Kljub razvoju medicinske znanosti in nenehnemu izumljanju novih zdravil in metod zdravljenja sta srčni infarkt in možganska kap še vedno na prvem mestu po umrljivosti, tudi med delovno sposobnim prebivalstvom. Razlog za to je nenehno slabšanje okolja, slaba kakovost hrane in nizka telesna aktivnost. Ob razumevanju nujnosti problema vam želim povedati, katere so te bolezni z vidika zdravnika, in tudi orisati razliko med srčnim infarktom in možgansko kapjo.
Značilnosti bolezni
Če je krvni obtok v katerem koli organu moten, pride do lokalne ali razširjene nekroze tkiva (nekroze) zaradi pomanjkanja ali nezadostne oskrbe s hranili in kisikom. Ta proces se imenuje srčni napad. Vsi ne vedo, da ta patologija ne vpliva le na srčno mišico, temveč tudi na druge organe (možgane, pljuča, ledvice, črevesje). Toda le spremembe v miokardu se pojavijo hitro in zahtevajo nujno hospitalizacijo.
Možganska kap je akutni proces cerebrovaskularne nesreče, ki ga spremljajo značilni nevrološki simptomi. Lahko je:
- Ishemična. Pojavi se na določenem območju zaradi prekrivanja lumena posode. Po izvoru se deli na trombembolične, hemodinamske in lakunarne. Njegovo drugo ime je možganski infarkt.
- Hemoragični. Pojavi se kot posledica kršitve celovitosti žilne stene z naknadnim sproščanjem krvi v tkivo.
Srčni infarkt je širok pojem; lahko prizadene številne organe. Možganska kap ima več vrst in vzrokov za nastanek, vendar trpijo le možgani.
Podobnosti in razlike
Akutne žilne motnje imajo pogoste vzroke. Najpogosteje se težava pojavi kot posledica:
- tromboza;
- embolija;
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- sladkorna bolezen;
- sistemske bolezni z žilnimi lezijami.
Razvojni dejavniki: debelost, zloraba mastne hrane, stres, slabe navade in telesna preobremenitev. Razvoj možganske kapi lahko izzove tudi anemijo, hemodinamske motnje, zastrupitev, poškodbe lobanje, tanjšanje žilne stene.
Glavne podobnosti in razlike v simptomih in metodah nujne pomoči v primeru motenj krvnega obtoka v vitalnih organih lahko grafično predstavimo v obliki tabele:
Miokardni infarkt | Možganska kap | |
Znaki | Bolečina za prsnico, ki izžareva pod levo lopatico, v roko ali spodnjo čeljust, motnje ritma, skoki tlaka, kratka sapa, šibkost, napad panike in strah pred smrtjo. | Otrplost telesa, izguba nadzora, pareza in paraliza, oslabljen vid, sluh, požiranje, koordinacija. Slabost in bruhanje, brez olajšanja, močan glavobol, letargija. |
Osnovne raziskave za diagnozo | Biokemija krvi z definicijami označevalcev nekroze, EKG, EchoCG. | Koagulogram, CT ali MRI možganov, encefalografija, lumbalna punkcija |
Prva pomoč | Dajte "Nitroglicerin", "Validol", "Corvalol", "Aspirin". Postavite ali postavite v posteljo z visokim vzglavjem. | Postavite na vodoravno površino, v primeru izgube zavesti obrnite glavo na eno stran. Drog se ne sme dajati. |
Možni zapleti | Motnje ritma in prevodnosti, anevrizma, srčno popuščanje, ruptura srca, kardiogeni šok. | Trajna ali prehodna pareza (ali paraliza), zmanjšana intelektualna sposobnost, izguba spomina, koma. |
Metode preprečevanja obeh bolezni se ne razlikujejo veliko. Priporočljivo je hoditi na svežem zraku, spremljati svojo težo, slediti dieti, dnevno telovaditi v zmernem tempu in brez preobremenitve. Pomembno je tudi, da nenehno spremljate krvni tlak, raven sladkorja, jemljete zdravila za redčenje krvi in statine za normalizacijo ravni holesterola.
Strokovni nasvet
Opozarjam vas na dejstvo, da je pri zagotavljanju prve pomoči zelo pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Nadaljnje življenje bolnika je odvisno od pravilnosti dejanj osebe v bližini.
- Pri srčnem infarktu je v predelu srca huda bolečina. Lahko daje z leve na roko, pod lopatico, v čeljust in celotno polovico glave, trebuh. Atipične oblike se kažejo v obliki motenj ritma (pulz postane pogost in neenakomeren), izrazitega nelagodja v trebuhu ali kratke sape, podobne napadu astme.
- Možgansko kap spremljajo motnje zavesti, nestabilnost hoje, hude bolečine v glavi. Če bolnika prosite, naj dvigne roko, najpogosteje tega ne bo mogel storiti. Ko se poskušate nasmehniti ali iztegniti jezik, boste opazili pristranskost na eni strani. Ta simptom vam omogoča dokaj natančno določitev tega akutnega stanja. Za možganske poškodbe so značilne tudi motnje govora, slabost in bruhanje ter neenakomerno širjenje zenic.
Kaj je bolj nevarno za ljudi
Verjetnost zapletov in smrti je v obeh primerih velika. Toda pojavnost in stopnja preživetja sta odvisna od spola. Srčni infarkt s poškodbo srčne mišice v srednjih letih je pogostejši pri moških, po 50 letih se ta razlika zgladi.
Dejstvo je, da jo pri mladi ženski visoka raven estrogena ščiti pred razvojem ateroskleroze, med menopavzo pa se hormonsko ozadje spremeni. Stopnja umrljivosti zaradi miokardne nekroze ostaja višja pri močnejšem spolu. Možganska kap se pri ženskah razvije manj pogosto, vendar je pri njih pogosteje usodna.
Nima smisla govoriti o tem, kaj je bolj nevarno: možganska kap ali srčni infarkt. Napoved in izid vsake od teh bolezni sta odvisna od številnih dejavnikov:
- starost in spol;
- stopnja nepopravljive poškodbe tkiva organa;
- prisotnost sočasnih bolezni;
- hitrost in pravilnost nujne pomoči.
Verjetnost smrti bolnika v prvih urah akutne vaskularne patologije je v obeh primerih enaka. Toda v tem smislu menimo s kolegi infarkt za bolj nevarnega. Miokardna nekroza se razvije zelo hitro in zdravniki preprosto nimajo časa, da bi dosegli bolnika. Vendar pa po možganski kapi okrevanje traja veliko dlje in pogosteje vodi v hudo invalidnost: napoved za kakovost življenja je manj ugodna.
Primer iz prakse
Bolnik je bil sprejet v bolnišnico s pritožbami na šibkost, hude bolečine v prsnem košu in težo v glavi. Hkrati so opazili omotico, težko dihanje, modrino nasolabialnega trikotnika, visok krvni tlak in povečan srčni utrip. EKG je pokazal znake akutne miokardne ishemije posteriorno-bazalnih delov srca. Pri jemanju EEG niso bile ugotovljene nepravilnosti, patološki simptomi iz živčnega sistema so odsotni. Krvni test je pokazal zvišanje mioglobina, troponina, ALS in AST ter ravni holesterola nizke gostote.
Diagnoza: Akutni veliko žariščni miokardni infarkt. Hipertenzija II stopnje.
Izvedeno je bilo zdravljenje (terapija s kisikom, intravenski nitrati v kapljicah, heparin, zaviralci beta, diuretiki, pomirjevala). Po 3 tednih intenzivne terapije se je stanje izboljšalo, dinamika na kardiogramu je pozitivna, opazimo nastanek brazgotine. Odpuščen pod nadzorom kardiologa v kraju stalnega prebivališča. Priporočeno sekundarno preprečevanje bolezni, stalen vnos "Aspirina", "Nitroglicerina", ko se pojavi bolečina, "Bisoprolol", "Atorvastatin" za vse življenje, prehrana z omejeno mastno hrano.
