Izpuščaj v grlu je neprijeten pojav, ki ga pogosto spremljajo izrazite boleče občutke. Sluzna membrana ustne votline, žrela in tonzil je zelo občutljiva na dražilne snovi tudi z ohranjeno celovitostjo, zato prisotnost vnetja in elementov izpuščaja na njeni površini pogosto vodi do omejevanja bolnikovega vnosa hrane in celo vode. To ni samo boleče, ampak tudi nevarno: obstaja veliko tveganje za dehidracijo in druge neugodne razmere. Če bolnika skrbijo izpuščaji v grlu in žlezah, ki spominjajo na stomatitis, je treba ugotoviti vzrok njihovega videza in sestaviti režim zdravljenja. Kako zdraviti stomatitis in katere metode je mogoče uporabiti v tem primeru?
Vzroki in zdravljenje
Koncept "stomatitisa v grlu" ni povsem pravilen, saj se stomatitis po splošno sprejetih medicinskih klasifikacijah imenuje vnetni proces v ustni votlini. Pri opisovanju sprememb v grlu in tonzilah pa lahko bolniki omenijo znake, značilne za stomatitis – mehurjast izpuščaj, ki se nahaja na različnih delih sluznice. Praviloma je to "stomatitis žrela in tonzil", ki v resnici postane manifestacija:
- slinavka in parkljevka;
- norice;
- enterovirusna herpangina;
- pogosta oblika herpetičnega stomatitisa;
Glede na vzrok se določi režim zdravljenja. Bolezni povzročajo virusi različnih skupin, v nekaterih primerih pa je možno zdravljenje, ki deluje neposredno na povzročitelja, imenujemo ga etiotropno. Etiotropno zdravljenje vključuje protivirusna zdravila, ki se uporabljajo sistemsko (tablete, injekcije), pa tudi lokalno (mazila, kreme, raztopine). Ta vrsta terapije je najbolj zaželena, saj omogoča hitro izboljšanje bolnikovega stanja, s pravilnim pristopom pa zmanjša tveganje za ponovitve (ponovne epizode bolezni).
Stomatitis v žrelu je pogosto le sindrom, zato je potrebno zdravljenje tudi za osnovno bolezen.
Izpuščaji v žrelu in tonzilah se lahko kombinirajo z drugimi spremembami zunaj meja orofarinksa. Zato mora biti terapija celovita, z vplivom na celoten patološki proces kot celoto.
Kaj storiti, če vas skrbi stomatitis v grlu - naj bo zdravljenje samo lokalno? Pravzaprav, ko so prizadeti grlo in tonzile, se uporablja zdravljenje z zdravili in brez zdravil. Prva od teh možnosti pa je razdeljena na sistemsko in lokalno terapijo. Hkrati se uporablja več metod, katerih seznam ni odvisen le od vrste patogena, temveč tudi od resnosti bolnikovega stanja.
Splošni pogoji
Pri lezijah orofarinksa in tonzil, podobnih stomatitisu, samo zdravljenje z zdravili ni dovolj, potrebno je tudi:
- Odstranite dražilne snovi (mehanske, toplotne).
V ta namen se upošteva dieta, prehrana ne sme vsebovati začinjenih, drobljivih jedi, rib in mesa z majhnimi kostmi, pa tudi hrane, ki je prehladna ali vroča. Jesti morate v majhnih porcijah, prednost dajejo poltekoči hrani. Pomembno je, da pijete dovolj, da se ostanki hrane ne primejo na sluznico.
- Zdravite ustno votlino.
Uporabljajo se ne samo antiseptiki in protivirusna zdravila, ampak tudi adstrigenti, higienska izpiranja za odstranjevanje ostankov hrane. Če ima bolnik hude bolečine, je priporočljivo uporabiti anestetike (protibolečinska zdravila) - lidokain, anestezin.
- Med povišano telesno temperaturo upoštevajte počitek v postelji, izključite stik z zdravimi ljudmi.
Edina okužba s simptomi stomatitisa, ki se ne prenaša od osebe do osebe, je slinavka in parkljevka. V vseh drugih primerih lahko bolnik širi patogen tudi po izginotju izpuščaja v grlu.
Uporaba lokalnih anestetikov za stomatitis v grlu ne izključuje uporabe drugih splošnih ukrepov.
Če bolnik čuti, da je bolečina postala manj izrazita, lahko po nesreči poškoduje sluznico. Zato se anestetiki uporabljajo kot dodatek za izboljšanje udobja zdravljenja. Upoštevati je treba prehrano in pravila ustne in žrelne higiene.
Slinavka in parkljevka, norice
Pri slinavki in parkljevki je pozornost usmerjena na lokalno terapijo, ki vključuje protivirusna sredstva v obliki mazil, losjonov, raztopin (oksolinska, tebrofenska, interferonska mazila, raztopina levkocitnega interferona). Nanesejo se na sluznico in kožo na predelih izpuščaja, postopek se ponovi 3 do 5-krat na dan.
Od metod brez zdravil se uporablja ultravijolično obsevanje, helij-neonski laser. Če je bolnikovo stanje hudo, se razvijejo zapleti, je potrebna sistemska terapija (vitamini, sredstva za razstrupljanje, antibakterijska zdravila).
Zdravljenje noric se običajno izvaja po shemi:
- obdelava kože in votline orofarinksa z antiseptiki (metilensko modro, briljantno zeleno, vodikov peroksid itd.);
- higiensko izpiranje s posebnimi raztopinami (na primer na osnovi morske vode);
- drgnjenje kože z vodo in kisom, da zmanjšate resnost srbenja.
Bolnike lahko zdravimo doma ali v bolnišnici. Prikazani so tudi antihistaminiki (Clemastin, Loratadin), vazokonstriktorne kapljice za zamašen nos (ksilometazolin). Če se pridruži bakterijska okužba, so potrebni antibiotiki (ceftriakson, azitromicin). V hudih primerih se uporabljajo glukokortikosteroidi (prednizolon), specifični imunoglobulin.
Enterovirusna herpangina
Enterovirusna herpangina ali koksacivirusni tonzilitis poteka s povišanjem telesne temperature, pojavi splošne zastrupitve. Ker etiotropne terapije ni, je zdravljenje simptomatsko:
- grgranje;
- uporaba antipiretikov (antipiretikov);
- uporaba antihistaminikov.
Za grgranje lahko uporabite toplo fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida), pa tudi različne protivnetne in antiseptične možnosti (infuzija kamilice, raztopina vodikovega peroksida). Izpiranje mora izbrati zdravnik po pregledu ust, žrela in tonzil.
Če se uporabljajo lekarniška zdravila, se daje prednost aerosolom in tekočinam za namakanje sluznice. Tablete in pastile, ki jih priporočamo pri klasičnem tonzilitisu in faringitisu, so prav tako v pomoč, vendar lahko mehansko dražijo predel izpuščaja. Če bolnik uporablja pastile z antiseptiki in protibolečinskimi zdravili, lahko med resorpcijo po nesreči nastanejo ostri robovi, ki porušijo celovitost mehurčkov in povzročijo bolečino.
Antipiretiki so potrebni za tiste bolnike, ki imajo znatno zvišanje telesne temperature - do 38,5 ° C ali več. Uporabljajo se zdravila, kot sta ibuprofen in paracetamol - v starostno specifičnih odmerkih, ne da bi presegli največji dovoljeni dnevni odmerek.
Stomatitis v grlu z enterovirusno herpangino običajno ne spremljajo zapleti, zato zadostuje simptomatsko zdravljenje.
Hude motnje stanja pri tej bolezni so redke, bolnike pa skrbijo predvsem vneto grlo, šibkost in zvišana telesna temperatura. Če žrela ne pregledamo, lahko okužbo zamenjamo z ARVI, saj je kliničnih razlik malo. Antibakterijska zdravila niso potrebna, uporabljajo se le, če obstajajo neposredne indikacije - dodatek bakterijske okužbe.
Herpetični stomatitis
Za herpetični stomatitis običajno razumemo, da prizadene samo ustno votlino, vendar se pod določenimi pogoji (na primer sočasna ali nedavno prenesena ARVI) izpuščaj razširi tudi na sluznico žrela in tonzil. Kljub lokalizaciji lezije se okužba šteje za sistemsko, to pomeni, da prizadene celotno telo. Zato mora biti zdravljenje celovito, vključno s sistemsko (splošno) in lokalno terapijo.
Kot del splošnega zdravljenja uporabite:
- Protivirusna zdravila (Acyclovir, Zovirax, Famvir).
- Interferoni (Viferon).
- Interferonogeni (Cycloferon, Groprinosin).
- Imunostimulanti (Imudon, Pentoksil).
- Hiposenzibilizacija (Tavegil, Fenkarol).
- Antipiretiki in protivnetna zdravila (Ibuprofen, Paracetamol).
Zdravila so izbrana glede na resnost stanja, starost bolnika in posamezne značilnosti organizma. Trajanje protivirusnega zdravljenja mora biti najmanj 5 dni, medtem ko se zdravila lahko dajejo v obliki tablet ali injekcij. Tista sredstva, ki vplivajo na imunske mehanizme (interferoni, interferonogeni, imunostimulanti), se jemljejo tudi v tečajih, nekateri od njih (na primer Groprinosin) se lahko predpišejo 3 tedne.
Lokalna terapija vključuje:
- protivirusna mazila, kapljice, kreme (Virolex, Herpetil);
- lokalni anestetiki (anestetična emulzija);
- antiseptiki (klorheksidin, Orasept, Metrogil, tinktura ognjiča, Rotokan);
- encimski pripravki (Iruksol);
- adstringenti (močan čajni poparek, poparek žajblja).
Lokalna zdravila za stomatitis v grlu se uporabljajo po higienski obdelavi sluznice, pol ure se vzdržite hrane in pijače.
Zdravila se nanesejo na prizadeto območje - na primer z izpiranjem. Za ustnice in dlesni je priporočljivo uporabljati kreme in mazila. Tečajno zdravljenje je nujno v kombinaciji s sistemskimi zdravili in fizioterapijo, ki se izvaja po znižanju telesne temperature (UV obsevanje, helij-neonski laser).
