Krvavitev iz nosu in vse njene značilnosti

Stanje, ko kri teče iz nosu, se v znanstvenih krogih imenuje epistaksa. V večini primerov, približno 90-95%, motnja mine sama od sebe in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Če pa pride do obilne (profuzne) epistaksa, je bolniku ogrožena resna izguba krvi, včasih celo smrt. Da bi pravočasno odpravili kršitev, morate vedeti, zakaj kri teče iz nosu, katere patologije ali dejavniki so vplivali na nastanek tega stanja.

Vrste epistaksa

Če ima oseba krvavitve iz nosu, to kaže na motnjo v delovanju telesa in šibkost krvnih žil in arteriol. V tem primeru bolnik morda sploh ne čuti ničesar, če se kri v nosu oblikuje v majhnih količinah. Lahko pa pride do občutnega poslabšanja bolnikovega stanja, če je izgubil veliko krvi.

Glede na resnost je epistaksa razdeljena v naslednje kategorije:

Nepomembno. Kri iz nosu teče v majhnem curku ali preprosto kaplja, medtem ko je njena količina popolnoma nepomembna, do nekaj mililitrov. Pacient ne čuti dodatnih simptomov, stanje se hitro stabilizira in ne ogroža zdravja in življenja.
zmerno. Krvavitev iz nosu ni preveč obilna, simptomi niso zelo izraziti. Bolnik lahko čuti rahlo omotico, vendar ostane pri zavesti, utrip se pospeši, sluznice in koža postanejo bledi.
Zelo veliko. Hude krvavitve iz nosu povzročijo izgube do 300-400 ml, medtem ko simptomi postanejo bolj izraziti, bolnik razvije hudo zasoplost, nenehno želi piti, povzroča hrup v ušesih, pojavi se močan glavobol in omotica, stanje, da morate mirno sedeti, da ne omedlite in se ne poškodujete.
Težka. Obilne krvavitve iz nosu spremljajo izraziti simptomi. Pacientov tlak močno pade, moti se krvni obtok v notranjih organih, kar povzroči zameglitev zavesti in zaviranje reakcije. Izguba krvi lahko presega 500 ml, kar je nevarno za zdravje in življenje, če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, je možen smrtni izid.

Razvrstitev lokacije:

Sprednja epistaksa. Pojavi se v sprednjem spodnjem delu nosu, pojavlja se najpogosteje - v več kot 90% primerov. Povezan je s poškodbo Kisselbachovega pleksusa - goste mreže arteriol in kapilar, ki se nahajajo blizu sluznice. Če bolnik nima težav s strjevanjem krvi, bodo krvavitve iz nosu po nekaj minutah izginile same. Izcedek je precej redek, kri teče v tankem curku ali v kapljicah.
Posteriorna epistaksa. Huda epistaksa, ki se pojavi v zadnjem ali srednjem delu. Iz nosu priteče svetlo rdeča tekočina, lahko se peni, izgube so precej velike, bolniku ne morete pomagati sami. Kri teče ne samo iz nosu, ampak teče po zadnjem delu žrela v grlo in v usta, kar povzroča gag refleks. V nekaterih primerih so možni zapleti, kot je izcedek krvi iz očesne votline ali solznega žepa. Če ne pokličete rešilca pravočasno, lahko bolnik umre.

Razlogi za kršitev

Običajno je izpostaviti dejavnike splošne in lokalne narave, ki izzovejo krvavitev iz nosu. Lokalni vzroki pomenijo, da je težava koncentrirana neposredno v nosni votlini in jih je lažje odpraviti. Če je epistaksa simptom sistemske bolezni, govorimo o pogostih dejavnikih, zdravljenje je precej težko in dolgotrajno. Poglejmo podrobneje, zakaj se pojavijo kršitve in kaj lahko pomenijo.

lokalno:

Poškodba. Poškodbe, modrice, udarci in druge mehanske poškodbe mehkih tkiv lahko privedejo do krvavitve iz nosu. Če se odkrije huda modrica ali celo zlom, potem ne morete brez pomoči zdravnikov.
Prisotnost tujih teles v nosni votlini. Najpogosteje iz tega razloga zakrvavi nos pri otrocih, saj radi vnašajo v nosnice različne predmete za namen poskusa. Visoka stopnja nevarnosti obstaja le v primerih, ko ima tujek ostre robove, odstraniti ga mora le zdravnik.
Napačno stranišče za nos. Močno pihanje ali močno pobiranje skorje lahko povzroči pretok krvi. Epistaksa v takih primerih ni obilna, mine sama od sebe in ne povzroča skrbi.
Presušen vroč zrak. Ljudje, ki so nenehno v suhih, prašnih prostorih, so nagnjeni k izčrpanju nosne sluznice, postanejo suhe in krhke, zato ne morejo v celoti zaščititi žil in kapilar pred razpokanjem. Znake krvavitev iz nosu lahko odpravite z uporabo posebnih vlažilcev zraka doma in zaščitne opreme pri delu.
Vnetni procesi. Rinitis in sinusitis povzročata degenerativne procese v sluznici, zato v nekaterih primerih krvavi. Plovila in kapilare se širijo, vendar zaradi svoje tankosti ne prenesejo pritiska in občasno počijo.
Alergijske reakcije. Zaradi močnega pretoka krvi v nos ob alergijski reakciji lahko kri teče, to je posledica nezadostne elastičnosti krvnih žil.
Anatomske značilnosti. Z deformacijo hrustanca ali nosnega septuma pride do nenehno ponavljajoče se epistaksa. Odpraviti ga je mogoče le s pomočjo kirurškega posega.
Prisotnost novotvorb v nosu. Papilomi, ciste in druge novotvorbe v nosni votlini povzročajo degenerativne procese v sluznici. Zaradi nezadostne gostote in vlage žile in kapilare počijo, pride do krvavitve iz nosu.
Zasvojenost z mamili. Vdihavanje narkotikov skozi nos naredi sluznico zelo ranljivo, kri iz nosu pri odraslih v tem stanju teče že ob najmanjšem dotiku.
Postoperativno obdobje. Rehabilitacija po operaciji morda ne bo zelo uspešna. Krvavi nos pa ob pravilni oskrbi hitro okreva, po pooperativnem obdobju pa motnja izgine sama od sebe.

Splošno:

Visok krvni pritisk. Hipertenzija lahko povzroči ponavljajoče se krvavitve iz nosu. Z zvišanjem arterijskega in intrakranialnega tlaka žile in kapilare počijo, zato se telo skuša zaščititi pred možgansko kapjo.
Vegeto-vaskularna distonija. To je kršitev avtonomnega živčnega sistema, ki povzroča povečano krhkost krvnih žil. Zaradi izčrpanosti ne prenesejo pritiska in počijo.
Ateroskleroza. Bolezen, ki prizadene krvne žile. Izgubijo elastičnost in postanejo nagnjeni k trganju.
Feokromocitom. To je benigni tumor, ki nastane v nadledvičnih žlezah. Njegov negativni učinek je prekomerno sproščanje stresnih hormonov, kar pomeni, da je človek nenehno v živčni napetosti. To stanje povzroči močno povečanje tlaka in posledično epistaksa.
Preveliko odmerjanje zdravil. Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, lahko negativno vplivajo na zdravje ljudi, če jih jemljemo nenadzorovano. Kri lahko izteče že po prvi tableti ali po določenem obdobju njihove sistemske uporabe. Epistaksa povzroči tudi prevelik odmerek vazokonstriktorskih pršil in kapljic.
Neoplazme raka. Maligni tumorji v nosu vodijo do sprememb v delovanju sluznice. Takoj se pri bolniku pojavijo redke krvavitve, sčasoma pa se njihova intenzivnost poveča. V tem primeru je vredno opraviti popoln pregled in kompleksno zdravljenje.
Avitaminoza. Za gostoto in elastičnost sten žil sta odgovorna askorbinska kislina (vitamin C) in rutin (vitamin P). Če teh snovi v telesu ni dovolj, se pojavijo pogoste in nerazumne krvavitve iz nosu.

Prva pomoč

Pri epistaksi je pomembno, da bolniku pravočasno zagotovimo prvo pomoč. Če želite to narediti, morate jasno upoštevati vsa priporočila, ne paničariti in ukrepati hitro, to je zelo pomembno za zdravje in celo življenje bolnika. Upoštevati morate ta navodila:

Pacienta postavite v udoben položaj, sedite na stolu ali lezite na visoke blazine. Mnogi se sprašujejo, zakaj ne bi smeli vržeti glave nazaj, ko krvavi nos. To lahko povzroči, da kri vstopi v žrelo in povzroči krvavo bruhanje, zaradi tega se bo bolnikovo stanje le poslabšalo, v skrajnih primerih se lahko preprosto zaduši. Da bi to preprečili, morate sedeti ali biti v napol ležečem stanju, medtem ko glavo gibljete rahlo na stran.
Naredite hladen obkladek. Obkladek ledu ali moker robec se nanese na nosni most, da pomaga razbremeniti pritisk. Prav tako morate na vrat nanesti hladen obkladek, da zmanjšate pretok krvi v glavo.
Stisnite prizadeto polovico nosu. Najpogosteje kri teče samo iz ene nosnice, prav to je treba nežno pritisniti na nosni most 5-10 minut, to bo pomagalo ustaviti epistaksijo.
Bris z vodikovim peroksidom ali vazokonstriktorske kapljice. Če so doma vazokonstriktorske kapljice ali 3% vodikov peroksid, vanj namočite vatirano ali gazno palčko, jo vstavite v en nosni prehod ali dva hkrati. To bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju poškodovanih krvnih žil. Turunde pustimo v nosnicah 15-20 minut, nato jih previdno odstranimo.

Pomembno je vedeti! Pacientu ne dovolite, da nagne glavo nazaj ali naprej, to lahko le poslabša stanje. Strogo je prepovedano zavzeti vodoravni položaj in pihati nos, takšna dejanja lahko povzročijo resne zaplete.

Zdravniška pomoč

V primerih, ko se po spontanem prenehanju krvi pojavi ponavljajoča se epistaksa, brez zdravniške pomoči ne morete. Glede na bolnikovo stanje in resnost motnje v bolnišnici lahko zdravniki sprejmejo naslednje ukrepe za odpravo težave:

Namestitev tamponov s hemostatičnimi sredstvi. Tamponada se izvaja tako v sprednjem kot v zadnjem delu nosu. V drugem primeru se prenaša skozi žrelo. Tampon, navlažen s hemostatskim sredstvom, se vstavi v nosne poti skozi čoane ali nosnice. Čez nekaj časa ga namočimo z vodikovim peroksidom, da ne poškodujemo nastale skorje, in odstranimo.
Kauterizacija. Za kauterizacijo poškodovanih žil in kapilar lahko uporabite dušikovo srebro, galun, tanin, cinkovo sol, kromovo, trikloroocetno ali mlečno kislino. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo, da se bolniku zmanjša nelagodje.
Ultrazvočno uničenje prizadetih območij krvnih žil. Dezintegracija z ultrazvočnim valovodom vam omogoča obdelavo specifičnih področij na hipertrofiranih turbinatih.
Laserska koagulacija. S pomočjo usmerjenega laserskega žarka se hkrati odstranijo in zapečatijo krvavi predeli žilnega pleksusa, kar preprečuje razvoj zapletov.
Elektrokoagulacija. Tehnika je popolnoma enaka prejšnji, vendar se namesto laserja uporablja električni tok. Postopek velja za manj učinkovit, saj so med njim prizadeta zdrava področja sluznice.
Kauterizacija s tekočim dušikom. Zaradi izpostavljenosti ultra nizkim temperaturam poškodovana območja preprosto odmrejo. Tehnika je priljubljena, saj po posegu ne ostanejo brazgotine, sluznica si hitro opomore.
Kirurški povoj. Sodobna kirurgija ima inovativne tehnike za ligiranje velikih arterij in žil. Takšne operacije se izvajajo le v skrajnih primerih, ko ima bolnik močne in pogoste krvavitve.