Zakaj boli v hrbtu in v predelu srca: kakšno bolečino kje povzroča

Vzroki

Značilnosti občutljive inervacije prsnega koša so posledica velikega števila notranjih organov in bližnje lokacije glavnih živčnih snopov.

Poleg tega se v medicini uporablja koncept prečkanja con zunanje in visceralne (od notranjih organov) občutljivosti s tvorbo regije Zakharyin-Ged... Zato je pojav ostre bolečine v srcu od hrbta posledica naslednjih stanj:

• poškodba vratu, prsnega koša ali hrbtenice s stisnjenimi živčnimi vlakni;
• bolezni požiralnika - tumorji, divertikule (nenormalne izrastke mišične stene), strikture (zožitve, ki jih povzroča predhodno vnetje), krčne žile ali rupture (perforacije) stene;
• kila ezofagealne odprtine diafragme;
• Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolezen s poškodbo medvretenčnih ploščic in vretenc. Zanj je značilna patološka rast kostnega tkiva, povečana obremenitev hrbtenice z razvojem sindroma radikularne bolečine, najpogosteje v prsnem predelu in spodnjem delu hrbta;
• medrebrna nevralgija - bolečina, ki se pojavi vzdolž živca (najpogosteje v medrebrnih prostorih), povezana z mehanskim stresom (spazmodične mišice ali prekomerno razraščanje kostnega tkiva pritiska na živčno vlakno, ki ga draži);
• miokardni infarkt je akutno stanje, za katerega je značilna nekroza (odmiranje) dela mišične mase srca zaradi okvarjenega pretoka krvi skozi koronarne žile. Pogosteje se pojavi po ločitvi aterosklerotične plošče, razvoju tromba (krvnega strdka) ali arterijskega spazma;
• disekcijska anevrizma aorte je kršitev celovitosti žilne stene, povezana s uhajanjem krvi med plastmi in nadaljnjim uničenjem arterije. Za patologijo je značilen akutni napad, pri katerem srce boli in seva v hrbet;
• angina pektoris je varianta koronarne srčne bolezni, ko se po fizičnem naporu opazi stiskalna bolečina za prsnico z obsevanjem v hrbet, lopatico in levo roko. Kršitev nastane zaradi prehodnega zmanjšanja pretoka krvi v koronarnih žilah;
• akutni bronhitis, traheitis - vnetne bolezni sluznice dihalnih poti.

Pri starejših bolnikih z ukrivljenostjo hrbtenice, diabetesom mellitusom so srčno-žilne patologije netipične: srce boli od hrbta.

Bolečina v predelu srca ali bolečine v hrbtu?

Cardialgia ("cardia" - srce, "algia" - bolečina) je boleč občutek v predelu prsnega koša, povezan s srčnimi boleznimi različnih etiologij. Bolnikom, ki imajo bolečine v srcu in hrbtu, opravimo primarno diferencialno diagnozo, da ugotovimo nujnost in specifičnost zdravstvene oskrbe.

Upoštevajte značilnosti:

• povezava napada s telesno aktivnostjo - pojav bolečine, kratke sape in povečanega srčnega utripa na koncu vaje kaže na srčno patologijo. Posledica bolečine v hrbtu in srcu po ostrem obratu trupa ali glave je pogosteje povezana s stisnjenimi živci;
• dihalni akt - za patologije dihalnega sistema je značilno povečanje sindroma bolečine pri vdihavanju in pri kašljanju;
• vnos hrane - povečanje bolečine opazimo pri uživanju vroče, hladne in trdne hrane pri bolnikih s patologijo požiralnika;
• narava bolečine - paroksizmalno zbadanje - z angino pektoris, stalno intenzivno rezanje - značilno za anevrizmo aorte, dolgočasno dolgočasno - kronične vnetne in nevnetne bolezni srca;
• cone obsevanja - širjenje neprijetnega občutka v levi roki, lopatici in spodnji čeljusti je značilno za srčni napad, lokalizacija v zgornjem desnem delu prsnega koša - disekcijska anevrizma aorte.

Poleg tega se upoštevajo anamneza (zgodovina razvoja) bolezni, povečanje klinike in povezani simptomi.

Za bolezni požiralnika so značilni disfagija (okvarjeno požiranje), občutek tujka za prsnico, zgaga, obloge na jeziku.

Pri medrebrni nevralgiji opazimo konstantnost sindroma bolečine: intenzivnost se ponoči ne zmanjša, v nasprotju z osteohondrozo. Kršitev občutljivosti opazimo z izrazitim stiskanjem živca: za nekaj ur ud otrpni. Ostro ščipanje živčne korenine določa značilno držo bolnika: nagnjen naprej, bolnik drži roko na eni strani (prizadeta stran).

Za akutne srčne patologije (angina pektoris in miokardni infarkt) je značilen nenaden pojav bolečine, pogosto levo od prsnice. Poleg tega opažajo kršitev srčnega ritma (tahikardijo), izgubo zavesti, občutek strahu pred smrtjo, hudo zasoplost.

Kakšne preglede opraviti

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze, zato se uporabljajo klinični pregled pri zdravniku in dodatne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode:

• elektrokardiografija (EKG) je vrsta snemanja električne aktivnosti srca, ki se uporablja za diagnosticiranje angine pektoris in miokardnega infarkta. Najbolj informativen je posnetek med akutnim napadom bolečine;
• ehokardiografija (ECHO-KG) je ultrazvočna metoda za vizualizacijo srčnih votlin in velikih žil. Uporablja se za diagnosticiranje disekcijske anevrizme aorte, okvar zaklopk in hemodinamskih motenj po srčnem napadu;
• rentgen prsnega koša - za diagnozo zlomov reber, akutnega bronhitisa. Kontrastni pregled trebuha lahko pomaga pri diagnosticiranju hiatalne kile. Ne dajati ženskam med nosečnostjo zaradi škodljivih učinkov ionizirajočega sevanja na razvoj ploda;
• Rentgenska slika hrbtenice v vratnem, prsnem in ledvenem predelu - za diagnozo travmatičnih poškodb ali osteohondroze;
• fibrogastroduodenoskopija je endoskopska metoda vizualizacije votlih organov gastrointestinalnega trakta, s pomočjo katere ocenjujemo spremembe na sluznici požiralnika in želodca.

Laboratorijska diagnostika vključuje določitev povečanega števila levkocitov (nespecifičnih označevalcev vnetja) in troponinov (močno povečanega - markerja miokardnega infarkta).

Metode zdravljenja

Zdravnik predpiše terapijo po analizi rezultatov raziskav in postavitvi pravilne diagnoze.

Pri hudi nevralgični bolečini so predpisane naslednje skupine zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (geli - za lokalno uporabo, prašek - za pripravo peroralne raztopine);
• diuretiki - za lajšanje edema (furosemid, hidroklorotiazid, spironolakton);
• zmanjšanje mišičnega spazma - "Midocalm";
• izboljšanje presnovnih procesov - vitamini skupine B ("nevrorubin").

Pri kardialgiji (angina pektoris ali srčni napad) se uporabljajo naslednje taktike zdravljenja:

• vazodilatatorji: "Nitroglicerin" - ena tableta pod jezikom;
• antitrombocitna zdravila (zmanjšanje viskoznosti krvi): "Acetilsalicilna kislina", "Klopidogrel", "Ticagrelor";
• kisikova terapija.

Pri srčnem napadu se uporabljajo antikoagulantna zdravila ("Heparin", "Enoxaparin"). Obnovite pretok krvi skozi poškodovano območje s perkutano koronarno intervencijo (postavitev stenta).

Za bolečine drugačnega izvora, odvisno od diagnoze, se uporablja naslednja shema zdravljenja:

• akutni bronhitis ali traheitis - antipiretična in antitusična zdravila, vdihavanje z antiseptičnimi raztopinami. Po potrebi antibiotična terapija;
• disekcijska anevrizma aorte - nujni kirurški poseg;
• bolezni požiralnika - antisekretorna zdravila ("Ranitidin", "Pantoprozol"); rupture, divertikule in kile zahtevajo kirurško zdravljenje.

Pri bolnikih, pri katerih bolečina v hrbtu seva v srce, se nespecifična terapija začne po izključitvi akutne miokardne ishemije, disekcije aorte ali rupture požiralnika.

Sklepi

Pojav bolečine z lokalizacijo v prsnici je posledica patologij srca in struktur, ki se nahajajo za perikardijem. Ugotavljanje glavnega vzroka s podrobnostjo sindroma bolečine (narava, intenzivnost, obsevanje in povezava z dihanjem, telesno aktivnostjo in vnosom hrane) pomaga pri izbiri nadaljnje diagnostične taktike.

Pogosteje je bolečina te lokalizacije značilna za miokardno ishemijo ali poškodbo živčnih vlaken. Bolnikom, ki imajo bolečino v srcu ali hrbtu, so predpisani instrumentalni in laboratorijski postopki, ki potrjujejo določeno diagnozo, nato pa izberejo ustrezno terapijo za odpravo tako simptoma kot vzroka za nastanek bolečine.