Vmesna zatemnitev maksilarnih sinusov

Kaj je subtotalna zatemnitev maksilarnih sinusov? Če rentgen pokaže zmanjšanje prosojnosti v spodnjem in srednjem delu maksilarnega sinusa, lahko to kaže na prisotnost infekcijskega vnetja ali benignega tumorja - ciste, polipa. Rentgensko slikanje je predpisano za bolnike s sumom na sinusitis, polipozni sinusitis, onkološke bolezni itd.

Rentgenski pregled obnosnih sinusov (PNS) omogoča oceno stopnje pnevmatizacije (prisotnosti zraka) v omenjenih anatomskih strukturah. Slika se uporablja za oceno stopnje vnetja maksilarnih sinusov, t.j. maksilarnih sinusov in predpisati ustrezno zdravljenje. Članek obravnava dekodiranje rentgenskih posnetkov, pa tudi patologije, ki se odkrijejo med subtotalnim in parietalnim mrkom kostnih votlin.

Rentgenski PPN - kaj je to?

Rentgenski PPN je instrumentalna metoda za pregled obnosnih sinusov, ki vam omogoča odkrivanje patologij v zgodnjih fazah razvoja. Rentgenska slika daje jasno predstavo o tem, kateri patološki procesi se pojavljajo v obnosnih sinusih. Prenos intranazalnih struktur omogoča določitev:

• stopnja vnetja sluznice;
• prisotnost seroznega ali gnojnega eksudata v nosni votlini;
• nastanek benignih ali malignih tumorjev.

Med pregledom bolnika radiolog naredi dve sliki - v ležečem in stoječem položaju. Odsotnost kakršnih koli patologij v maksilarnih sinusih je na rentgenskem posnetku videti tako:

1. kostne stene paranazalnih sinusov imajo jasen obris;
2. konture mrežastih celic, ki se nahajajo na ravni nosnega septuma, niso zamegljene;
3. PNP pnevmatizacija se ne razlikuje od referenčne pnevmatizacije, ki se nahaja na nivoju očesnih orbit.

Če se po instrumentalni preiskavi na sliki odkrijejo področja zatemnitve, se bolnika napoti na računalniško tomografijo. Po natančni diagnozi izdela ustrezno zdravilo za odpravo vnetnih reakcij v maksilarnih sinusih.

Zakaj je predpisan rentgenski PPN?

Kosti lobanje vsebujejo več parov zračnih votlin, imenovanih paranazalni ali obnosni sinusi (sinusi). Njihova notranja površina je prekrita z mehkimi tkivi, zlasti ciliranim epitelijem. Njegovo vnetje pogosto vodi do razvoja sinusitisa.

Sinusitis je zbirni izraz za skupino bolezni dihal, za katere je značilno vnetje PNP. Radiologi so pozorni na dejstvo, da ni vsak sinusitis sinusitis. Šele ko so prizadeti maksilarni (maksilarni) sinusi, se postavi diagnoza "maksilitis" ali "sinusitis".

Rentgenska vizualizacija maksilarnega sinusa vam omogoča določitev več oblik sinusitisa:

• polipozen;
• parietalna hiperplastika;
• gnojni;
• kataralni.

Otorinolaringolog ne more diagnosticirati sinusitisa le na podlagi bolnikove anamneze in pritožb.

Ko prejmete mehko sliko, je nemogoče z zaupanjem trditi, da bolnik trpi zaradi te ali tiste vrste patologije. V tem primeru se diagnostični pregled dopolni z računalniško tomografijo.

Kaj je mogoče videti na rentgenskih slikah?

Rentgenski izraz "zatemnitev" se dejansko nanaša na svetlobne lise v sinusni votlini. V odsotnosti patoloških procesov v dihalnih poteh so maksilarni sinusi dovolj temni. Da se je v obnosnih votlinah nabrala tekočina ali gnoj, je mogoče razumeti le s primerjavo odtenka lis znotraj kostnih struktur s pikami v očesnih orbitah. Če je odtenek v desnem ali levem maksilarnem sinusu svetlejši kot v orbiti, se domneva razvoj bakterijskega sinusitisa ali cist.

Praviloma je zdravljenje predpisano po tem, ko specialist naredi punkcijo v maksilarnem sinusu, če je v njem patološka vsebina. Po tem se biomaterial pošlje na mikrobiološko preiskavo, po rezultatih katere se določi povzročitelj okužbe. In šele po tem otolaringolog razvije ustrezno strategijo zdravljenja, predpiše antibiotike, kortikosteroide in druga zdravila.

Dekodiranje rentgenskih žarkov

Tudi z rentgenskim pregledom maksilarnih sinusov ni vedno mogoče trditi, da je bil vzrok patoloških simptomov sinusitis. Za dešifriranje slike je potrebna analiza številnih anatomskih struktur:

• očesne orbite;
• ustne votline;
• čelni sinusi;
• mrežasti labirint.

Dešifriranje enega rentgenskega žarka pri izkušenem specialistu ne traja več kot 10 minut. V prisotnosti očitne zatemnitve v kostni votlini lahko zdravnik po naključju diagnosticira raka. O čem priča zdravniški izvid specialista in kako se slika dešifrira?

1. eksudativni maksilitis - svetle lise z jasno vodoravno črto v zgornjem delu maksilarnih sinusov;
2. parietalno-hiperplastični maksilitis - parietalna zatemnitev na območju kostnih sten, povezana z edemom sluznice; valovita kontura kostne votline je obrnjena v sinus;
3. eksudativni maksilitis - popolna zatemnitev maksilarnih sinusov, povezana s kopičenjem tekočine v anatomskih strukturah;
4. polipozni sinusitis - izboklina parietalnega dela sinusa znotraj kostne votline;
5. gnojni sinusitis - subtotalna (skoraj popolna) zatemnitev enega ali obeh maksilarnih sinusov.

Zgornji prepisi so na voljo samo v informativne namene in jih zato ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in režim zdravljenja.

Le zdravnik lahko oceni stopnjo kršitve pnevmatizacije maksilarnega sinusa z rentgenskim žarkom. Pri postavljanju diagnoze upoštevajo strukturne spremembe v mrežnem labirintu, pa tudi jasnost obrisov posamezne celice.

Katere patologije se odkrijejo z rentgenskim žarkom PNP?

Radiografija PNP razkriva značilne spremembe v intranazalnih strukturah. Pri zdravi osebi so obnosni sinusi videti kot polovalne temne tvorbe. Za identifikacijo patologije morate primerjati stopnjo njihovega obarvanja s senco očesnih orbit. Parietalna zatemnitev kostnih votlin kaže na razvoj celotnega spektra bolezni dihal.

Hipertrofični maksilitis

Hipertrofični maksilitis je kronično vnetje maksilarnega sinusa, ki ga spremlja zadebelitev sluznice. Na sliki se patologija ne kaže s temnenjem, temveč s parietalnim slojem z raztrganim ukrivljenim robom. Dekodiranje rentgenske slike je opisano takole - parietalna zatemnitev maksilarnega sinusa zaradi hipertrofije (debeljenja) sluznice.

Če diagnoza vsebuje stavek "popolno zatemnitev", to kaže na popolno kršitev pnevmatizacije kostne votline. Z drugimi besedami, ugotovimo, da ima bolnik popolno obstrukcijo (brezzračnost) maksilarnega sinusa. Zdravljenje bolezni vključuje uporabo antibiotikov in nazalnih kortikosteroidov. Če se je patologija razvila v ozadju alergijskega rinitisa, so v režim zdravljenja vključeni antihistaminiki.

Onkološke bolezni

Transiluminacija maksilarnih sinusov vam omogoča, da ugotovite prisotnost benignih ali malignih tumorjev v intranazalnih strukturah.Z analizo rentgenskega posnetka lahko specialist ugotovi:

• osteoma - benigna neoplazma, ki se pojavi v kostnem tkivu; tumor raste zelo počasi in skoraj nikoli ne postane maligni, zato se njegov potek šteje za ugodnega;
• sarkom - aktivno rastoči maligni tumor, ki je sestavljen predvsem iz vezivnega tkiva; hiter razvoj patologije vodi do uničenja kostnih struktur v obnosnih sinusih;
• hondroma - hrustančni tumor, nagnjen k malignosti (malignosti); diagnosticirana predvsem pri majhnih otrocih in mladostnikih.

Benigni in maligni tumorji so predmet kirurške odstranitve in naknadnega zdravljenja z zdravili.

Cista v paranazalnih sinusih

Praviloma je cista na rentgenskem posnetku presenečenje za specialista. Proces nastanka tumorja pri bolniku ne povzroča neugodja, zato se v večini primerov diagnosticira po naključju med endoskopskim ali rentgenskim pregledom.

Spontano odpiranje in evakuacija gnojnih izločkov iz ciste v okoliška tkiva lahko povzroči zaplete. Cista je votla rast s tekočino v notranjosti. Na sliki je cista videti kot zaobljena majhna senca, ki se nahaja v srednjem ali spodnjem delu maksilarnega sinusa. Zdravljenje cističnih tumorjev zahteva operacijo.

Eksudativni sinusitis

Če so maksilarni sinusi napolnjeni s seroznimi izlivi, bo na rentgenskem posnetku viden vodoravni nivo tekočine. V večini primerov to kaže na razvoj eksudativnega sinusitisa, bolezni dihal, pri kateri se v maksilarnih sinusih nabira veliko tekočine.

Pri izvajanju diferencialne diagnoze se iz prizadetega sinusa vzame punkcija, da se natančno določi vrsta patologije. V otolaringologiji ločimo naslednje oblike sinusitisa:

• kataralno - polnjenje obnosnih sinusov s seroznimi izlivi, ki jih spremlja pordelost (hiperemija) in otekanje sluznice;
• hemoragična - nevarna in precej redka oblika bolezni, pri kateri se kri kopiči v maksilarnih sinusih;
• gnojno - bakterijsko vnetje pomožnih sinusov, za katerega je značilno kopičenje gnojnega eksudata v kostnih votlinah.

Hemoragični sinusitis je nevaren zaradi povečane žilne prepustnosti, pri kateri okužba zlahka vstopi v sistemski krvni obtok.

Za zdravljenje kataralne oblike bolezni se uporabljajo vazokonstriktorske kapljice (dekongestivi), mukolitiki, antialergijska in protivirusna zdravila. Gnojno vnetje je mogoče odpraviti le s sistemskimi antibiotiki in lokalnimi protimikrobnimi zdravili.

Zaključek

Radiografija PNP je ena najbolj informativnih metod pregleda bolnikov z boleznimi dihal. Fotografiranje intranazalnih struktur ne spremlja pretirana sevalna obremenitev telesa. Rentgen se lahko šteje za eno najbolj zanesljivih metod za zgodnjo diagnozo patologij obnosnih sinusov.

Vmesna zatemnitev na rentgenskem posnetku izgleda kot velika svetla točka, ki zapolni skoraj celotno votlino maksilarnega sinusa. Podobna slika pogosto kaže na prisotnost tekočine ali otekline v maksilarnih sinusih. Po drugi strani pa lahko parietalna zatemnitev kaže na vnetje sluznice ali nastanek nosnega polipa na njeni površini.