Akutni rinitis je bolezen virusne ali glivične narave, ki jo spremlja vnetje nosne sluznice in oteženo dihanje. Lokalne spremembe na sluznici lahko opazimo v ozadju okužbe, alergij ali zmanjšanja imunske obrambe. Rinitis je ena najpogostejših bolezni organov ENT. Pri otrocih zavzema približno 25% vse otolaringološke patologije.
Pogost pojav prehlada vodi do sprememb v strukturi nazofaringealne sluznice, ki je polna kroničnega vnetja. Poleg lokalnih simptomov se poslabša splošno stanje, kar otežuje komunikacijo z ljudmi okoli in zmanjšuje zmogljivost.
Težave s pogostim pojavom rinitisa je treba reševati že od otroštva. Pri diagnostiki in zdravljenju bolezni sodelujejo pediatri, otorinolaringologi, nevrologi, alergologi, pulmologi in imunologi.
Akutni rinitis se lahko pojavi kot samostojna bolezen ali pa je znak druge patologije, na primer ošpic, davice ali gripe. Nazofarinks velja za začetni del dihalnih poti, ki se srečuje z mikrobi.
Pri dihanju zrak prehaja skozi nazofarinks, segreva in čisti. Posledično vstopi v sapnik in pljuča v "pripravljeni" obliki. Na površini nazofaringealne sluznice se nahajajo cilije, ki so v stalnem gibanju in usmerjajo sluz, mikrobe in prašne delce iz nosnih votlin navzven.
Sluz se proizvaja, da olajša gibanje zraka skozi nosne poti. Pomaga pri čiščenju nazofarinksa, vlaži sluznico in ji zagotavlja zaščito pred škodljivimi dejavniki.
V nosni votlini je razvejan obtočni sistem, ki je del obrambnega sistema. Pri dolgotrajnem vdihavanju hladnega zraka pride do krča krvnih žil, kar zmanjša zaščito sluznice.
V tem ozadju se lahko mikrobi zlahka pritrdijo na sluznico in se začnejo razmnoževati. Kot odgovor na prodiranje tujega sredstva v nosne votline se začne obilna proizvodnja sluzi, ki se imenuje rinoreja. Poškodovana sluznica postane edematozna in hiperemična.
Večina primerov rinitisa je nalezljiva.
Vzroki
Naštejmo dejavnike, ki izzovejo nastanek akutnega. Če izcedek iz nosu obravnavamo kot samostojno bolezen, se pogosto diagnosticira infekcijski ali alergijski tip. Škrlatino, meningokokne ali adenovirusne okužbe lahko spremljata tudi zamašen nos in rinoreja.
Kaj povzroča akutni rinitis?
- infekcijske okužbe virusnega ali bakterijskega izvora. Vzrok bolezni je lahko hitro razmnoževanje streptokokov, pnevmokokov, virusov gripe različnih sevov, parainfluence, adeno-, rinitisa, respiratornih sincicijskih virusov, Coxsackie, ECHO. Med specifičnimi oblikami bolezni je treba izpostaviti takšne patogene, kot so mikoplazma, bacil tuberkuloze, klamidija in legionela. Kar zadeva glivične patogene, pogosto izzovejo razvoj kronične oblike prehlada;
- zmanjšana imuniteta. Vzrok imunske pomanjkljivosti je lahko kronični tonzilitis, sinusitis, adenoidi, diateza, cepljenje, hude sistemske bolezni, pa tudi nalezljive bolezni. Poleg tega opazimo zmanjšanje lokalne zaščite po splošni hipotermiji, pri vdihavanju onesnaženega zraka ali ostrega vonja kemikalij;
- alergijska reakcija. Imunski sistem vsake osebe se lahko različno odzove na delovanje endogenih in eksogenih dejavnikov. Ob prisotnosti genetske predispozicije, bolezni limfnega ali imunskega sistema je tveganje za nastanek alergij veliko večje. Alergijska reakcija se lahko razvije po vdihavanju cvetnega prahu, volne, prahu, določenih vonjav po kemikalijah, stiku s kozmetiko, gospodinjskimi kemikalijami, jemanju določenih zdravil ali uživanju »užitnih« alergenov;
- motnja endokrinega, živčnega regulacije žilnega tonusa, kar vodi v razvoj vazomotornega rinitisa. Pogosto bolezen ostane neopažena, njena poslabšanja pa se dojemajo kot akutni rinitis. Nagnjenost k razvoju vazomotornega rinitisa je deformiran septum, anomalije v strukturi nazofarinksa ali njegova poškodba po poškodbi. Tudi tveganje za izcedek iz nosu se poveča, če so nosni polipi, adenoidi, dolgotrajna uporaba zdravil za nos z vazokonstriktorskim učinkom ali če živite v bližini industrijskega območja. Vzrok za poslabšanje bolezni je lahko ostra sprememba temperature vdihanega zraka, močan vonj ali hormonska nihanja (nosečnost, adolescenca).
Razvrstitev navadnega prehlada
Akutni rinitis se razlikuje po vzroku. Patologija poteka skozi več stopenj, za katere so značilni določeni simptomi:
- na prvi stopnji je nazofaringealna sluznica razdražena zaradi provocirajočega dejavnika. Klinično se stanje kaže s suhostjo sluznice, kihanjem, rahlim edemom in hiperemijo sluznice;
- na drugi stopnji opazimo hipersekrecijo, ki moti prehodnost nosnih poti, občutek okusa, vonjav in otežuje nosno dihanje. Oseba je zaskrbljena zaradi obilne rinoreje in znakov konjunktivitisa (pordelost oči, solzenje). Izcedek iz nosu je lahek, voden;
- za tretjo stopnjo je značilen pojav rumenkastega odtenka izcedka, kar kaže na pojav gnojne nečistoče. Volumen izpusta se postopoma zmanjšuje, postanejo debelejši.
Okrevanje opazimo po 7-10 dneh od začetka bolezni.
V primeru nepravilnega zdravljenja, oslabljene imunosti ali nadaljevanja delovanja provocirajočega faktorja lahko simptomi motijo mesec ali več. Z infekcijskim potekom bolezni se poveča tveganje za širjenje bakterij v okoliška zdrava tkiva, kar predisponira nastanek vnetja obnosnih sinusov, zadnje stene žrela ali mandljev. S porazom solznih kanalov opazimo simptome konjunktivitisa.
Ko je sluhovod vključen v vnetni proces, se pojavi otekanje sluznice in zaviranje delovanja dihalnih poti. Omejena oskrba z zrakom vodi v oslabljeno prezračevanje v predelih ušes, kar povečuje tveganje za oportunistično aktivacijo flore. Razmnoževanje bakterij vodi do razvoja vnetja srednjega ušesa, bolečih občutkov, tinitusa in zmanjšanja sluha.
Klinični znaki
Le zdravnik lahko določi natančen vzrok bolezni in potrdi diagnozo akutnega rinitisa. Simptomi pri otrocih so hudi in z velikim tveganjem za zaplete. Slednje so povezane z anatomskimi značilnostmi nazofarinksa, slušne cevi, pa tudi z nepopolno oblikovanim imunskim sistemom.
Pri dojenčkih lahko zamašen nos povzroči težave pri sesanju dojke ali bradavice, kar lahko vodi do izgube teže. Tudi pri rahlem oteku nosne sluznice je dihanje skozi nos popolnoma odsotno. Otroško dihanje postane pogosto, bolj plitko, pojavi se nemir, moten je spanec.
Dihanje skozi usta povzroči zaužitje zraka in povzroči prebavne motnje. Dolgotrajne motnje nosnega dihanja spremljajo povečana hipoksija, upočasnitev psihomotoričnega razvoja in epileptični napadi.
Pri starejših, pa tudi pri odraslih, se simptomi rinitisa pojavijo hitro, nekaj ur po izpostavitvi provokatorju.Simptomatično se bolezen začne s žgečkanjem v nosu, kihanjem in pojavom majhne količine vodenega izcedka. Otekanje sluznice se postopoma povečuje in s tem tudi zamašen nos. Količina izcedka drugi ali tretji dan bolezni se poveča, poslabša se nosno dihanje in vonj.
V predelu nosnega mostu se lahko pojavi občutek težnosti, glavobol in nespečnost. Obilna rinoreja vodi do pogostega trenja nosnih kril, zaradi česar koža postane hiperemična, luščenje in majhne razpoke.
Pri infekcijski obliki opazimo hipertermijo. Stopnja zvišane telesne temperature je odvisna od vrste okužbe:
- z virusnim izvorom prehlada lahko hipertermija doseže 39 stopinj, vendar ostane na visoki ravni največ dva do tri dni. Nato temperatura postane normalna ali subfebrilna vročina vztraja;
- v primeru bakterijske okužbe lahko hipertermija doseže 39 stopinj in jo opazujemo več kot tri dni. Po jemanju antipiretikov se temperatura za kratek čas zniža. Zvišana telesna temperatura se umakne šele po začetku antibakterijskega tečaja in sanaciji žarišča okužbe.
Če upoštevamo alergijski rinitis, so klinični znaki:
- sluzna rinoreja;
- kihanje;
- srbeče oči, koža;
- solzenje, pordelost očesne veznice;
- otekanje tkiv;
- ovirano nosno dihanje z možnim bronhospazmom;
- kožni izpuščaji;
- črevesna motnja.
Akutni rinitis alergijskega izvora je mogoče pozdraviti le z odpravo alergena, ki ga povzroča.
Profilaksa
Malo verjetno je, da se je izcedek iz nosu mogoče popolnoma izogniti, vendar je povsem mogoče zmanjšati njegovo tveganje. Za to je priporočljivo:
- normalizirati prehrano (jesti zdravo hrano, izogibati se predelani hrani, hrani s transmaščobami in gaziranimi pijačami);
- pijte dovolj tekočine. Dnevni volumen naj doseže dva litra, kar omogoča vzdrževanje fiziološkega vodno-elektrolitnega ravnovesja v telesu in odstranjevanje strupenih odpadnih produktov;
- izogibajte se komunikaciji z bolnimi ljudmi, zlasti med epidemijo;
- oblecite se glede na vreme;
- redno opravljati preglede, preventivno zdravljenje kroničnih bolezni;
- krepitev imunitete s postopki utrjevanja;
- vadbo. V primeru pomanjkanja časa za športne aktivnosti je dovolj, da izvajate jutranje vaje;
- redno zračite prostor, izvajajte mokro čiščenje;
- izogibajte se stiku z alergeni. Če se ne morete izogniti delovanju provocirajočega dejavnika, se morate vnaprej posvetovati z alergologom, da določite ukrepe za preprečevanje razvoja rinitisa.
V nekaterih primerih je morda potrebna sprememba prebivališča, ki je tudi terapevtska in profilaktična metoda obvladovanja prehlada.
