Hipertenzija pri otrocih

Vzroki

Dvig tlaka je odziv, ki nastane, ko se pojavi stresna situacija. Zaradi tega začnejo višji centri živčnega sistema proizvajati hormone. Vplivajo na žilno steno, ki krči. Visoke ravni aldosterona vodijo do zadrževanja natrija in vode v telesu. V prihodnosti pride do kopičenja tekočine, ki bi jo običajno morale izločiti ledvice.

Količina vode v žilni postelji se poveča, kar vodi do povečanja tlaka. V določenem časovnem obdobju pride do zgostitve krvi, zožitve lumna v žilah in zgostitve njihovih sten. Takšne spremembe v telesu vodijo do vztrajnega povečanja žilnega upora. Posledično postane arterijska hipertenzija stabilna, njeno stanje pa že postaja nepopravljivo. Z napredovanjem bolezni postanejo stene žil bolj prepustne, kar vodi v razvoj sprememb v različnih organih in tkivih.

Vzroki za hipertenzijo v otroštvu so:

• prekomerna teža;
• napačen življenjski slog;
• pogost stres;
• poslabšanje dednosti;
• jemanje določenih zdravil;
• kronične bolezni.

Za razliko od odraslih, otroci ne trpijo za aterosklerozo, zato ni med razlogi za razvoj hipertenzije. Glavna težava je prekomerna teža, različne stopnje debelosti. Vsako leto zabeležijo do 20.000 novih primerov prekomerne telesne teže pri otrocih. Debelost se razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa je značilna za urbana dekleta, stara 10-13 let.

Poleg tega mnogi najstniki kadijo in uživajo alkohol. Negativno vpliva tudi velika količina slane hrane. Hipertenzija pri otrocih se pojavi tudi ob stalni izpostavljenosti stresu. V rizično skupino najbolj sodijo tisti, ki imajo razdražljiv živčni sistem in neuravnoteženo psiho. V mnogih primerih je pri mladih moških in mladostnikih nihanje razpoloženja povezano s hormonskimi spremembami med puberteto.

Če so v družini najbližji sorodniki že imeli primere hipertenzije, potem bo z veliko verjetnostjo tudi otrok imel isto. Pod vplivom provocirajočih dejavnikov se lahko bolezen pojavi v adolescenci. Dednost se še posebej močno prenaša po materini liniji.

Pri zdravljenju z določenimi zdravili je pomembno upoštevati neželene učinke in starost, pri kateri jih je dovoljeno dajati otroku. Vazokonstriktorske kapljice za odpravo zamašenega nosu pri prehladu lahko povečajo pritisk, kar izzove pojav simptomov hipertenzije.

Po poškodbi lobanje nekateri otroci doživijo dolgotrajne skoke tlaka. Poleg tega se upoštevajo tudi kronične bolezni. Menijo, da lahko sinusitis in karies izzoveta simptome hipertenzije. Med ledvičnimi boleznimi se negativni učinek na krvni tlak odraža v prisotnosti glomerulonefritisa, pielonefritisa v anamnezi. V primeru bolezni srca in ožilja (insuficienca aortne zaklopke, koarktacija) in endokrinega sistema (Itsenko-Cushingova bolezen, feokromocitom) je treba izmeriti tlak. Najpogosteje se bo pri mladih bolnikih povečala.

Starostne skupine

Pri otrocih različnih starosti bo klinična slika videti enaka. Starše bi moralo skrbeti slabo prenašanje vročega vremena. To se lahko kaže kot omotica ali izguba zavesti. Pogosto se tudi otroci pritožujejo nad glavoboli. Za nenaden skok tlaka je značilna prisotnost krvavitve v očeh. Ta reakcija je značilna, ko se pojavi nenadna stresna situacija in ko se otrok umiri, se pritisk vrne v normalno stanje.

Dodatni znaki so tinitus, temnenje v očeh ali utripanje muh. Pri poškodbah možganov, krvnih žil, ledvic ali srca se pojavijo specifični znaki. Starši začnejo opažati pri otroku motnje spomina, motnje spanja, težko dihanje, hiter srčni utrip.

Dolgotrajno zvišanje tlaka brez pomoči hitro vodi do okvare ledvic, kar je značilno za otroke katere koli starostne skupine. Posledično se poveča uriniranje in njegov videz ponoči.

Pri otrocih so izpostavljeni kritični kazalniki krvnega tlaka, ki so značilni za različne starostne skupine. Od 3-6 let ne sme biti več kot 116/76 mm. rt. Umetnost. Ko dosežete starost 6-9 let, so kazalniki enaki 122/78 mm. Za starejše otroke (10-12 let) raven tlaka ne sme presegati 126/82 mm. Od 13 do 15 let ni večja od 136/86 mm. Za otroke od 16 do 18 let so nameščeni okvirji za krvni tlak, ki niso višji od 142/92 mm Hg.

S povečanjem zmogljivosti do 140/90 mm. Art opazimo naslednje simptome:

• bolečine v predelu srca;
• pordelost kože obraza;
• slabost;
• bruhanje;
• tresenje (tresenje) okončin;
• prekomerno znojenje;
• pojav krvavitev iz nosu;
• otekanje obraza in okončin.

Z močnim skokom pritiska in visokimi številkami se lahko pojavijo znaki krize. Za otroke katere koli starosti obstajajo določeni znaki, po katerih je mogoče sumiti. Če se pri otroku pojavi hladen znoj, je govor moten, vid se poslabša, opazimo močan glavobol in nemotiviran občutek tesnobe, so to simptomi, ki zahtevajo takojšnjo pomoč.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja hipertenzije pri otrocih je doseči normalizacijo krvnega tlaka in ga ohraniti v normalnih vrednostih. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za nastanek zapletov na srčno-žilnem sistemu. Če ima otrok zvišanje tlaka, vendar ostaja v mejah normale, se priporočajo metode zdravljenja brez zdravil.

Zdravila so predpisana, če se odkrije hipertenzija 1. resnosti in je tveganje za zaplete majhno. Če obstaja nagnjenost k njihovemu razvoju, se zdravila uporabljajo sočasno z drugimi metodami zdravljenja.

Hipertenzija pri otrocih se zdravi z zdravili, ob upoštevanju posameznih značilnosti in prisotnosti sočasne patologije. Na začetku je predpisan minimalni odmerek, da se zmanjša tveganje za neželene učinke. Priporočljivo je povečati količino zdravila na sprejem le z dobro toleranco in nezadostnim hipotenzivnim učinkom. Če učinka ni, se zdravilo nadomesti z drugim.

Priporočljivo je predpisati zdravila z dolgotrajnim učinkom (do 24 ur) z enkratnim odmerkom. Učinkovitost predpisane terapije je sprejeto oceniti po 10 tednih od začetka zdravljenja. Njegovo minimalno trajanje, z dobrim sprejemom hipotenzivnega učinka, mora biti vsaj 3 mesece.

Ko je zdravnik po koncu zdravljenja pravilno izbral zdravilo za otroka, je treba odmerek postopoma zmanjševati. Če tlak ostane stabilno normalen, se popolnoma prekliče. Učinkovitost je treba spremljati 1-krat v 3 mesecih.

Terapija brez uporabe zdravil je predpisana vsem otrokom, ne glede na raven pritiska. Vključuje:

• opustitev kajenja in pitja alkohola;
• izguba teže v prisotnosti presežka;
• optimalna telesna aktivnost;
• pravilna prehrana;
• fizioterapija.

Da bi zmanjšali količino odvečnih kilogramov, potrebujete zadostno telesno aktivnost in določeno prehrano. Za ohranjanje zdravja je priporočljivo, da otroci, starejši od 5 let, namenijo pol ure intenzivni telesni vzgoji, 4-krat na teden. To je smučanje, hitra hoja, igre na prostem. Če se otrok ukvarja s športom, se ob prisotnosti hipertenzije 2. stopnje resnosti določijo določene omejitve.

Za številne otroke in mladostnike je značilna povečana razdražljivost živčnega sistema. V takšni situaciji je ogled filmov, ki vplivajo na psiho, omejen. Staršem svetujemo, naj otrokom odločno prepovejo igranje računalniških iger. Sprehod na svežem zraku je potreben vsak dan, najbolje nekaj ur pred spanjem. Prostor, v katerem otrok spi, je treba večkrat na dan prezračevati do 30 minut. To bo zagotovilo hitro zaspanje in trden spanec.

V adolescenci, če ima otrok slabe navade, ga je pomembno prepričati, da opusti. Če želite to narediti, je priporočljivo, da se izognete situacijam, v katerih otrok želi kaditi.

Staršem je treba svetovati, naj otroka pri tem podprejo, kar bo otroku veliko lažje opustilo uporabo tobaka.

Ena glavnih sestavin zdravljenja brez zdravil je pravilna prehrana. Otroška arterijska hipertenzija je primerna za korekcijo, če se pravočasno začne z dieto. Prehrana mora vsebovati vitamine, minerale, maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine, da zagotovi vse potrebno za rastoče telo otroka. Pomembno je, da omejite vnos soli, pri čemer upoštevate njeno prisotnost v živilih. Dnevna količina za hipertenzijo ni večja od 3 gramov. V velikih količinah upočasni izločanje tekočine. Sol vstopi v posode in poveča pritisk na njihove stene. Prav tako je treba omejiti dnevni vnos tekočine (ne več kot 2 litra), odvisno od ravni tlaka.

Najbolj uporabni izdelki so kuhano meso, mlečni izdelki, sveža zelenjava in sadje. Treba je omejiti uporabo gaziranih pijač, ocvrte, prekajene in začinjene ter konzervirane hrane.

Poleg tega mora otrok obiskati 10 fizioterapevtskih postopkov. Glede na stanje in sočasno patologijo se uporablja elektroforeza, galvanizacija ali elektrospanje. V odsotnosti kontraindikacij so predpisani masaža, akupunktura in vodni postopki. Za zeliščno zdravljenje hipertenzije so primerna zelišča, ki delujejo diuretično (brezovi brsti ali listi brusnice) in pomirjujoče (materina, žajbelj, baldrijana ali šentjanževka).

Zdravila

Arterijska hipertenzija pri otrocih in mladostnikih ima lahko tako vztrajno ohranjanje tlaka kot začasno. Njegovo zdravljenje ima določene težave, povezane so s posebnostmi uporabe zdravil. Priporočil za zdravljenje z antihipertenzivi za otroke praktično ni. Trenutno so določene skupine zdravil, ki jih je treba uporabljati za zdravljenje otroka s hipertenzijo, in dovoljeni odmerki. Tej vključujejo:

• zaviralci beta;
• zaviralci ACE;
• diuretiki;
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev;
• blokatorji kalcijevih kanalčkov.

Zdravila iz skupine zaviralcev ACE so učinkovita zdravila za zdravljenje hipertenzije. Poleg tega, da pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem, izboljšujejo delovanje ledvic. Če je najstnica spolno aktivna, je priporočljiv test nosečnosti vsakih 8 tednov. Najpogostejša zdravila iz te skupine so "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Zdravila, ki blokirajo angiotenzinske receptorje, veljajo za nov razred pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Predpisani so otrokom, ko dosežejo 6 let. V primerjavi z zaviralci ACE zdravila iz te skupine ne povzročajo kašlja. Najpogosteje so v otroštvu predpisani "Losartan", "Candesartan".

Trenutno ima uporaba zdravil iz skupine zaviralcev beta omejitve. To je posledica prisotnosti stranskih učinkov, za katere je manj verjetno, da jih povzročajo zaviralci ACE in zaviralci angiotenzinskih receptorjev. Če je predpisano, je priporočljivo opraviti EKG vsake 4 tedne za spremljanje delovanja srčne mišice. Najpogostejša zdravila za zdravljenje hipertenzije v otroštvu so Metoprolol, Propranolol in Atenolol.

Ko otrok dopolni 6 let, shema zdravljenja vključuje sredstva iz razreda zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Najpogostejša med njimi sta nifedipin in amlodipin. Diuretiki so potrebni pri zdravljenju hipertenzije. Terapija s temi zdravili se začne z majhnimi odmerki. Visoke se ne uporabljajo, kar je povezano s tveganjem zapletov ali stranskih učinkov. "Hidroklorotiazid" ali "Indapamid" veljata za najbolj zaželena pri zdravljenju otrok z visokim krvnim tlakom.

Če ima otrok sočasno patologijo, je pomembno upoštevati nekatere omejitve, ki so uvedene za zmanjšanje tveganja zapletov. Ob prisotnosti sladkorne bolezni so zdravila iz skupine zaviralcev beta in diuretikov kontraindicirana. Simptomi bronhialne astme nalagajo prepoved uporabe zaviralcev beta iz razreda neselektivnih za arterijsko hipertenzijo v otroštvu.

Kalcijevi antagonisti so zdravila izbire pri sočasnih motnjah oskrbe s krvjo v možganih. Ista zdravila so predpisana, če je v anamnezi kronična ledvična bolezen, pa tudi diuretiki in zaviralci ACE.

Med zdravljenjem so otroci in mladostniki podvrženi zdravniškim pregledom ob obremenjeni dednosti in visokem pritisku. V bolnišnici se zdravljenje izvaja za otroka z vztrajnim povečanjem kazalnikov, žilno krizo in slabo učinkovitostjo konzervativne terapije. Dolžina bivanja v bolnišnici je približno 10 dni.

Pojav prvih znakov zvišanja tlaka bi moral biti razlog za obisk zdravnika in diagnozo. Za zmanjšanje tveganja zapletov je pomembno pravočasno obravnavati vzroke tega stanja. Poleg tega bo pozoren odnos do zdravja otrok zmanjšal možnost zgodnjega pojava hipertenzije.