Zamašen nos prinaša veliko težav - človek ne spi dovolj, njegova sposobnost koncentracije je oslabljena, razvijejo se glavoboli in apetit se poslabša. Zamašen nos s sluzjo iz nosu je tipičen simptom rinitisa. Zgodi pa se tudi, da je človeka zaskrbljen zaradi stalne, kronične zamašenosti nosu brez izcedek iz nosu. Zakaj nastane?
Vztrajno zamašen nos brez izločanja nosne sluzi je lahko znak številnih bolezni, povezanih z anatomskimi, hormonskimi in drugimi motnjami. V tem članku vam bomo povedali, kako ugotoviti vzrok bolezni in kaj storiti, če je nos nenehno zamašen, vendar ni smrčkov.
Vzroki za moteno nosno dihanje
Kaj lahko moti nosno dihanje? Očitno je, da če ima oseba nenehno zamašen nos, to pomeni, da se na poti zračnih tokov oblikuje neka mehanska ovira - otekla sluznica, novotvorbe, ukrivljen septum itd. Možno je tudi, da se v nazofarinksu nabira gosta sluz, ki ne izteka. V tem primeru se zdi, da ni rinitisa.
Oglejmo si podrobneje pogoste vzroke zamašenega nosu.
Vazomotorni rinitis
Vazomotorni rinitis je bolezen, katere glavni simptom je kršitev nosnega dihanja. Obstajata 2 njegovi obliki - vazomotorna (polaga nos brez izcedek iz nosu) in hipersekretorna (sprošča se velika količina bistre nosne sluzi). Ta motnja se razvije kot posledica kršitve regulacije žilnega tonusa - krvne žile se prenehajo ustrezno odzivati na signale iz živčnega sistema. Posledično se nos zamaši ob kakršni koli spremembi okoljskih razmer - v mrazu, v vročini, pri vdihavanju prahu, močno dišečih snovi itd. Postopoma se sluznica zgosti in nosna votlina zoži, zaradi česar dihanje skozi nos povzroča težave.
Dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj te bolezni, so:
- travma nosu;
- nenadzorovana uporaba vazokonstriktorskih zdravil;
- ukrivljenost septuma;
- polipi na sluznici, bodice nosnega septuma in druge neoplazme;
- hormonske motnje.
Diagnoza se postavi na podlagi značilnih pritožb in pregleda bolnika, vključno z analizo nosnega brisa, rinoskopijo itd.
Adenoidi, polipi in druge tvorbe
Morebitne izrastke in izrastki na sluznici, čisto mehansko, ovirajo prehod zraka skozi nazofarinks, zaradi česar je človekov nos popolnoma ali delno zamašen. Torej, vnetni adenoidi, polipi, ciste, tumorji lahko služijo kot ovira za pretok zraka. Malo verjetno je, da jih bo mogoče odkriti sami, vendar otorinolaringologu, ki pregleda nazofarinks s pomočjo posebnih naprav, ne bo težko. Med simptomi, ki bi morali opozoriti in služiti kot razlog za obisk zdravnika, so smrčanje, poslabšanje vonja, pogost izcedek iz nosu, glas iz nosu.
Ukrivljenost nosnega septuma
Zelo pogost vzrok vztrajne kongestije je kršitev normalne morfologije nosnega septuma. Zastoji z ukrivljenostjo so lahko enostranski in dvostranski (če je ukrivljenost v obliki črke S).
Ukrivljenost je lahko prirojena, največkrat pa je posledica travme. Omeniti velja, da oseba po poškodbi morda ne opazi sprememb, z leti pa se kršitev strukture nosu poslabša in dihanje postaja vse težje.
Ukrivljenost vodi do številnih kršitev - poveča se tveganje za razvoj vazomotornega in atrofičnega rinitisa, nastanek polipov in izrastkov. Pri navadnem prehladu obstaja tveganje za zaplete - sinusitis, vnetje srednjega ušesa. Vse to vodi v postopno poslabšanje bolnikovega zdravja.
Sinusitis
Stanje, pri katerem je nosno dihanje dalj časa moteno, je lahko povezano s kroničnim vnetjem sluznice obnosnih sinusov. Kronični sinusitis (sinusitis ali čelni sinusitis) ne spremlja vedno izcedek iz nosu. To se zgodi, če je usta vnetega sinusa blokirana z novotvorbo ali ukrivljenim septumom.
Pri kroničnem sinusitisu je lahko gnoj v sinusih zelo gost, kar otežuje odvajanje.
Simptomi kroničnega sinusitisa:
- pogosti prehladi;
- poslabšanje vonja;
- glavobol v predelu obrvi ali zgornje čeljusti;
- občutek otekline, "otekanje" na območju prizadetega sinusa.
Kronični sinusitis in čelni sinusitis lahko povzročita resne zaplete, zato ne odlašajte z zdravljenjem.
Medikamentozni rinitis
Zdravila za rinitis postajajo ena najpogostejših bolezni nazofarinksa 21. stoletja. Pojavi se zaradi prepogoste uporabe vazokonstriktorskih kapljic in pršil za nos.
Z nenehno uporabo vazokonstriktorskih kapljic se občutljivost nanje zmanjša, poleg tega pa se razvije odvisnost od njih.
Pojavi se nenadzorovana vazodilatacija, ki vodi v edem. Poleg tega opazimo številne druge motnje - poslabšanje vonja, zmanjšanje števila cilijev, ki sodelujejo pri samočiščenju nosu, proliferacijo nosnih vrat itd. Tipični simptomi rinitisa z zdravili:
- pogoste težave z nosnim dihanjem;
- nagnjenost k krvavitvam iz nosu;
- boleč nos;
- prekomerna suhost sluznice in včasih, nasprotno, hipersekrecija sluzi;
- motnje spanja;
- v naprednih primerih - glavoboli, zvišan krvni tlak, tahikardija.
Suhi rinitis
Druga bolezen, za katero je značilna zamašen nos brez izcedek iz nosu, je suh rinitis. Imenuje se tudi "suha coryza". To je kronična patologija, povezana s kršitvijo trofizma sluznice, zaradi česar celice, ki proizvajajo sputum, odmrejo. Postopoma se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:
- občutek suhega in pekočega v nazofarinksu;
- ponavljajoča se ali vztrajna nazalna kongestija;
- ne obilne, ampak pogoste krvavitve iz nosu;
- kopičenje suhih skorje na sluznici;
- subfebrilna telesna temperatura - 37-37,50C (lahko ostane v normalnih mejah);
- dolgočasnost vonja in okusa.
Suhi rinitis z leti napreduje, zato če opazite takšne simptome, ne odlašajte z obiskom pri ORL.
Zdravljenje
Pri hudi kongestiji dobro pomagajo vazokonstriktorske kapljice, saj vplivajo na stene krvnih žil. Po vkapanju se žile zožijo, volumen sluznice se zmanjša, edem izgine in dihanje se obnovi. Vendar pa je tu past - potem ko je prejel olajšanje od vazokonstriktorjev, jih bolnik vedno znova uporablja. Sčasoma je učinek vse manj izrazit, vendar brez vkapanja v nos ni več mogoče.
Potek zdravljenja z vazokonstriktorskimi kapljicami (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evazolin itd.) Ne traja več kot 5-7 dni. Nadaljnja odvisnost se razvije in tveganje za neželene učinke se znatno poveča.
Tako vazokonstriktorske kapljice in pršila za nos niso primerni za zdravljenje kronične zamašenosti nosu. Bolje je, da jih popolnoma prenehate uporabljati. Kako torej obnoviti normalno nosno dihanje? Vse je odvisno od vzroka zastojev.
Terapija
V mnogih primerih se lahko za boj proti zastoju uporabijo zdravila:
- z vazomotornim rinitisom, rinitisom z zdravili - hormonske kapljice za nos (na osnovi glukokortikosteroidov);
- s suhim rinitisom - vlažilne kapljice za nos, pa tudi olja in mazila, ki preprečujejo izsušitev sluznice;
- za skoraj vse vrste zamašenosti je priporočljivo uporabiti solne nosne kapljice (Aqua Maris, Salin in analogi) - normalizirajo delo sluznice, preprečujejo izsušitev in zmanjšujejo verjetnost razvoja okužb;
- pri kroničnem sinusitisu bodo pomagali antibiotiki splošnega delovanja;
Vzporedno lahko vztrajno zamašenost zdravimo s pomočjo pomožne terapije - inhalacije, izpiranje nazofarinksa, akupresura projekcij nosnih sinusov, segrevanje itd.
Če terapevtsko zdravljenje ne prinese pričakovanega učinka, se postavlja vprašanje o operaciji..
Operacija
V drugih primerih lahko samo kirurško zdravljenje obnovi nosno dihanje:
- Adenoidi se odstranijo v lokalni in splošni anesteziji, odvisno od kompleksnosti situacije. Vsekakor operacija traja od pol ure do nekaj ur in hitro pripelje do opaznega izboljšanja.
- Polipe v nazofarinksu se pogosto odstranijo z "brezkrvno" metodo - lasersko uničenje.
- Kirurška korekcija nosnega septuma - septoplastika - se izvaja tako v lokalni kot v splošni anesteziji. Danes se ta operacija izvaja precej hitro in neboleče. Obdobje okrevanja po operaciji traja 1-2 tedna. Septoplastika omogoča ne samo obnovitev normalne prehodnosti nosnih poti, temveč tudi izboljšanje videza nosu.
- Pri vazomotornem in zdravilnem rinitisu se lahko priporoči postopek kauterizacije sluznice - vazotomija ali konhotomija. S konhotomijo se odstrani del sluznice, z vazotomijo pa del krvnih žil sluznice. To vodi do zmanjšanja volumna sluznice, tako da kronična zamašena nosna sluznica izgine. Najpogosteje se moksibuscija izvaja z laserjem, pod lokalno anestezijo.
Optimalno metodo zdravljenja je mogoče izbrati šele po pregledu pri otorinolaringologu in ugotovitvi vzroka kronične kongestije.
