Zapleti po adenotomiji so redki, vendar se morajo starši vseeno zavedati, kaj lahko pričakujejo po posegu. V večini primerov imajo otroci po adenotomiji zvišano telesno temperaturo, smrčanje, krvavitev in vneto grlo.
Ob poznavanju značilnosti poteka pooperativnega obdobja starši ne bodo paničarili, ko se pojavijo nekateri simptomi.
Zdaj pa poglejmo podrobneje, kateri zapleti se lahko razvijejo po operaciji.
Povečanje temperature
Posledice odstranitve adenoidov so odvisne od značilnosti operacije, zdravstvenega stanja otroka in njegove starosti. Subfebrilna hipertermija v pooperativnem času velja za normalno. Njegov videz je posledica reakcije imunskega sistema na operacijo, kot stresnega in travmatskega dejavnika za telo. Poškodbe tkiva med adenotomijo spremlja vnetje, ki izzove rahlo zvišanje temperature.
Temperature ni vredno znižati, če ne presega 38 stopinj. Običajno subfebrilno stanje izgine samo 3 dni po adenotomiji. Če temperatura preseže 38 stopinj, morate povečati režim pitja, obrisati otrokovo kožo s toplo vodo in dati antipiretična zdravila.
Za boj proti hipertermiji ni mogoče uporabiti zdravil z acetilsalicilno kislino. Njegove lastnosti vključujejo ne le antipiretični učinek, ampak tudi učinek redčenja krvi, kar poveča tveganje za krvavitev.
Starši dojenčkov morajo biti izjemno previdni, saj je visoka temperatura pri otroku preobremenjena s pojavom bruhanja in epileptičnih napadov. Običajno se hipertermija zabeleži zvečer, vendar je možno zvišanje temperature zvečer.
Da bi se izognili pojavu zapletov hipertermije, je treba temperaturo meriti dvakrat na dan 4-5 dni, tudi pri normalnem stanju otroka.
Če temperatura preseže 38 stopinj, je treba otroku dati Nurofen ali Panadol sirup. V mlajši starosti se lahko uporabljajo rektalne supozitorije (Efferalgan). Če vročinska hipertermija traja 3 dni, je potreben posvet z zdravnikom.
Zvišanje temperature lahko kaže na fiziološki odziv na poškodbe in vnetje tkiva ali na okužbo telesa. Okužba je možna med operacijo, ko se ne upoštevajo pravila asepse ali po posegu zaradi zmanjšanja imunske zaščite. Začasna imunosupresija je polna razvoja prehladov, zato je v naslednjih tednih po adenotomiji priporočljivo otroku omejiti komunikacijo z bolnimi ljudmi.
Glede na razlog, zakaj se je temperatura dvignila, lahko zdravnik predpiše:
- antibakterijska sredstva (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
- antipiretična zdravila (Nurofen, Efferalgan);
- raztopine za izpiranje nosnih votlin (Aqua Maris, Humer);
- raztopine z antiseptičnimi, analgetičnimi in protivnetnimi učinki (Miramistin, Chlorophyllipt, zeliščne decokcije).
Smrčanje po adenotomiji
Statistični podatki potrjujejo, da ima 90 % otrok, ki ponoči smrčijo, limfoidne izrastke faringealnih tonzil (adenoidi). Na začetku razvoja bolezni je možno zdravljenje s konzervativnimi metodami. Učinek terapije je odvisen od pravočasnosti zdravljenja staršev z otrokom, pa tudi od stanja njegove imunosti.
Adenotomija se izvaja, ko zdravila ne zmanjšajo hipertrofije tonzil in se razvijejo zapleti. Mnogi starši verjamejo, da je operacija rešitev za adenoide, vendar je to povsem res. Po operaciji lahko nekateri simptomi adenoidov (smrčanje, zamašen nos) vztrajajo in se ponovijo.
Kateri so razlogi za obstojno smrčanje po operaciji? Smrčanje po odstranitvi adenoidov je posledica:
- odtekanje sluzi vzdolž zadnje stene žrela v ležečem položaju. Pojav sluznih izločkov se pojavi pri kroničnem sinusitisu;
- zamašen nos zaradi kroničnega sinusitisa;
- anomalija palatinske zavese, ozki nosni prehodi, ukrivljenost septuma;
- povečanje uvule zaradi edema in vnetja;
- navada dihanja skozi usta.
Če so bili med diagnozo navedeni razlogi izključeni, je vredno sumiti na patologijo notranjih organov:
- disfunkcija ščitnice;
- presnovna bolezen;
- alergije na hrano, volno, cvetni prah, ki povzročajo vnetje in otekanje nazofaringealne sluznice;
- genetske bolezni.
Smrčanje vas lahko skrbi 2 tedna po adenotomiji, ko naj bi ta simptom izginil. Med polmesecem opazimo smrčanje zaradi otekanja tkiv nazofarinksa zaradi njihove poškodbe. Posledično se nosni prehodi zožijo in dihanje skozi nos je moteno. Tudi smrčanje se lahko pojavi zaradi nepopolne odstranitve limfoidnega tkiva.
Za lajšanje otrokovega stanja so predpisana naslednja zdravila:
- kapljice za nos z vazokonstriktorskim učinkom (Vibrocil, Otrivin). Zmanjšajo premer krvnih žil, izstop tekočine iz postelje in s tem zmanjšajo resnost edema;
- dihalne vaje;
- antihistaminiki (Suprastin, Claritin), ki zmanjšajo edem sluznice;
- pranje nosnih votlin z morsko vodo, zeliščnimi decokcijami (kamilica, žajbelj, hrastovo lubje), pa tudi orofarinksa (Rotokan, klorheksidin, Givalex).
Sindrom bolečine
Po odstranitvi adenoidov lahko posledice predstavljajo bolečine pri požiranju v predelu žrela, nosu in ušesa. Zaradi bolečine lahko otrok zavrne hrano, da ne bi izzval njegovega videza. Za lajšanje stanja naj bodo starši še posebej pozorni na hranljivo prehrano, predvsem na način priprave hrane.
Za zmanjšanje bolečine so predpisana naslednja zdravila:
- raztopine za izpiranje grla na osnovi protivnetnih, antiseptičnih in analgetičnih komponent (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
- pršila za grlo (Bioparox, Strepsils, Septolete);
- zeliščne decokcije (ognjič, kamilica, hrastovo lubje).
Če se bolečina razširi na predel ušes, se lahko razvije vnetje srednjega ušesa. Običajno je bolezen mogoče prepoznati v fazi pred perforacijo membrane. Pri zdravljenju lahko uporabite:
- ušesne kapljice (Otipax, Sofradex);
- borova kislina (raztopina alkohola). Uporablja se kot zdravilo za vlaženje bombažnih turund, po katerih se nahajajo v ušesnem kanalu;
- vazokonstriktorska sredstva za nos (Nazivin, Tizin), ki zmanjšajo otekanje tkiva; antihistaminiki, kot so Zodak, Erius ali Loratadin;
- antibakterijska zdravila (Amoxiclav); fizioterapevtski postopki (laser, NLP).
Zapleti adenotomije
V pooperativnem obdobju je možna krvavitev (0,4% primerov). Pri obsežni krvavitvi iz nosnih votlin in orofarinksa se lahko kri sprosti v obliki strdkov ali kapljic. To je precej redek zaplet. Zdravstvena oskrba je zamašitev rane ali kauterizacija krvaveče posode.
V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko otrok kašlja zaradi vstopa krvi v grlo. Kašelj po odstranitvi adenoidov lahko traja 1-2 dni.
Upoštevajte, da je rahla krvavitev možna v enem mesecu po adenotomiji. Ne skrbi za to. Sluz lahko kaže proge zastarele krvi ali krvave skorje.Če imate starše glede tega še vedno pomisleke, se lahko posvetujete s svojim zdravnikom. Po potrebi zdravnik predpiše hemostatična sredstva.
Med možnimi zapleti velja omeniti tudi:
- nosnost. Glas se lahko spremeni zaradi otekanja sluznice in zmanjšanja lumna nosnih poti. Glede tega ni treba skrbeti, simptom izgine sam od sebe po 8-10 dneh;
- alergijske reakcije na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo;
- ponovna proliferacija limfoidnega tkiva;
- mehka izgovorjava soglasnikov, ki jo opazimo zaradi nepopolnega zapiranja nosne votline z mehkim nebom;
- krč vratnih mišic (tortikolis);
- vonj iz ust po odstranitvi adenoidov. Po operaciji se lahko v orofarinksu in nosnih votlinah pojavijo bele kraste, ki postopoma izginejo. Lahko dišijo neprijetno.
Postoperativno obdobje
Ogromno število otrok se sooča s problemom povečanih adenoidov. Kljub konzervativnemu zdravljenju je pogosto predpisan kirurški poseg. Adenotomija velja za preprosto operacijo, po kateri lahko po 3-4 urah starši otroka odpeljejo domov. Toda starši morajo razumeti, da je odgovornost za stanje otroka zdaj na njihovih ramenih. Obvezno je spremljanje otrokovega počutja in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil.
Kaj se zahteva od staršev?
- zagotavljanje varčnega režima (omejevanje iger na prostem, obisk športnih klubov);
- zmanjšanje komunikacije z bolnimi ljudmi in časa, preživetega na javnih mestih, zlasti v obdobjih gripe. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek prehladov;
- dnevni spanec vsaj 2 uri;
- pogosto mokro čiščenje v otroški sobi in prezračevanje; vroča kopel, sončenje in dolgotrajno izpostavljanje soncu so prepovedani. Pregrevanje telesa je preobremenjeno s povišanjem temperature in zapoznelim celjenjem ran;
- Prehranski režim zahteva izločitev trdne hrane, vroče, začinjene in ocvrte hrane. Poudarek je treba dati na izdelkih iz skute, kefirju, žitih in zelenjavi. Od drugega tedna lahko prehrano razširite z jajci, juho, mesom in ribami. Sadje je dovoljeno šele v tretjem tednu;
- Dihalne vaje vam omogočajo, da otroka naučite dihati skozi nos, hkrati pa zapreti usta. Otroci se navadijo na dihanje skozi usta, zato se tudi po operaciji ne obnovijo takoj.
Vaja, posebej zasnovana za krepitev mišic ust in normalizacijo nosnega dihanja, se izvaja vsak dan četrt ure. Količina vadbe se postopoma povečuje. Na začetku otrok izvaja 3 vaje, sčasoma doseže 15. Na prvi stopnji se gimnastika izvaja pod nadzorom fizioterapevta. Starši so lahko prisotni tudi z namenom nadaljnjega spremljanja pravilnosti vadbe doma.
