Posttravmatska rehabilitacija, okrevanje po srčno-žilnih nesrečah ali dolgotrajna abdominalna operacija vključuje uporabo presnovnih zdravil. Delovanje slednjega je usmerjeno v stabilizacijo kazalcev kislinsko-baznega in vodno-elektrolitnega ravnovesja po nenadnih motnjah. Normalizacija transporta hranil in racionalna poraba energije sta glavna cilja, ki ju zasledujejo zdravila skupine. "Mildronat" je zdravilo, ki se pogosto uporablja v kardiologiji, kliniki za živčne bolezni in športu za doseganje najboljših rezultatov brez škode za telo.
Navodila za uporabo zdravila
Uporaba "Mildronata" za pospešeno okrevanje bolnikov po poškodbah, večjih operacijah in srčno-žilnih nesrečah je posledica učinka zdravila na presnovne procese v celicah telesa. Varnost, priročna uporaba in učinkovitost po kratkih tečajih so glavni razlogi za predpisovanje zdravila.
Nenadzorovana uporaba pri bolnikih (pogosteje pri športnikih) pogosto povzroči neželene učinke, zato se v lekarnah Mildronat izdajajo le na zdravniški recept.
Indikacije: za kaj in za kaj je predpisan?
Navodila za uporabo zdravila "Mildronat" poudarjajo seznam patologij, pri katerih je bila učinkovitost zdravila dokazana in odobrena s priporočili v kliničnih preskušanjih.
Pogoji, v katerih se priporoča uporaba zdravila, so predstavljeni v tabeli.
| Prizadeti organ | Indikacije za imenovanje "Mildronata" |
|---|---|
| Srce |
|
| možgani |
|
| Dihalni sistem |
|
| Oči |
|
Pogoste indikacije vključujejo:
- odtegnitveni simptomi ("odtegnitev") in mačka pri bolnikih z alkoholizmom;
- zmanjšana toleranca za vadbo, kronična utrujenost in zaspanost;
- zmanjšan spomin in zmogljivost, ki ga spremljajo glavoboli, tinitus;
- pri otrocih - kardialgična varianta vegetativno-vaskularne distonije.
Poleg tega se Mildronat pogosto uporablja med športniki (boks, powerlifting in drugi) za doseganje visokih rezultatov na tekmovanjih, izboljšanje vzdržljivosti in moči.
Sestava zdravila in mehanizem delovanja
"Mildronat" (mednarodno nelastniško ime - Meldonium) spada v skupino presnovnih sredstev, ki vplivajo na presnovne procese in se pogosto uporabljajo v kardiologiji in nevrologiji.
Mehanizmi za izvajanje učinkov zdravila:
- Zaviranje procesa oksidacije maščobnih kislin (FA) v celicah in njihovega transporta čez membrane. Presežek FA prispeva k razvoju "stradanja kisika" zaradi povečane porabe plina za uporabo presnovnih produktov.
- Stimulacija sinteze dušikovega oksida z endotelijem žilne stene, kar povzroči razširitev lumna in zmanjša znake srčne ishemije (klinično se kaže z odpravo bolečine v prsnem košu).
- Zmanjšanje celotne odpornosti perifernih žil, znižanje kazalnikov krvnega tlaka (pomembno za hipertenzijo).
- Zmanjšanje porabe kisika zaradi prehoda na varčnejše presnovne poti (aerobna glikoliza).
- Preprečevanje razvoja skleroze po akutni ishemiji miokarda ali možganskega tkiva.
- Upočasnitev procesa agregacije trombocitov (tvorba krvnih strdkov).
Zdravilo je na voljo v različnih oblikah za enostavno uporabo v ambulantni in bolnišnični fazi zdravljenja:
- kapsule (250; 500 mg);
- peroralni sirup;
- 10% raztopina v ampulah za intravenske, intramuskularne in parabulbarne injekcije.
Način uporabe in odmerjanje
Izbira režima, optimalnega odmerka in trajanja zdravljenja z zdravilom Mildronate je odvisna od:
- osnovna bolezen (trajanje poteka, resnost);
- sočasne patologije;
- starost, spol, teža bolnika.
V klinični praksi zdravniki pogosto uporabljajo postopno terapijo za akutna stanja: prenašajo bolnike s parenteralne uporabe (injiciranja) na peroralno dajanje ob ohranjanju učinkovitega odmerka.
Peroralni vnos
Meldonijeve kapsule in sirup so namenjeni za notranjo uporabo. Ključna priporočila:
- v prvi polovici dneva (popoldansko jemanje spremlja tveganje za nespečnost);
- ne žvečite kapsul;
- Pij veliko vode;
- ne glede na vnos hrane.
Odmerki zdravila za različne indikacije za uporabo "Mildronata" so predstavljeni v tabeli.
| Bolezen | Aplikacijska shema |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 kapsula (500 mg) 2-krat na dan 2 tedna |
| ONMK | 500 mg 2-krat na dan 1-1,5 meseca |
| Dismetabolična kardiomiopatija | 1 kapsula (500 mg) enkrat na dan - 10-12 dni |
| Bronhialna astma | 250 mg enkrat na dan - 1 mesec |
| Encefalopatija | 500 mg / dan 1-1,5 meseca |
| Kronični alkoholizem | 500 mg 4-krat na dan 1-2 tedna |
| Zmanjšana toleranca za vadbo | 1 kapsula (250 mg) 2-3 krat na dan 2 tedna |
Prilagoditev odmerka se izvede glede na občutljivost bolnika na zdravilo. Peroralna uporaba je najpogosteje predpisana za netežke bolnike za ambulantno zdravljenje.
Možnosti intramuskularnega in intravenskega dajanja
"Mildronat" za parenteralno uporabo se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje (ali kapalke), ki je predpisana bolnikom v fazi bolnišničnega zdravljenja v kompleksni terapiji različnih bolezni. Način uporabe in trajanje tečaja izberejo specialisti glede na potek patologije.
Režim zdravljenja z zdravilom Mildronate za parenteralno uporabo je predstavljen v tabeli.
| bolezni | Režim odmerjanja |
|---|---|
| Akutna stanja: miokardni infarkt (MI), možganska kap | 500-1000 mg / dan 10-14 dni, čemur sledi prehod na peroralno obliko |
| Cerebrovaskularna insuficienca | 500 mg / dan - 14 dni |
| CHF | 500-1000 mg / dan - 1-1,5 meseca |
| Alkoholizem in druge oblike odvisnosti | 500-1000 mg / ženska - 7-10 dni |
| Astenovegetativni sindrom po travmi, večjih operacijah | 500 mg / dan - 2 tedna |
| Posttravmatske ali dismetabolične retinopatije | 50 mg / dan 10 dni parabulbarno (v spodnji veki) ali subkonjunktivalno. |
Profilaktični odmerek je predpisan bolnikom z velikim tveganjem za ponovitev možganske kapi ali srčnega infarkta (ocenjeno na posebnih lestvicah) in je polovica terapevtskega odmerka.
Kontraindikacije za uporabo
Navodila za uporabo zdravila "Mildronat" določajo številne pogoje, v katerih je uporaba izdelka prepovedana ali omejena.
Kontraindikacije za uporabo zdravila:
- zgodovina alergijskih reakcij na uporabo meldonija ali drugih sestavin zdravila;
- obdobje nosečnosti (aktivni presnovki zdravila prodrejo skozi krvno-placentno pregrado v otrokovo telo);
- ženske med dojenjem: klinične študije niso potrdile prodiranja zdravila v mleko, vendar ga med dojenjem ni priporočljivo uporabljati;
- onkološke patologije;
- starost otrok (za kapsule in peroralno uporabo - 18 let, za sirup - 12 let);
- intrakranialna hipertenzija različnih etiologij (maligne novotvorbe, travme, prirojene ciste in dinamika cerebrospinalne tekočine).
- odpoved ledvic ali jeter: motena presnova in izločanje zdravila prispeva k razvoju prevelikega odmerjanja in toksičnih učinkov.
Pri bolnikih z epilepsijo je zaradi izrazitega stimulativnega učinka zdravila priporočljiva previdnost. Če obstajajo kontraindikacije za "Mildronat", je treba uporabiti sredstva s podobnimi lastnostmi.
Stranski učinki
Metabolična zdravila, kamor spada Mildronat, se odlikujejo po varnosti in majhnem številu neželenih posledic po dajanju.
Neželeni učinki pri uživanju:
- alergijske reakcije (srbeč izpuščaj, dermatitis, otekanje in pordelost tkiv na območju uporabe);
- glavoboli, omotica (pogosteje pri hipertenzivnih bolnikih zaradi povečanega intrakranialnega tlaka);
- povečana razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja (pogosteje - nespečnost);
- motnje ritma: atrijska fibrilacija, sinusna tahikardija z občutkom motenj pri delu srca;
- labilnost krvnega tlaka ("skoki" visokih in nizkih stopenj);
- dispeptične motnje: nelagodje v trebuhu, slabost, kovinski okus v ustih, driska;
- mišična oslabelost, bolečine v hrbtu;
- pri parenteralni uporabi: občutek toplote ali mraza, edem tkiva, bolečina na mestu injiciranja.
V laboratorijskih študijah ugotavljamo spremembe v razmerju lipidov, zvišanje ravni C-reaktivnega proteina (marker vnetja) in eozinofilcev.
"Mildronat" je eno redkih zdravil, ki se uporabljajo v športu, ne da bi vplivale na potenco pri moških, za razliko od hormonskih anaboličnih steroidov.
Simptomi prevelikega odmerjanja in metode ravnanja z njimi
Če presežete odmerek zdravila, oslabljeno izločanje (zaradi patologije jeter ali ledvic) prispeva k kopičenju aktivnih presnovkov mildronata in razvoju zastrupitve.
Znaki prevelikega odmerjanja zdravila:
- glavobol;
- splošna šibkost;
- vrtoglavica (vrtoglavica);
- hrup v ušesih;
- izguba zavesti (redko);
- nenadna hipotenzija (padec krvnega tlaka);
- tahikardija (razbijanje srca).
Specifičnega protistrupa ni, priporoča se razstrupljevalna (infuzijska) terapija s spremljanjem funkcionalnega stanja izločalnega sistema. Učinkovitost uporabe ekstrakorporalnih metod (na primer hemodialize) ni potrjena.
Združljivost z alkoholom
Imenovanje "Mildronata" izvajajo terapevti strogo v skladu z indikacijami in izdajo zdravila v lekarni po obrazcih na recept. Previdnost in nadzor pri uporabi sta posledica izrazitega učinka učinkovine na srčno-žilni in centralni živčni sistem.
Rezultati študij o združljivosti zdravila Mildronat z alkoholnimi pijačami:
- Meldonij krepi depresivni učinek etanola na možganske centre;
- aktivira se encimski sistem jeter, kar prispeva k zgodnjemu izločanju zdravila iz telesa.
Zdravilo se uporablja za lajšanje abstinence pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola, zato pitje alkohola izniči učinek terapije.
"Mildronat" dolgo časa brez zdravniškega recepta: je nevarno ali ne?
Presnovna zdravila so ena od sestavin kompleksne terapije nevroloških in srčno-žilnih bolezni (včasih v procesu okrevanja v onkologiji, kirurgiji in travmatologiji). Posebnost uporabe zdravil v tej skupini je širok razpon od odmerka odvisnih učinkov na različne organe telesa, zato je za vsakega bolnika izbrana posebna količina v kratkem tečaju (največ - 6 tednov).
Nenadzorovano uporabo "Mildronata" spremlja tveganje za:
- razvoj aritmij;
- nastanek kardiomiopatije (zaradi prestrukturiranja srčne mišice);
- padec krvnega tlaka;
- kršitve izločevalne funkcije jeter in ledvic.
Če je potrebno, jemljite zdravilo dlje časa (glede na indikacije), priporočamo 30-dnevne odmore vsaka 2 tedna.
Uporabljajo ga športniki
Široka uporaba "Mildronata" pri športnikih je posledica:
- povečana vzdržljivost zaradi prenosa mišičnih vlaken na bolj ekonomične načine porabe energije;
- izboljšanje metabolizma in enakomerno oblikovanje mišičnega okvirja (pomembno za bodybuilderje);
- pospeševanje okrevanja po fizičnem naporu ali poškodbi.
Shema uporabe - 500-1000 mg / dan pred treningom v 21 dneh pripravljalnega obdobja in 10-14 dni med tekmovanjem.
Leta 2016 je Mednarodni protidopinški odbor športnikom prepovedal uživanje zdravila Mildronat.
Analogi in nadomestki
V primeru intolerance ali drugih kontraindikacij za jemanje zdravila Mildronate je priporočljivo izbrati nadomestek glede na želeni učinek.
Najpogosteje uporabljeni analogi zdravila so predstavljeni v tabeli.
| Skupina | Trgovska imena |
|---|---|
| Nootropiki (zdravila za normalizacijo presnovnih procesov v možganih, izboljšanje kognitivnih sposobnosti) |
|
| Presnovna sredstva s prevladujočim učinkom na srčno-žilni sistem |
|
| Vitamini za patologije živčnega sistema |
|
| Angioprotektorji, predpisani v nevrološki praksi |
|
Izbira učinkovitega nadomestka opravi lečeči zdravnik ob upoštevanju sočasnih bolezni osebe.
"Mildronat" se med športniki uporablja kot doping za aktiviranje telesa, spodbujanje aktivnosti in povečanje mišične mase. Za isti namen se uporabljajo steroidi - umetni hormoni skorje nadledvične žleze, ki pospešujejo proces pridobivanja teže zaradi mišic (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Sklepi
Mildronat je široko predpisano zdravilo v kompleksni terapiji srčno-žilnih in nevroloških patologij. Učinkovitost zdravila je razložena z učinkom na presnovo v kardiomiocitih, rehabilitacijo po "katastrofah" in preprečevanjem zapletov. Uporaba "Mildronata" pri športnikih izboljša kazalnike vzdržljivosti in moči, hitrost okrevanja brez stranskih učinkov, značilnih za anabolične steroide. Zdravilo je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom, v skladu z opombo in režimom.
