Epistaksa v otroštvu je pogost pojav, ki pa je precej neškodljiv, če ne traja dolgo in je redko. Dejstvo je, da je nosna sluznica pri dojenčkih tanka in občutljiva na različne vplive - mehanske poškodbe, padce tlaka, zdravila itd. Če pa otrok pogosto krvavi iz nosu ali predolgo krvavi, naj starši poskrbijo, da je z njegovim zdravjem vse v redu.
Pogoste krvavitve iz nosu pri otrocih so lahko povezane s krhkostjo žil, suhostjo sluznice, v redkih primerih pa z motnjami, kot so atrofični rinitis, visok krvni tlak, zmanjšano število trombocitov itd.
Pogovorimo se podrobneje o boleznih, ki jih spremljajo krvavitve iz nosu, pa tudi o tem, kako ustaviti krvavitev iz nosu, ne da bi škodovali otrokovemu zdravju.
Zakaj se začne krvavitev iz nosu?
Človeška nosna votlina je obložena z gosto kapilarno mrežo, če je kršena celovitost, pride do krvavitve. Pri otrocih se to zgodi precej pogosto, saj ima njihova sluznica zelo tanek epitelijski sloj. Zanimivo je, da so pri otrocih, mlajših od enega leta, krvavitve iz nosu redke, vrh pogostosti krvavitev iz nosu pa ustreza 3-6 letih. Domneva se, da je to posledica močne rasti v tem obdobju.
Kaj lahko povzroči kršitev celovitosti krvne žile? Prvič, to je mehanski učinek - pobiranje nosu, ostro pihanje nosu. Drugič, to so notranji razlogi - spremembe tlaka, kršitve elastičnosti krvnih žil itd.
V vsakem primeru, če je lezija majhna, jo hitro blokira krvni strdek. Če se to ne zgodi in kri teče dlje časa, to pomeni, da je iz nekega razloga moteno delo hemokoagulacijskega sistema (strjevanje krvi).
Možne kršitve
Če ima otrok vsak dan krvavitev iz nosu ali pa se krvavitev pojavlja v presledkih večkrat na mesec, je zelo malo verjetno, da so krive mehanske poškodbe sluznice. Otroka je treba pregledati in nato izključiti dejavnik, ki izzove krvavitev.
Krhkost žil
Pogost vzrok za delne krvavitve iz nosu, zlasti pri otrocih, je krhkost žil v nosni votlini. kaj je to? To stanje se izraža v oslabelosti krvnih žil, njihovi nestabilnosti na fizični in čustveni stres, spremembah tlaka in temperature.
Znano je, da je eden od razlogov za krhkost nosnih žil pogosta uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos.
Takšne kapljice lahko vplivajo na mišice krvnih žil in povzročijo zmanjšanje njihovega premera, s čimer lajšajo edem in obnovijo nosno dihanje. Pri dolgotrajni uporabi vazokonstriktorjev se lahko razvijejo različni neželeni učinki, vključno z krhkostjo žil.
Drug razlog za krhkost krvnih žil je vdihavanje tobačnega dima. Ne kadite v hiši, tudi če otroka v tem času ni v sobi - dim ostane v zraku, vdihavanje celo majhne količine nikotina pa negativno vpliva na srčno-žilni sistem.
Suha sluznica
Zelo pogost vzrok za krvavitve iz nosu v otroštvu je premalo vlažilne sluzi v nosu. Dejstvo je, da izsušena sluznica postane neelastična, kar pomeni, da je manj odporna na mehanske obremenitve, padce tlaka itd. Poleg tega se pri otrocih s presušenimi sluznicami v nosnih prehodih pogosto kopičijo suhe skorje. Če jih odlepite, lahko otrok izzove krvavitev.
Poskrbite, da bo prostor (tako kot vrtec, šola) vzdrževal normalno vlažnost zraka. To ne le zmanjša verjetnost krvavitev iz nosu, ampak tudi pospeši okrevanje po kašlju in izcedek iz nosu.
Anatomske značilnosti
Če se kapilarna mreža nahaja preblizu površine sluznice, se verjetnost njene poškodbe znatno poveča. Krvavitev v tem primeru lahko sprožijo kopanje v nosu, virusna okužba, kopanje in druge aktivnosti. Običajno je v tem primeru poškodovana ista žila, najpogosteje del pleksusa Kisselbach. Za otroke, ki imajo krvavitve iz nosu, povezane s tako težavo, kot je površinska lokacija kapilarne mreže, je priporočljiva kauterizacija žil.
Drug anatomsko povezan vzrok za krvavitve iz nosu je odklon septum. Ta motnja se zdravi tudi kirurško.
Atrofični rinitis
Atrofični rinitis je kronično vnetje nosne sluznice, ki ga spremlja izsušitev in postopno redčenje sluznice, nato pa še spodnjih tkiv - hrustanca in kosti nosu. Pri otrocih je bolezen zelo redka, pri starosti vsaj 10 let.
Eden od značilnih simptomov atrofičnega rinitisa so pogoste, a redke krvavitve iz nosu. Poleg tega so opaženi naslednji simptomi:
- izsušitev nosne sluznice;
- nenehno kopičenje suhih skorje v nosu, pa tudi posušene krvi;
- dolgočasnost vonja;
- občasno bolnik izpiha majhno količino temne goste sluzi.
Zdravljenje atrofičnega rinitisa vključuje uporabo vlažilnih in protivnetnih pršil in mazil za nos.
Motnje koagulacije
Pogoste in dolgotrajne krvavitve iz nosu spremljajo številne bolezni koagulacijskega sistema. Dejstvo je, da je nosna sluznica precej pogosto poškodovana, pri zdravi osebi pa so te mikropoškodbe skoraj v trenutku prekrite s trombociti, fibrinom in drugimi beljakovinami, ki tvorijo strdek. Pri osebi s počasnim strjevanjem se to ne zgodi, zato se krvavitve iz nosu pojavljajo zelo pogosto.
Poleg krvavitev iz nosu ima oseba z motnjo strjevanja krvi simptome, kot so:
- modrice brez očitnega razloga;
- dolgo celjenje odrgnin in modric;
- krvavitve dlesni;
- kri v blatu, urinu, izcedek iz nosu pri prehladu.
Motnje koagulacije niso samo ena bolezen - obstaja na desetine dednih in nedednih patologij, zaradi katerih se zmanjša stopnja nastajanja krvnih strdkov.
V skladu s tem ni univerzalnega zdravljenja. Vsak bolnik opravi preiskave, da ugotovi, kateri faktor koagulacije v telesu primanjkuje. Po tem je predpisano zdravljenje; običajno je to intravensko dajanje zdravil, pripravljenih iz darovane krvi.
Zdravljenje
Kaj storiti, če pogosto krvavite iz nosu? Najprej je treba ugotoviti vzrok za to, saj je zdravljenje pogostih krvavitev iz nosu odvisno od osnovne bolezni. Zelo težko je sami ugotoviti, kaj točno je kršeno v otrokovem telesu - bolje je, da to zaupate strokovnjakom. Posvetovanje s pediatrom je potrebno, če:
- krvavitve iz nosu začnejo teči ob najmanjšem fizičnem ali celo čustvenem stresu;
- ugotovite, da ima otrok modrice in rane, ki se nenehno pojavljajo in se dolgo ne celijo;
- kri ne prihaja samo iz nosu, ampak tudi na primer iz ušesa, dlesni itd.;
- ob začetku krvavitev ne preneha 20 minut ali več;
- redne krvavitve iz nosu, pogosteje 2-krat na mesec;
- kri ne teče iz ene nosnice, ampak iz obeh (to pomeni, da se poškodovana posoda nahaja globoko v nosni votlini - težje je ustaviti takšno krvavitev).
Ste našli katerega od naslednjih simptomov? Vzamemo otroka in gremo k zdravniku.Najprej bo pediater ali ENT pregledal otrokov nazofarinks - to bo dalo informacije o stopnji vlažnosti sluznice, prisotnosti vnetja, gnoja, suhih skorje itd. Nato vas bodo napotili na popolno krvno sliko. Med drugim vam ta test omogoča določitev časa strjevanja krvi, pa tudi števila trombocitov (krvnih celic, ki sodelujejo pri celjenju). Po potrebi bo predpisan še en biokemični krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve v količini beljakovin, ki sodelujejo pri tvorbi krvnih strdkov. Podatki raziskav običajno zadostujejo za predpisovanje ustreznega zdravljenja.
Prva pomoč
Kaj storiti, če otroku kri že teče iz nosu? Starši bi morali upoštevati ta algoritem:
- Otroka je treba pomiriti in sedeti. Sedeti mora z rahlim nagibom naprej.
Pri krvavitvah iz nosu ni priporočljivo ležati ali vržeti glave nazaj - kri bo skozi nazofarinks pritekla v požiralnik in nato v želodec. Če je krvavitev močna, lahko to povzroči bruhanje krvi.
- Ne vtikajte vate v nosnice – raje stisnite mehki del otrokovega nosu, da ne bi pritekla kri. Deluje kot tesen povoj rane – kri preneha teči kot curek, trombociti pa imajo čas, da na mestu poškodbe žile tvorijo strdek.
- V tem položaju je treba sedeti natanko deset minut. Na nosni most lahko nanesete ledeni obkladek – pod vplivom mraza se žile zožijo in krvavitev se hitreje ustavi.
- Po 10 minutah lahko nos sprostite. Če se je kri ponovno začela, postopek ponovimo in počakamo še 10 minut. Če to ne pomaga, pokličemo zdravnika.
Po prenehanju krvavitve se je treba nekaj dni izogibati močnemu fizičnemu naporu, ne izpihajte zelo močno nosu in se seveda ne dotikajte sluznice nosnih poti, sicer lahko kri ponovno teče.
Operacija
Kauterizacija je hiter in učinkovit postopek, indiciran za krvne žile v nosni votlini, ki so nagnjene k krvavitvam. Bistvo postopka je uničenje krvavitvene žile. Obstaja več vrst te operacije, najpogostejša sta srebrna in laserska kavterizacija.
Pogosto se po operaciji na sluznici oblikuje skorja (rana), pojavi se edem; ne skrbite zaradi tega - v nekaj dneh si bo sluznica popolnoma opomogla, funkcije uničene posode pa bodo prevzele sosednje kapilare.
Po operaciji bo zdravnik predpisal vitaminske dodatke, na primer Ascorutin. To zdravilo vsebuje vitamin C in rutin, ki sta potrebna za ohranjanje elastičnosti in trdnosti krvnih žil.
Splošni nasveti in preventiva
Pogovorimo se o tem, kaj storiti, če otrok občasno krvavi skozi nos. Otrokom, nagnjenim k krvavitvam iz nosu, svetujemo:
- vozite se s kolesom, tecite, igrajte igre na prostem - taka lahka aerobna vadba trenira srčno mišico in poveča elastičnost krvnih žil;
- lahki postopki utrjevanja - kontrastna prha, kopanje v reki, jezeru, umivanje s hladno vodo, hoja v zmrzalnem vremenu (pozitivno vpliva tudi na stanje krvnih žil);
- pozimi pogosto uporabljajte vlažilne fiziološke kapljice za nos, in če čutite močno suhost v nosu, namažite sluznico z olji;
- pred spanjem prezračite sobo;
- pijte dovolj vode;
- jejte hrano, ki vsebuje vitamine C in K, lahko vzamete tudi tečaj zdravila Ascorutin;
- dobro pazite na nosno sluznico - ne vtikajte se v nos, ne izpihajte nosu zelo ostro, omejite uporabo vazokonstriktorskih kapljic, bodite previdni pri ljudskih metodah (ne zakopajte nerazredčenih sokov v nos, ne vdihujte vroče pare, itd.).
Opisana priporočila pomagajo, če pogoste krvavitve pri otroku povzročajo suhe sluznice in krhkost krvnih žil. Če se odkrijejo motnje strjevanja krvi, to ne bo dovolj - potrebno bo dolgotrajno kompleksno zdravljenje.
