Skupina steroidnih zdravil za nazalno uporabo vključuje veliko število zdravil. Med njimi so najpogosteje predpisani:
- Beconase;
- Fliksonase;
- Nasobek;
- aldecin;
- Nazonex.
Mehanizem delovanja
Po nanosu raztopine kortikosteroidov na nosno sluznico se napredovanje vnetnega procesa zavira, kar spremlja zmanjšanje resnosti prehlada, hiperemija tkiva, pa tudi olajšanje dihanja.
Upoštevajte, da ta zdravila ne vplivajo na vzrok bolezni, ampak le blokirajo mehanizem razvoja alergije in odpravljajo njene simptome.
Od prednosti je treba izpostaviti pomanjkanje sistemskega delovanja, zato hormoni v krvnem obtoku ostanejo nespremenjeni.
Da bi se znebili bolezni, je treba ugotoviti njen osnovni vzrok, sicer je dolgotrajna obstojnost simptomov polna kroničnosti patološkega procesa. Če je vazomotorni rinitis posledica hormonskih motenj med nosečnostjo ali endokrine patologije, lahko nosni steroidi le začasno izboljšajo nosno dihanje.
Zdaj podrobneje o vsakem steroidnem zdravilu za intranazalno uporabo.
Nasobek
Delovanje zdravila je namenjeno zatiranju vnetja in alergijskih reakcij. Klinično se to kaže:
- zmanjšanje izločanja;
- zmanjšanje edema tkiva;
- povečanje odpornosti sluznice na zunanje dražljaje.
Terapevtski učinek je treba pričakovati po 4 dneh od začetka zdravljenja. Največji učinek je mogoče doseči v enem tednu.
Zdravilo je predpisano za seneni nahod, vazomotorni rinitis, alergije (sezonske, celoletne).
Lastnosti aplikacije
Zdravilo se uporablja samo intranazalno. Običajno se predpišeta dva odmerka (razpršila) dvakrat na dan. Po potrebi lahko zdravnik nekoliko spremeni shemo - en odmerek štirikrat. Največji dnevni odmerek je 8 pršitev.
Če terapevtskega učinka ni, je treba uporabo pršila za nos po 20 dneh od začetka zdravljenja prekiniti.
Pred dajanjem zdravila pretresite steklenico. Po postopku morate aplikator odstraniti iz steklenice in ga sprati s tekočo vodo.
Če je zdravljenje predpisano med nosečnostjo, je treba spomniti, da je uporaba steroidnega pršila v prvem trimesečju prepovedana. Od 13. tedna naprej se lahko zdravljenje z Nasobek izvaja po dovoljenju zdravnika. Omejitve veljajo tudi za obdobje laktacije.
Ob sočasni uporabi beta-adrenostimulansa s steroidnim pršilom se učinkovitost prvega nekoliko poveča.
Neželeni učinki, kontraindikacije
V nekaterih primerih so opaženi naslednji neželeni učinki:
- boleče občutke v nazofarinksu;
- suhost, draženje nosne sluznice;
- povečan izcedek iz nosu;
- kašelj;
- kihanje;
- krvavitev iz nosu;
- ulcerozna lezija sluznice na mestu injiciranja;
- perforacija septuma;
- vizualna disfunkcija v obliki zmanjšanja ostrine v ozadju povečanja očesnega tlaka.
V bolj redkih primerih opazimo:
- glavobol;
- zaspanost;
- znaki konjunktivitisa;
- vrtoglavica;
- sprememba okusa;
- kožni izpuščaji;
- bronhospazem.
Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov kortikosteroidnih zdravil se poveča tveganje za nazofaringealno kandidozo in zakasnjen telesni razvoj pri otrocih.
Kontraindikacije vključujejo:
- preobčutljivost na sestavine;
- hemoragična diateza;
- ARVI;
- nagnjenost k krvavitvam iz nosu;
- pljučna tuberkuloza;
- starost do šest let.
Nasobeks je treba previdno uporabljati pri ljudeh z glavkomom, pa tudi ob prisotnosti kršitev celovitosti sluznice nazofarinksa. Uporaba zdravila v velikih odmerkih lahko privede do motenj hipotalamo-hipofiznega sistema.
Nasobek nima depresivnega učinka na človeško zavest, zato ni kontraindiciran za ljudi, katerih poklic zahteva koncentracijo pozornosti.
Aldecin
Zdravilo ima močan protivnetni, antihistaminski, imunosupresivni učinek. Med indikacijami je treba omeniti:
- kompleksno zdravljenje bronhialne astme;
- okrepitev delovanja ksantinov;
- vazomotorni rinitis;
- alergijski rinitis;
- polipoza.
Priporočila za uporabo
Pred dajanjem zdravila pretresite steklenico. Pri razprševanju zdravila aplikator ne sme priti v stik s sluznico. Zdravnik lahko predpiše en do dva odmerka do štirikrat na dan. Največji odmerek je 16 razpršil na dan (za odrasle), 8 za otroka.
Po vsakem injiciranju zdravila morate sprati usta.
Neželeni učinki, kontraindikacije
Če ne upoštevate priporočenih odmerkov in trajanja uporabe, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
- kožni izpuščaji (kot manifestacija alergij);
- srbeči občutki;
- kihanje;
- krvavitev iz nosu;
- kandidiaza nazofarinksa;
- slabost;
- vrtoglavica;
- srčne palpitacije.
V redkih primerih opazimo hiperglikemijo (zvišanje ravni glukoze v krvnem obtoku), pojavijo se znaki katarakte, osteoporoze in arterijske hipertenzije.
Kontraindikacije vključujejo:
- individualna nestrpnost do sestavin;
- tuberkuloza dihalnih poti;
- akutna faza nalezljive bolezni;
- hemoragična diateza;
- pogoste krvavitve iz nosu;
- starost do šest let;
- napad bronhialne astme.
Aldecin je kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti. Pri izvajanju terapije v obdobju laktacije je treba dojenje prekiniti.
Če so med nosečnostjo preseženi priporočeni odmerki, lahko pride do motenj delovanja nadledvične skorje pri dojenčku.
Preveliko odmerjanje spremljajo dispeptične motnje, arterijska hipertenzija, glavkom in kratka sapa. Možno je tudi, da je delovanje nadledvične žleze zavirano s prodiranjem steroida v sistemski krvni obtok.
Pri uporabi je potrebna previdnost pri ljudeh s hipertenzijo, glavkomom, odpovedjo jeter, hipofunkcijo ščitnice. Posebno pozornost je treba nameniti tudi uporabi Aldecina v ozadju antibiotične terapije.
Nazonex
Drugo zdravilo iz skupine glukokortikosteroidov se imenuje Nasonex. Predpisan je za lokalno uporabo, ima protivnetne in antihistaminske lastnosti. Ob pravilni uporabi ne povzroča sistemskih neželenih učinkov.
Zdravilo ni v obliki kapljic, zato se odmerjanje izvaja glede na število pršil.
Nazonex je prikazan:
- za profilaktične namene v primeru poslabšanja sezonskega alergijskega rinitisa. Pršilo za nos je predpisano 2 tedna pred začetkom obdobja cvetenja;
- za zdravljenje celoletnih alergij;
- kot del kompleksne terapije kroničnega rinitisa.
Neželeni učinki
Zdravilo se uporablja enkrat na dan, dva razpršila v vsak nosni prehod. Največji odmerek je 8 pršil na dan. Ko je dosežen želeni terapevtski učinek, je treba odmerek prepoloviti.Prvi rezultati zdravljenja so opaženi 12 ur po dajanju zdravila Nasonex. Pred uporabo steklenico pretresite.
Od stranskih učinkov se osredotočamo na:
- krvavitev iz nosu;
- pekoč občutek v nazofarinksu;
- vneto grlo;
- draženje nosne sluznice;
- glavobol;
- kihanje.
V izjemnih primerih pride do zvišanja očesnega tlaka in perforacije septuma.
Kontraindikacije
Kontraindikacije vključujejo:
- starost do dveh let;
- tuberkuloza dihalnih poti;
- akutna faza nalezljive bolezni;
- preobčutljivost na sestavine zdravila;
- nedavne poškodbe, kirurški posegi v predelu nazofarinksa.
O vprašanju uporabe zdravila Nazonex med nosečnostjo odloča izključno zdravnik. Obdobje gestacije ne velja za absolutne kontraindikacije, saj minimalna količina zdravila vstopi v sistemski krvni obtok.
Če je bilo zdravljenje z zdravilom Nasonex kljub temu opravljeno med nosečnostjo, je treba po rojstvu spremljati delovanje nadledvične žleze dojenčka.
Da bi preprečili spremembe v flori nazofarinksa, je ves čas hormonske terapije potreben strog nadzor zdravnika ORL.
Fliksonaza
Najti kapljice za nos s hormonsko sestavo v našem času je precej težko. Danes obstaja veliko število steroidnih raztopin v obliki aerosola za nazalno uporabo.
Eden od predstavnikov skupine kortikosteroidov je Flixonase. Zmanjša resnost vnetja, edem tkiva in tudi blokira razvoj alergijske reakcije. Terapevtski učinek opazimo 4 ure po dajanju. Pršilo izboljša kakovost življenja bolnikov z alergijskim rinitisom z zmanjšanjem njegovih simptomov.
Razlika med Flixonase in drugimi nosnimi hormoni je odsotnost negativnega učinka na delo hipotalamo-hipofiznega sistema. Prvi dan po uporabi zdravila se lahko pojavi naslednje:
- žgečkanje v nazofarinksu;
- srbeči občutki v nosnih votlinah;
- znaki konjunktivitisa.
Poleg tega se lahko poslabšata rinoreja in zamašen nos.
Način uporabe
Flixonase je predpisan za intranazalno dajanje. Da bi dosegli največji učinek, morate upoštevati priporočila zdravnika. Pršilo je treba uporabiti zjutraj. Vsak dan je prikazana ena injekcija dveh odmerkov v vsak nosni prehod.
Za hitro lajšanje kliničnih simptomov lahko zdravnik predpiše dva odmerka dvakrat na dan. Podobno shemo je treba uporabiti v kratkem tečaju, po katerem se odmerek zmanjša. Terapevtski učinek je treba oceniti 3. dan po začetku zdravljenja.
Otrokom je predpisan en odmerek enkrat na dan.
Pred dajanjem zdravila pretresite steklenico. Po škropljenju je treba aplikator očistiti s tekočo vodo (postopek je treba ponoviti vsaj enkrat na teden).
Možni zapleti zdravljenja, kontraindikacije
Po nanosu hormonskega sredstva na nosno sluznico se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
- draženje nazofarinksa;
- glavobol;
- suhost v nosnih prehodih;
- pekoč občutek;
- neprijeten okus v ustih;
- krvavitev iz nosu;
- zamašenost nosu.
Perforacija septuma je izjemno redka. Če je otekanje jezika, obraza, pa tudi kožni izpuščaj in težko dihanje, sumite na alergijo na Flixonase.
Kontraindikacije vključujejo:
- starost do štirih let;
- individualna nestrpnost do sestavin zdravila.
Odločitev o uporabi zdravila Fliksonase med nosečnostjo sprejme izključno zdravnik po oceni resnosti bolezni, zdravstvenega stanja ženske in tveganja za zarodek.
Steroidna terapija se uporablja previdno pri ljudeh z:
- nedavno prenesene operacije v nazofaringealni coni;
- akutne nalezljive bolezni.
Za preprečevanje zapletov, zlasti disfunkcije nadledvične žleze, je potreben redni zdravniški nadzor.
Terapija s kortikosteroidi ima številne kontraindikacije, zato po nasvetu prijateljev ali sosedov ne smete uporabljati hormonskih razpršil.
