Akutni miokardni infarkt je resna patologija. Pravočasna pomoč in ustrezna terapija vplivata na prihodnjo prognozo osebe. Kakovost in trajanje življenja po srčnem napadu sta odvisna od številnih dejavnikov. Instrumentalna diagnostika in podroben pregled bolnika bosta pomagala narediti prognozo za vsak posamezen primer. Na razvoj bolezni lahko vplivate s pomočjo terapije z zdravili in s spremembo življenjskega sloga.
Kako srčni infarkt vpliva na kakovost in trajanje življenja
Miokardni infarkt velja za akutno obliko koronarne srčne bolezni (IHD), za katero je značilna motena prekrvavitev mišičnih vlaken in razvoj nekroze z nastankom brazgotine. Gosto vezivno tkivo ne opravlja potrebne kontraktilne in prevodne funkcije, kar prispeva k razvoju srčnega popuščanja. Kršitev krvnega obtoka poslabša bolnikovo kakovost življenja in pogosto postane vzrok invalidnosti.
Dejavniki, ki vplivajo na splošno stanje bolnika po miokardnem infarktu:
- močno otekanje nog, kopičenje tekočine v trebušni in prsni votlini z razvojem kratke sape;
- ponavljajoče se bolečine v prsih (običajno ponoči);
- stalna utrujenost;
- motnje spanja;
- potreba po omejitvi običajne telesne dejavnosti;
- popolna opustitev alkohola in kajenja;
- sprememba prehrane;
- težave v spolnem življenju;
- potovanja in omejitve potovanj;
- odvisnost od drog in pogosti neželeni učinki;
- materialni stroški, povezani z nakupom zdravil.
Objektivno oceno vpliva miokardnega infarkta (MI) na življenje osebe izvajamo s pomočjo posebnih lestvic in standardiziranih vprašalnikov.
Statistika
Uvedba kirurških posegov (ranžiranje in stentiranje) v klinično prakso je spodbudna: pojavnost zapletov v zgodnjem obdobju se je v zadnjih 15 letih zmanjšala za 25 %. Najpogostejši vzroki smrti po srčnem napadu so:
- akutno srčno popuščanje z razvojem pljučnega edema;
- kardiogeni šok - sistemska motnja krvnega obtoka s padcem krvnega tlaka;
- akutna anevrizma levega prekata - tanjšanje stene z izboklino. Njegovo rupturo spremlja srčna tamponada: votline osrčnika so napolnjene s krvjo, kar moti kontraktilno funkcijo miokarda;
- motnje ritma in prevodnosti (ventrikularna ali atrijska fibrilacija, popoln atrioventrikularni blok in drugo);
- sistemska trombembolija - širjenje krvnih strdkov po žilni postelji z blokado arterij ledvic, možganov (z razvojem možganske kapi);
- ponovitev srčnega infarkta.
Kako dolgo v povprečju živijo bolniki?
Prognoza za miokardni infarkt je odvisna od značilnosti poteka patologije in drugih dejavnikov, vključno s starostjo, spolom, prisotnostjo sočasnih bolezni. Pravočasnost opravljene pomoči in sistemski vnos zdravil (pred akutnim koronarnim dogodkom) vplivata tudi na izid patologije.
Statistika pričakovane življenjske dobe po miokardnem infarktu je predstavljena v tabeli.
| Obdobje po odpustu iz bolnišnice | Odstotek ljudi, ki živijo po srčnem napadu |
|---|---|
| 1 leto | 80% |
| 5 let | 75% |
| 10 let | 50% |
| 20 let | 25% |
V medicinski praksi obstaja mnenje, da se 25% vseh smrti zaradi srčnega infarkta zgodi v prvih minutah, 50% - v prvi uri, 75% - v prvem dnevu. Odsotnost akutnih zapletov v 24 urah je ključ do ugodne prognoze za bolnika.
Kaj določa trajanje prihodnjega življenja?
Kako dolgo in kako lahko živite po srčnem napadu, določajo naslednji kazalci:
Q val na elektrokardiogramu (karakterizira prisotnost, lokalizacijo in velikost brazgotine v miokardu);- razširjenost procesa: obsežen (transmuralni) infarkt ima bolj neugodno prognozo v primerjavi z velikim žariščnim;
- arterijska hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
- diabetes mellitus in stopnja njegove kompenzacije;
- kajenje in pitje alkohola;
- kršitev presnove lipidov s povečanjem holesterola, lipoproteinov nizke gostote;
- disfunkcija levega prekata;
- nastanek srčnega popuščanja;
- prisotnost aritmij (atrijska fibrilacija, ekstrasistola visoke stopnje, atrioventrikularna blokada in drugi);
- pravočasnost pomoči - trombolitična terapija ali reperfuzijske (obnovitev pretoka krvi) operacije.
Q val na elektrokardiogramu (karakterizira prisotnost, lokalizacijo in velikost brazgotine v miokardu);Statistične značilnosti 3-letnega preživetja bolnikov z akutnim miokardnim infarktom so predstavljene v tabeli.
| Indikator | Preživetje |
|---|---|
| Oblika patologije |
|
| Tla |
|
| starost |
|
Kakšna je napoved bolnika s srčnim infarktom in kako nanj vplivati
Splošna prognoza v postinfarktnem obdobju se izračuna posebej za vsakega bolnika, saj se upoštevajo dodatni podatki o komorbidnem ozadju in posameznih značilnostih.
Sodobne metode diagnostike in nujne pomoči povečajo preživetje po srčnem infarktu za do 90 % v prvem letu.
Da bi sami izboljšali prognozo, bolnikom svetujemo:
- spremljanje poteka bolezni z rednimi pregledi in dodatnimi študijami;
- obiščite zdravnika, ko se pojavijo novi simptomi;
- sprememba življenjskega sloga;
- sistemska zdravila (za zdravljenje hipertenzije, aritmij, preprečevanje motenj lipidov in nastajanja trombov).
Po prebolelem miokardnem infarktu je potrebno vseživljenjsko zdravljenje in rehabilitacija, da se preprečijo zapleti in razvoj patologij v drugih organih in sistemih.
Korekcija dejavnikov tveganja
Smrt bolnika v zgodnjem ali poznem obdobju po infarktu je v veliki meri odvisna od dejavnikov tveganja za razvoj zapletov ali ponavljajočega se miokardnega infarkta.
Za preprečevanje in podaljšanje pričakovane življenjske dobe priporočamo:
- sprememba življenjskega sloga: zadostna telesna aktivnost, zavračanje slabih navad in dobra prehrana;
- normalizacija teže z metodami brez zdravil. Če je neučinkovit, so predpisana farmakološka sredstva;
- spremljanje kazalnikov krvnega tlaka;
- izogibanje stresnim situacijam;
- sistemski vnos predpisanih zdravil.
Zdravljenje sočasne patologije
Poškodbe, infekcijske in endokrine bolezni poslabšajo potek koronarne bolezni srca, zato nadzor in ustrezna terapija spremljajočih patologij vplivata na prognozo za bolnika. Potreben je obvezen popravek:
- diabetes mellitus - spremljanje glukoze se izvaja v kardiološki bolnišnici, da se upošteva tveganje zapletov in predpiše zdravljenje;
- miokarditis - vnetje mišične mase srca poslabša potek postinfarktnega obdobja z razvojem motenj ritma, zmanjšanjem kontraktilne funkcije;
- bolezen ledvic - moteno izločanje tekočine iz telesa, motnje sinteze hormonov vodijo do poškodb žilne stene, zvišanja krvnega tlaka;
- patologija ščitnice (Hashimotova golša, difuzna toksična golša in drugi).
Travmatske poškodbe možganov s poškodbo podolgovate medule (tam se nahaja center za uravnavanje žilnega tonusa in srčne aktivnosti) poslabšajo prognozo rehabilitacije po srčnem infarktu.
Sklepi
Odmiranje dela srčne mišice vedno spremljajo generalizirane motnje po telesu. Kakovost zdravstvene oskrbe pomembno vpliva na prognozo postinfarktnih bolnikov.Ob upoštevanju priporočil in skrbnega zdravja lahko bolnik po srčnem infarktu živi dolgo polno življenje.
