Vsaka sprememba otrokovega dihanja bi morala opozoriti starše. Vzrokov za motnjo dihalne funkcije je veliko. Da bi ugotovili osnovni vzrok poslabšanja stanja, je treba biti pozoren na frekvenco, globino dihanja, zvoke pri vdihu, izdihu, preveriti prehodnost nosnih poti. Če otrok godrnja z nosom, je to razlog za skrb, saj je dihanje pri otrocih običajno tiho in poteka skozi nazofarinks.
Zaradi čiščenja in segrevanja zraka v nazofarinksu že pripravljen vstopi v spodnja dihala, kar preprečuje draženje in vnetje sluznice. Laringitis velja za najbolj nevarnega v otroštvu, saj je eden od njegovih zapletov laringospazem. Pojavi se v ozadju otekanja glasilk, sluznice grla, zaradi česar se razvije zadušitev.
Zakaj dojenčki manj zbolijo? Otroci do enega leta imajo veliko manj verjetnosti, da bodo zboleli za izcedek iz nosu, saj telo še vedno vsebuje imunske komponente, ki se prenašajo od matere. Poleg tega je otrokovo okolje omejeno s starši in nekaj sosedi. Z začetkom obiska vrtca se tveganje za okužbo več stokrat poveča, zato lahko izcedek iz nosu opazimo 4-6 krat na leto.
Razlogov za pojav vohanja pri otroku je veliko, razlikujejo se po moči in trajanju izpostavljenosti. Vse vzroke lahko pogojno razdelimo na nalezljive in neinfekcijske. Zdaj pa si oglejmo vsako skupino podrobneje.
Infekcijski vzroki
Med najpogostejšimi povzročitelji bolezni je treba razlikovati virusno in bakterijsko okužbo. Gljivične lezije nazofaringealne sluznice se redko diagnosticirajo. Pogosto se odkrije pri otrocih s hudo somatsko patologijo ali hudo imunsko pomanjkljivostjo. Poleg tega je lahko pred aktivacijo glivičnih patogenov dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, ki moti sestavo mikroflore nazofarinksa.
ARVI
Virusni patogeni se prenašajo predvsem po zraku pri komunikaciji z bolno osebo. Ko se usede na sluznico nosnih poti, virus prodre globoko v tkiva in začne izločati toksin. Posledica tega je otekanje sluznice in pareza krvnih žil.
Zastoji in vnetje tkiva vodijo do izcedek iz nosu. Za prvo stopnjo je značilno:
- kihanje;
- rahlo zamašen nos. Lahko je enostranska in se spreminja glede na položaj telesa. Ležanje na boku opazimo kratko sapo skozi spodnji nosni prehod;
- solzenje;
- boleči sklepi, mišice;
- mrzlica;
- subfebrilno stanje;
- letargija;
- zmanjšan apetit;
- nemiren spanec.
Nadalje rinitis preide v drugo stopnjo, ki se kaže:
- obilna rinoreja. Izcedek vodnate konsistence, prozoren. Otrok voha, poskuša obdržati smrkelj v nosnih prehodih;
- popolna nazalna kongestija;
- zvišana telesna temperatura 38-39 stopinj;
- nemiren spanec;
- slabo počutje;
- kapricioznost.
Tretja faza se šteje za končno. Smrček postane bolj viskozen, z rumenim odtenkom, pojavi se nosni glas. Izcedek iz nosu popolnoma izgine po 10 dneh.
Če smrkljica traja več kot 10 dni, ima zelen odtenek in hipertermija vztraja, je treba izključiti sinusitis.
Sekundarna bakterijska okužba se pojavi v tretji fazi, ko je izcedek gost. To spodbuja aktivno razmnoževanje mikrobov.
Sinusitis
Vzrok sinusitisa, etmoiditisa, frontalnega sinusitisa je lahko kronična okužba nazofarinksa ali nezdravljeni virusni rinitis. Močno otekanje sluznice moti odtok sluzi iz obnosnih votlin, kar vodi v njeno kopičenje in poslabša kroženje zraka.
Bakterijski toksini skupaj z odmrlimi imunskimi celicami tvorijo gosto maso z neprijetnim vonjem in zelenim odtenkom. Vnetje sluznice obnosnih sinusov spremljajo:
- visoka vročina;
- glavobol;
- gnojni izcedek;
- huda zastrupitev;
- bolečina pri pritisku na točke v projekciji obnosnih votlin.
V hudih primerih, ko zdravljenje z zdravili ne pripelje do želenega rezultata, se lahko izvede punkcija sinusa za aspiracijo gnojne vsebine. Zahvaljujoč sanitarnemu postopku se žarišče okužbe postopoma očisti.
Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja:
- sistemska antibakterijska zdravila;
- protimikrobne raztopine za izpiranje nazofarinksa;
- zeliščna zdravila (Sinupret);
- intranazalne kapljice z vazokonstriktorskim učinkom (Lazorin);
- mukolitiki (Rinofluimucil), katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju viskoznosti sluzi in olajšanju njenega izločanja;
- solne raztopine za izpiranje nosnih votlin.
Po koncu akutne faze bolezni se lahko izvajajo fizioterapevtski postopki. Povečajo učinkovitost zdravil in pospešujejo okrevanje. Če je jemanje zdravil končano pred časom, ki ga priporoča zdravnik, obstaja nevarnost kroničnega vnetja.
Neinfekcijski dejavniki
Med neinfekcijskimi vzroki velja izpostaviti alergijske reakcije, neugodno okolje, stranske učinke zdravil, adenoide, polipe in strukturne napake v nosnih prehodih.
Alergija
Zakaj iz nosu otrok teče smrklji in je zaskrbljena huda zastoja? Alergijska reakcija se lahko razvije po vdihavanju cvetnega prahu, volne, prahu, močnih vonjav, uporabi citrusov, čokolade in različnih higienskih izdelkov.
Specifična reakcija imunskega sistema na okoljske dejavnike je lahko posledica genetske predispozicije, avtoimunskih bolezni ali limfno-hipoplastične diateze. Simptomatska alergija se kaže:
- vodena rinoreja;
Razlika med alergijami je v prisotnosti bistrega izcedka iz nosu, ki za razliko od infekcijskega izcedka ne postane gosta in rumena.
- solzenje;
- srbeče oči, nos, koža;
- kašelj;
- otekanje tkiv;
- kožni izpuščaji;
- zamašenost nosu;
- kihanje.
Za odpravo neprijetnih simptomov je treba prekiniti stik otroka z alergenom. Če se pri otrocih pojavi alergijska reakcija na cvetni prah, je treba dva tedna pred cvetenjem začeti preventivno zdravljenje z antihistaminiki.
V primeru neučinkovitosti zdravil, hudega poteka alergije se obravnava vprašanje izvajanja specifične hiposenzibilizacije. Dolgotrajna izpostavljenost alergijskemu dejavniku na telesu poveča tveganje za razvoj bronhialne astme. Če je alergen dovolj agresiven, se lahko stanje otroka močno poslabša z razvojem Quinckejevega edema ali anafilaktičnega šoka.
Ekologija
Čiščenje sluznice nosnih poti se izvaja s pomočjo cilijev, ki so v stalnem gibanju, in sluzi, ki jo proizvajajo žleze. S povečano koncentracijo kemikalij, produktov zgorevanja, prahu v zraku se čistilec ne more spopasti z intenzivnim napadom dražilnih snovi.
Posledica tega je neustrezen odziv lokalnih krvnih žil. Razširijo se, tekoči del krvi izstopi iz krvnega obtoka, zaradi česar se pojavi edem tkiva in opazimo hudo rinorejo.
Otrok nenehno smrka, če živi na območju z neugodnimi okoljskimi razmerami, na primer v bližini industrijskega območja. Zaprašenost v vrtcu je tudi nagnjena k razvoju vazomotornega rinitisa.
Zdravila
Za boj proti smrkljam mnogi uporabljajo pršila za nos z vazokonstriktorskim učinkom.Njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje premera lokalnih krvnih žil, kar omogoča odpravo otekline sluznice in izcedka iz sluznice.
Če taka zdravila uporabljate dolgo, v velikih odmerkih, se poveča tveganje za zasvojenost. Z vsakim naslednjim vkapanjem v nos je za dosego začetnega učinka potrebna večja količina zdravila.
Včasih po vkapanju vazokonstriktorskega zdravila opazimo nasproten rezultat (povečana rinoreja), kar kaže na razvoj zdravilnega rinitisa.
Adenoidi, polipi
Zakaj otroci vohajo? Adenoidi se najpogosteje diagnosticirajo pri starosti 3-8 let. Hipertrofija tkiva nazofaringealnih tonzil otežuje prehod zraka skozi nazofarinks, zaradi česar otrok diha skozi usta.
Glede na stopnjo limfoidne proliferacije se lahko predpiše zdravljenje z zdravili ali kirurški poseg. Z vnetjem tonzil se razvije adenoiditis. Hipertrofirano tkivo lahko kopiči okužbo in tako ohranja kronično vnetje.
Kar zadeva polipe, zmanjšajo premer nosnih poti in s tem poslabšajo prehod zraka. Nezadostno prezračevanje nosnih votlin prispeva k aktivaciji mikrobov in vnetju sluznice.
Otroci pri vohanju poskušajo obdržati smrklje v nosnih prehodih, kar je zelo nezaželeno. Starši morajo spremljati prehodnost nosu, ga redno čistiti s slanimi raztopinami. Po izpiranju morate dobro izpihati nos, da preprečite nabiranje izločkov.
Pojav rinoreje spodbujajo tudi poškodbe sluznice s tujim predmetom, prirojene, travmatične okvare nosnih poti. Bolezni ORL pogosto diagnosticiramo pri oslabelih otrocih s hudimi okužbami ali avtoimunskimi boleznimi.
