganov. Vse to se zgodi v ozadju hude imunske pomanjkljivosti. Otroci lahko občutijo omotico, glavobol, slabost, zvišano telesno temperaturo nad 39 stopinj, konvulzije;
- razvojna zamuda. Dolgotrajen izcedek iz nosu pri otroku, starem 1 leto, lahko povzroči hipoksijo možganov in moten duševni in telesni razvoj;
- faringitis, bronhitis. Smrlji pri 3-letnem otroku otežujejo nosno dihanje, zaradi česar diha skozi usta.Hladen neprečiščen zrak, mimo nazofarinksa, vstopi v grlo in spodnja dihala. Posledično se pri otroku razvije zadnji rinitis, pojavi se kašelj, vneto grlo in hipertermija.
Pri majhnih otrocih lahko dehidracija in visoka vročina povzročita epileptične napade.
Taktike zdravljenja
Ko se pri otroku, starem 2 leti, pojavijo smrklji, se morate posvetovati s strokovnjakom. Pregled pri zdravniku vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni in izberete učinkovito zdravljenje.
Možnosti zdravljenja rinitisa lahko vključujejo:
- izpiranje nosnih votlin s fiziološkimi raztopinami (Humer, Dolphin, Marimer);
- uporaba vazokonstriktorjev za nos (Vibrocil, Pinosol);
- uporaba homeopatskih zdravil (Delufen, Sinupret, Cinnabsin, Anaferon);
- imenovanje protivirusnih (Grippferon, Amiksin, Groprinosin) ali antibakterijskih zdravil (Zinnat, Flemoklav);
- instilacija zdravil na osnovi srebra (Protargol);
- uporaba antihistaminikov (Erius, Zodak, Loratadin);
- imenovanje mukolitikov (Rinofluimucil).
Od ljudskih zdravil je treba izpostaviti učinkovitost inhalacije soka aloe, česna, čebule in zeliščnih kapljic za nos.
Za izpiranje lahko uporabite zeliščne infuzije (kamilica, žajbelj) ali fiziološko raztopino.
Preventivni nasveti
Preprečevanje prehlada pri otrocih je vzdrževanje ustrezne ravni imunske obrambe. Za otroke je treba skrbeti že od malih nog - utrditi, nadzorovati prehranski režim, nameniti dovolj časa spanju in obiskovati športne odseke.
Smreži pri enoletnem otroku lahko povzročijo resne zaplete, zato se pravočasno posvetujte z zdravnikom in ne zbolite.
