Šele po začetnem pregledu se bolnika napoti k alergologu. Kako zdraviti alergijski rinitis? Zdravljenje vključuje lokalna in sistemska zdravila.
Pojav sluznih izločkov, zamašen nos in kratka sapa so znaki neustreznega odziva imunskega sistema na delovanje alergena. Pogosti provokacijski dejavniki vključujejo:
- cvetni prah. Klinični znaki se pojavijo v obdobju cvetenja rastlin (seneni nahod);
- ostre kemične arome;
- kozmetična orodja;
- puh;
- volna;
- prehrambeni izdelki (citrusi, morski sadeži, izdelki z barvili);
- ugriz žuželke;
- zdravila;
- pršice.
Simptomi
Alergijski rinitis pri odraslih lahko sumimo na naslednji način:
- prozoren voden izcedek;
- srbenje v nosu;
- kihanje;
- huda zamašena nosna sluznica, ki jo povzroči otekanje sluznice;
- zmanjšan občutek za vonj;
- luščenje kože kril nosu kot posledica pogostega trenja. Mikrorazpoke lahko delujejo kot vrata za okužbo.
Po stiku z alergenom opazimo povečanje kliničnih znakov, kar pomaga pri njegovem iskanju.
Poleg lokalnih manifestacij alergij so v večini primerov opaženi tudi drugi znaki:
- solzenje, srbenje v očeh, zamegljen vid, hiperemija konjunktive;
- kožni izpuščaji;
- edem tkiva obraza, vratu;
- dispeptične motnje;
- srbeča koža.
Terapevtske taktike
Pri alergijskem rinitisu pri odraslih so potrebna določena priporočila. Nanašajo se na splošni režim in zdravljenje z zdravili.
Za zdravljenje je potrebno:
- izključite možne alergene iz prehrane;
- redno čistite prostor, zaradi česar se koncentracija provocirajočih dejavnikov v zraku zmanjša;
- prostor prezračite dvakrat na dan (zjutraj, zvečer), najbolje v mirnem vremenu, sicer lahko v prostor pride velika količina cvetnega prahu. To je pomembno za seneni nahod;
- znižajte temperaturo zraka na 19 stopinj;
- vzdržujte vlažnost zraka pri 55%, kar bo močno olajšalo nosno dihanje;
- uporabljajte hipoalergeno kozmetiko, gospodinjske kemikalije;
- redno hodite na svežem zraku (najbolje po dežju). To je potrebno za nasičenje notranjih organov s kisikom in naravno čiščenje nosnih poti;
- odstranite iz prostora "zbiralce prahu" (okrasne blazine, preproge, mehke igrače).
Desenzibilizacija
Za zdravljenje alergij včasih samo zdravila niso dovolj. Glavna naloga terapije je ustaviti stik z alergenom in odpraviti neprijetne simptome.
Vprašanje izvajanja desenzibilizacije je rešeno, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Temelji na delnem dajanju alergena s subkutano metodo v minimalnem odmerku. Odmerki se postopoma povečujejo, s čimer se razvije odpornost imunskega sistema na delovanje provocirajočega faktorja.
Terapija se izvaja v obdobju remisije, ko ni simptomov alergije.
Zdravila
Za pravilno zdravljenje alergijskega rinitisa je treba uporabljati zdravila lokalnega in sistemskega delovanja. Za intranazalno dajanje se uporabljajo naslednja zdravila:
- z antihistaminskim učinkom (Allergodil, Tizin Allergy);
- solne raztopine (Aqua Maris, Humer). Kljub njihovi varnosti njihova nenadzorovana uporaba vodi do resnih zapletov. Dejstvo je, da ima nazofaringealna sluznica določeno sestavo mikroflore, ki ohranja lokalno zaščito na zadostni ravni. Flora vsebuje tako koristne kot oportunistične mikroorganizme, ki običajno ne povzročajo bolezni. S pogosto uporabo fiziološke raztopine se njihova količinska sestava spremeni, zaradi česar se zmanjša zaščita sluznice in poveča tveganje za okužbo;
- stabilizatorji mastocitov (Cromohexal). Pogosto jih predpisujejo bolnikom od dveh let, da zmanjšajo resnost lokalnih manifestacij rinitisa;
- kombinirana zdravila za alergijski rinitis. Vključujejo vazokonstriktor in antihistaminsko komponento. Ta skupina zdravil vključuje Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vazokonstriktorska zdravila. Njihovo delovanje temelji na lokalnem vazospazmu, zaradi katerega se zmanjša otekanje tkiva, zmanjša se resnost rinoreje in olajša nosno dihanje. Vidni predstavniki skupine so Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Razlikujejo se po sestavi, načinu dajanja in trajanju vazokonstriktorskega učinka;
- hormonska zdravila za alergijski rinitis (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Uporabljajo se v hudih primerih bolezni, ko se monoterapija z antihistaminiki ne more znebiti znakov alergije.
Hormonska in vazokonstriktorska zdravila lahko povzročijo odvisnost po 7 dneh, zato se terapevtski učinek močno zmanjša.
Tukaj je seznam sistemskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje alergijskega rinitisa:
- antihistaminiki (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- stabilizatorji mastocitov (Intal). Zdravila nudijo terapevtsko pomoč nekaj časa po jemanju. V zvezi s tem jih je priporočljivo uporabljati v kombinaciji s hitrodelujočimi zdravili;
- kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon). Glede na sestavo zdravila se lahko terapevtski učinek razvije v prvi uri po jemanju zdravila ali po nekaj dneh.
Antihistaminiki
Antihistaminiki so najpogosteje predpisana skupina zdravil za alergijski rinitis. Tablete so razdeljene v tri generacije, ki se razlikujejo po sestavi, mehanizmu delovanja in številu stranskih učinkov:
- prva generacija. Ta skupina vključuje Suprastin, Tavegil in Diazolin. Njihova prednost je v hitrem lajšanju splošnega stanja z lajšanjem edema tkiva, zmanjševanjem občutkov srbenja, pogostosti kihanja in olajšanjem dihanja. Štejejo se za zdravila za reševalna vozila. Kljub temu se tablete uporabljajo precej redko v primerjavi z zdravili drugih generacij. Dejstvo je, da imajo močan pomirjevalni učinek, zato so omejeni v uporabi pri ljudeh, katerih poklic zahteva koncentracijo pozornosti. Pomanjkljivosti vključujejo tudi kratkotrajen terapevtski učinek (ne več kot 5 ur). Tveganje za spremembe psihoemotionalnega stanja, pojav agresije, vznemirjenosti, histerije ni izključeno. Zaradi velike verjetnosti razvoja odvisnosti je priporočljivo izbrati drug režim zdravljenja vsake tri tedne;
- druga generacija (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Jasne prednosti vključujejo odsotnost zaspanosti po jemanju zdravila. Tablete za alergijski rinitis imajo podaljšan učinek, zaradi česar učinek po enkratnem odmerku traja en dan. V naslednjih nekaj dneh je oseba še naprej zaščitena z zdravili pred alergeni. Omejitve uporabe veljajo za ljudi s hudo srčno patologijo.
Claritin ima minimalno število stranskih učinkov, zato ga pogosto predpisujejo tudi dojenčkom.
- tretja generacija (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Ta zdravila za alergijski rinitis so najboljša v boju proti bolezni. Ne vplivajo negativno na živčni sistem in tudi ne vplivajo na miokard. Nekateri predstavniki te skupine se lahko kopičijo v telesu, kar je treba upoštevati pri pripravi režima zdravljenja. Zdravila se lahko uporabljajo več mesecev.
Cetrin
Aktivna sestavina zdravila je cetirizin. Zmanjšuje resnost simptomov in preprečuje njihovo ponovitev s senenim nahodom. Zaradi rednega vnosa se zagotovi dekongestivni, antipruritični učinek, blokira se delovanje histamina, zmanjša se tudi žilna prepustnost.
Tsetrin je predpisan v obliki tablet enkrat na dan. Otrokom od šestih let priporočamo pol tablete dvakrat na dan. Zdravilo je treba jemati z majhno količino vode. Trajanje tečaja je lahko 1-4 tedne, po potrebi pa se lahko podaljša do šest mesecev.
Zdravilo ima nekaj stranskih učinkov, med katerimi je treba izpostaviti:
- tremor, omotica, nespečnost, migrena, glavobol, vznemirjenost;
- sprememba okusa;
- suha usta, obarvanje jezika, jetrna disfunkcija;
- stomatitis;
- palpitacije srca, zvišan krvni tlak;
- bolečine v sklepih, mišicah; vnetje grla.
Kontraindikacije so nosečnost, dojenje, preobčutljivost za cetirizin.
Kromoglin
Sprej za alergijski rinitis blokira sproščanje biološko aktivnih snovi, ki spodbujajo razvoj alergij. Zdravilo je predpisano za terapevtske in profilaktične namene.
Med kontraindikacijami izpostavljamo:
- individualna nestrpnost;
- polipozne formacije v nosnih prehodih;
- huda odpoved ledvic, jeter;
- nosečnost (prvo trimesečje);
- starost do pet let.
Zdravilo za alergijski rinitis je treba uporabljati vsak dan, sicer bo terapevtski učinek nepopoln. Priporočeni odmerek je eno pršenje do štirikrat na dan. Po potrebi se lahko pogostost dajanja poveča na šest.
Zdravilo je predpisano za dolg tečaj. Tudi po zmanjšanju simptomatologije je treba njegovo dajanje nadaljevati in zmanjšati pogostost dajanja. Zdravilo se večinoma predpisuje v kombinaciji z vazokonstriktorjem za hiter učinek.
Neželeni učinki vključujejo:
- solzenje;
- povečano otekanje tkiva;
- neprijetni občutki okusa;
- slabost, bruhanje;
- draženje, suhost sluznice v nazofarinksu.
Hormonska zdravila
Steroidna zdravila za alergijski rinitis se lahko uporabljajo v obliki tablet ali v obliki pršila. Upoštevajte, da imajo sistemski kortikosteroidi številne neželene učinke. Predpisani so kot zadnja možnost, da se doseže hiter učinek zdravljenja.
Zdaj bomo razmislili o hormonskih pripravkih za alergijski rinitis za intranazalno dajanje. Tukaj je seznam pogosto predpisanih zdravil:
- Fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase ima močan protivnetni, antialergijski učinek na mestu injiciranja. Zdravilo nima sistemskega učinka. Po odprtju steklenice zdravilne lastnosti raztopine ostanejo dva meseca.
Kontraindikacije vključujejo individualno nestrpnost. Najdaljše trajanje tečaja je 3 mesece. Pred uporabo zdravila Fliksonase bodite pozorni na kontraindikacije:
- sočasna uporaba sistemskih kortikosteroidov;
- prisotnost okužbe v obnosnih votlinah;
- prisotnost hipertermije;
- ulcerozna lezija nosne sluznice;
- nedavne poškodbe, kirurški posegi v nazofaringealnem območju.
Fliksonase se predpisuje od 18. leta starosti, dvakrat na dan (najbolje zjutraj). V hudih primerih prehlada lahko uporabite dva odmerka dvakrat na dan. Po zmanjšanju resnosti simptomov se morate vrniti na vzdrževalni odmerek.
Neželeni učinki vključujejo:
- glavobol;
- slab zadah;
- sprememba okusa;
- krvavitev iz nosu;
- suhost, draženje nazofaringealne sluznice.
Pri dolgotrajni uporabi steroidnega pršila se poveča tveganje za razjede, perforacijo septuma in razvoj odvisnosti.
Vazokonstriktorska zdravila
Za hitro lajšanje nosnega dihanja se pogosto uporabljajo vazokonstriktorska zdravila. Tukaj je seznam učinkovitih zdravil:
- ksimelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Za nos;
- farmazolin;
- Galazolin.
Vsa zdravila z vazokonstriktorskimi lastnostmi so razdeljena glede na učinkovino, ki določa trajanje terapevtskega učinka, kontraindikacije in neželene učinke.
Izberimo skupine zdravil z:
- kratkotrajno (do 4 ure) - z nafazolinom;
- srednje trajanje (do 8 ur) - na osnovi ksimetazolina;
- dolgotrajen učinek (do 12 ur) - z oksimetazolinom.
Med kontraindikacijami je treba izpostaviti:
- feokromocitom;
- nenadzorovana arterijska hipertenzija;
- glavkom;
- kršitev srčnega ritma;
- jemanje antidepresivov;
- povečanje volumna prostate;
- sladkorna bolezen;
- ledvična insuficienca;
- epilepsija;
- povečana proizvodnja ščitničnih hormonov;
- huda aterosklerotična žilna bolezen.
Zdravilne raztopine se proizvajajo z različnimi koncentracijami učinkovine, kar omogoča predpisovanje zdravil v otroštvu.
Neželeni učinki vključujejo:
- povišan krvni tlak;
- odpoved srčnega ritma;
- tremor;
- zadrževanje urina;
- suhost, draženje nosne sluznice;
- pogosto kihanje;
- vzbujanje.
Neupoštevanje priporočenih odmerkov in trajanja zdravljenja lahko zmanjša občutljivost žil na delovanje vazokonstriktorskih snovi. Posledično žile ostanejo v razširjenem stanju tako pod vplivom endogenih hormonov (adrenalina) kot po vkapanju nosu z vazokonstriktorskimi sredstvi. Tako se razvije odvisnost.
Da bi se izognili zapletom, pred uporabo katerega koli zdravila preberite navodila.
