Vročinska vročina, bolečine v prsih in neprijeten kašelj so glavni simptomi traheitisa. Pri odraslih se traheitis pogosto pridruži vnetju bronhijev, žrela in nosne votline, zaradi česar se pri bolnikih diagnosticirajo kombinirane bolezni - laringotraheitis, rinofaringotraheitis itd. Alergijske oblike patologije se v 97% primerov razvijejo v ozadju alergijskega rinitisa ali konjunktivitisa.
Traheitis ni nevarna bolezen, a če se ne zdravi pravočasno, lahko povzroči stenozo grla ali bronhialno obstrukcijo.
Etiopatogeneza
Provokatorji vnetnih reakcij v sluznici sapnika so pogosto stafilokoki, pnevmokoki, Pfeiferjev bacil in virus gripe. Velika večina povzročiteljev okužb je nestabilnih v okolju, zato se okužba pojavlja predvsem v stiku z nosilcem patogene flore.
Po opažanjih se traheitis zelo redko razvije kot samostojna bolezen. Sluznice spodnjih dihalnih poti so pogosto prizadete v ozadju akutnih bakterijskih in virusnih okužb - tonzilitis, gripa, škrlatinka, faringitis, sinusitis ali čelni sinusitis. Vnetje sapnika je lahko posledica:
- hipotermija;
- disbioza;
- kajenje tobaka;
- kontaktni alergeni;
- vdihavanje suhega zraka;
- opekline sluznice;
- zaprašenost zraka.
Traheitis je bolj dovzeten za ljudi, ki trpijo za somatskimi patologijami - revmatizem, ciroza jeter in diabetes mellitus.
Omeniti velja, da se alergijska oblika bolezni pogosto razvije v ozadju septičnega, zlasti bakterijskega, vnetja dihalnih poti. Nekatere vrste gram-pozitivnih mikrobov (streptokoki, pnevmokoki) lahko povzročijo alergije in posledično močan edem ciliranega epitelija v sapniku. V takih primerih se pri bolnikih diagnosticira infekcijsko-alergijski traheitis, ki najpogosteje postane vzrok za življenjsko nevarne zaplete.
Vrste traheitisa
Kako se traheitis manifestira pri odraslih? Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje širjenja okužbe. Pri počasnem poteku septičnega vnetja je simptomatska slika šibka. V zvezi s tem obstajata dve vrsti traheitisa:
- akutni - simptomi bolezni so izraziti in se pojavijo v nekaj urah po okužbi sapnika; z ustrezno in pravočasno terapijo lahko vnetje popolnoma odpravimo v 10-14 dneh;
- kronično - počasno in pogosto vseživljenjsko vnetje sluznice zgornjih dihalnih poti, za katero so značilna obdobja ponovitve in remisije.
Pri počasnem vnetju se pojavijo morfološke spremembe v strukturi ciliranega epitelija, ki pokriva notranjo površino sapnika. Glede na značilnosti poteka patoloških procesov ločimo dve obliki kronične bolezni:
- hipertrofična - za katero je značilno odebelitev sten sluznice sapnika in povečanje količine proizvedene sluzi, zaradi česar se pri bolnikih razvije spastični mokri kašelj;
- atrofična - tanjšanje sten ciliranega epitelija, kar vodi do tvorbe suhih skorje na površini sapnika in posledično do bolečega suhega kašlja.
V fazi remisije se kronični traheitis praktično ne kaže na noben način. Z zmanjšanjem imunske obrambe pa se vnetje poslabša, kar povzroči spastični kašelj.
Znaki traheitisa
Kateri so prvi znaki traheitisa? Suh spastični kašelj in nizka temperatura sta značilna simptoma razvoja ENT bolezni. Napadi se najpogosteje poslabšajo ponoči in takoj po prebujanju. Zadušljiv kašelj lahko izzovejo globoki vdihi, zmrzal zrak, smeh ali kričanje.
Ob ugodnem poteku bolezni se po 2-3 dneh v bronhih in sapniku sluz utekočini in se med kašljanjem začne izločati iz dihalnih poti. Če so povzročitelji okužbe piogene bakterije, lahko v sputumu najdemo nečistoče gnoja. Po napadih se bolniki pritožujejo nad pekočim občutkom v predelu prsnega koša in vneto grlo.
Ko okužba napreduje, se pojavijo simptomi zastrupitve - bolečine v mišicah, slabost, pomanjkanje apetita, šibkost, apatija. Pri bolnikih, nagnjenih k alergijam, vnetje sapnika povzroči močno otekanje sluznice. V zvezi s tem se lahko pojavijo znaki odpovedi dihanja - dihalna kratka sapa, palpitacije srca, piskanje med dihanjem itd.
Če se vnetje ne zdravi, se okužba spusti v traheobronhialno drevo in povzroči zaplete. Še posebej pogosto s hudo patologijo bolniki razvijejo pljučnico in bronhiolitis.
Simptomi akutnega traheitisa
Znaki akutnega vnetja sapnika se pojavijo po infekcijski leziji zgornjih delov dihalnih poti. Simptomi traheitisa so nespecifični in so zelo podobni simptomom laringitisa. Sprva se pojavi neproduktiven kašelj, ki se stopnjuje s pogovorom in globokim vdihom. V zvezi s tem bolniki poskušajo dihati plitvo, da ne bi izzvali draženja sluznice.
Druge manifestacije akutne oblike patologije ENT vključujejo:
- povišana temperatura;
- hrupno dihanje (stridor);
- pekoč občutek v prsih;
- vneto grlo;
- slabo počutje;
- hripavost glasu;
- kardiopalmus;
- medrebrne retrakcije;
- težave pri požiranju;
- pomanjkanje apetita;
- suh, spastični kašelj.
Sprva se lahko kašelj pojavi izključno ponoči, če pa se ne zdravi, se napadi občasno pojavijo čez dan. Splošno stanje bolnika praviloma rahlo trpi. Sluz med napadi se praktično ne loči, vendar 4-5 dni po okužbi sapnika kašelj postane moker. V sputumu najdemo gnojne in včasih krvave nečistoče. Najpogosteje to kaže na razjede ciliranega epitelija in razpoke majhnih krvnih kapilar v grlu.
V nekaterih primerih so bronhi prizadeti hkrati s sapnikom, zaradi česar se klinična slika nekoliko spremeni.
Napadi kašlja so pogostejši in daljši. Bolniki se začnejo pritoževati zaradi pomanjkanja kisika in tahikardije. Vse to kaže na razvoj traheobronhitisa, ki lahko izzove obstrukcijo dihalnih poti in bronhopnevmonijo.
Bronhopneumonija, ki se razvije v starosti, je lahko usodna.
Simptomi glivičnega traheitisa
Glivične oblike bolezni ENT se razvijajo predvsem v ozadju faringomikoze ali tonzilomikoze. Povzročitelji okužbe so oportunistične glive, ki se začnejo aktivno razmnoževati le, če se zmanjša lokalna imunost. Simptomi vnetja sapnika so odvisni od tega, katera gliva je povzročila patološke reakcije v dihalnih poteh:
| Vrsta glivične okužbe | Poti okužbe | Klinične manifestacije |
|---|---|---|
| aktinomikoza | glivična okužba vstopi v sluznico ENT organov iz požiralnika | glive izzovejo nastanek tumorjev v dihalnih poteh, kar ima za posledico simptome odpovedi dihanja - zasoplost, palpitacije srca, stridor; na mestih lokalizacije patogenov se lahko tvori brazgotinsko tkivo, zato se pri aktinomikozi pogosto pojavijo zapleti v obliki stenoze grla |
| kandidiaza | kvasovke podobne glive prodrejo v sapnik iz ustne votline, grla, gastrointestinalnega trakta | poleg spastičnega kašlja in zadihanosti se bolniki pritožujejo še zaradi srbenja v žrelu, alergijskega izpuščaja na koži in sluznicah, pekočega v prsnem košu in med lopaticami, nizke temperature. |
| aspergiloza | okužba vstopi v zgornja dihala iz bronhijev | zaradi alergijske reakcije na metabolite gliv se pojavi izcedek iz nosu, kašelj in zvišana telesna temperatura; pri kašljanju v sputumu opazimo rumene akumulacije, kar kaže na prisotnost gnoja v sluzi; v redkih primerih se med napadi pojavi bronhialni spazem, kot pri bronhialni astmi |
Pri mikotični (glivični) poškodbi sapnika se uporabljajo protiglivična zdravila sistemskega delovanja. Zavirajo reproduktivno funkcijo gliv in s tem zmanjšajo resnost vnetja in simptome bolezni.
Simptomi kroničnega traheitisa
Kronični traheitis se najpogosteje kaže z neustreznim zdravljenjem akutne oblike bolezni. Provokatorji počasnega vnetja dihalnih poti so bakterije, pogosteje streptokoki. Spastični kašelj in subfebrilna vročina sta glavni znaki počasnega traheitisa pri odraslih.
Napadi se pojavljajo predvsem ponoči z obilnim izločanjem sluzasto-gnojnega sputuma. Kot smo že omenili, pri kroničnem vnetju opazimo bodisi hipertrofijo bodisi redčenje ciliranega epitelija. Obe obliki bolezni predstavljata nevarnost za zdravje in lahko povzročita zaplete.
Simptomi kroničnega traheitisa se lahko poslabšajo v ozadju takšnih izzivalnih dejavnikov:
- kajenje tobaka;
- vdihavanje prahu;
- alergija;
- hipotermija;
- strupena zastrupitev.
V obdobjih poslabšanja se klinične manifestacije bolezni ne razlikujejo od simptomov akutnega traheitisa. Počasno vnetje dihalnih poti vodi do hude zastrupitve telesa.
Zaradi kopičenja strupenih snovi v tkivih se bolnikovo stanje sčasoma poslabša, okrepijo se slabost, glavoboli, mialgija (bolečine v mišicah) itd. Pri jemanju protimikrobnih zdravil, zlasti sulfa zdravil, je mogoče popolnoma odpraviti manifestacije bolezni. V povprečju celoten potek zdravljenja traja 10-14 dni, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika ORL.
Lokalne manifestacije traheitisa
V akutnem poteku bolezni opazimo edem, infiltracijo in hiperemijo (pordelost) ciliranega epitelija. Na površini sapnika nastane viskozna sluz, ki se sčasoma utekočini in se ob prisilnem izdihu izprazni iz dihalnih poti, t.j. kašljanje. V primeru virusne okužbe dihalnih poti se lahko v izpljunku najdejo sledi krvi, kar kaže na hemoragični izpuščaj na stenah dihal.
Praviloma pri atrofičnem traheitisu notranja površina grla postane sivkasta.
Sluznice postanejo skorje, ki dražijo grlo in izzovejo krčevito suh kašelj. Pri hipertrofični obliki bolezni pride do močne ekspanzije krvnih žil, zaradi česar ciliran epitelij postane svetlo rdeč.
Če upoštevamo dejstvo, da se traheitis najpogosteje razvije v ozadju drugih bolezni dihal, so sočasne lokalne manifestacije:
- otekanje palatinskih lokov;
- pordelost grla;
- bolečina v bezgavkah;
- rahla hipertrofija žlez.
Hitro širjenje bakterijskih in glivičnih okužb lahko privede do razvoja limfadenitisa. Pri glivični okužbi dihalnih poti ni izključena tvorba belega zgrušanega plaka na stenah žrela. V povezavi z alergijskimi reakcijami na koži se lahko pojavijo izpuščaji, ki izzovejo srbenje ali pekoč občutek.
Subglotični traheitis
Če opazimo vnetje le v zgornjem delu sapnika, t.j. neposredno na meji z grlom, se bolnikom diagnosticira subglotični traheitis. Simptomi bolezni so enaki kot pri akutnem laringitisu. Na vnetje sluznice najpogosteje kažejo:
- hripavost glasu;
- oteženo dihanje;
- pekoč občutek v grlu;
- Lajajoč kašelj;
- afonija.
V infekcijski proces so pogosto vključene glasilke, zaradi česar nastanejo glasovne motnje. V odsotnosti terapije lahko glas popolnoma izgine ali pade za več tonov. Intenzivne glasovne obremenitve med poslabšanjem bolezni lahko povzročijo nepopravljive procese, ki vodijo v afonijo. Da bi preprečili zaplete, mora bolnik strogo upoštevati vokalni počitek.
Vnetje glasilk in grla poveča tveganje za stenozo. Otekanje glotisa vodi do odpovedi dihanja in razvoja lažnega križa. Napadi zadušljivega kašlja, ki jih spremlja hipoventilacija pljuč, lahko izzovejo omedlevico in akutno asfiksijo, t.j. zadušitev.
Tudi pri pregledu pri zdravniku ORL ni vedno mogoče razlikovati subglotičnega traheitisa od laringitisa. Vendar pa se patologije zdravijo po istem principu, zato se s pravočasnim dajanjem zdravil vnetje hitro umiri in bolnik okreva.
Simptomi pri nosečnicah
Traheitis pri nosečnicah se v večini primerov razvije v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb in hipovitaminoze. Zmanjšanje imunske obrambe telesa povzroči razmnoževanje patogenih povzročiteljev in posledično vnetje zgornjih ali spodnjih delov dihalnih poti. Glavni simptomi razvoja patologije ENT pri bodočih materah vključujejo:
- slabo počutje;
- slabost;
- subfebrilno stanje;
- pomanjkanje apetita;
- vneto grlo;
- spastični kašelj;
- bolečina v trebuhu;
- zamašenost nosu.
Napadi kašlja vodijo do visokega krvnega tlaka in tonusa maternice, kar lahko povzroči splav v zgodnji nosečnosti.
Če vnetja ni nadzorovano, lahko povzroči nenormalen razvoj ploda. Dejstvo je, da lahko bakterijske in virusne okužbe premagajo placentno pregrado in okužijo otrokovo telo. Zanemarjena bolezen dihal lahko ogrozi zdravje ne le bodoče matere, ampak tudi njenega otroka.
Težava je v tem, da se okužba hitro spusti v spodnja dihala, kar izzove razvoj pljučnice in bronhitisa. Da bi preprečili resne posledice, morate poiskati pomoč pri specialistih, ko se pojavijo prvi znaki vnetja organov ENT.
