Hrup, ki nastane brez krivde zunanjega vira, je ena najbolj perečih težav v otiatriji. Zdravniki katere koli specialnosti so pri pacientovih pritožbah zelo pozorni na značilnosti tinitusa. Opis subjektivnega zvoka omogoča pridobivanje dragocenih informacij za diagnostično iskanje, zožitev obsega domnev o verjetnih boleznih in skrajšanje seznama preiskav. Tinitus je lahko povezan s številnimi patologijami, vključno z infekcijsko in vnetno etiologijo. Motnje v cirkulacijskem sistemu so zelo pomembne. Upoštevati morate vse možne razloge, zakaj ušesa škripajo.
Vzroki
Škripanje v ušesu je visok zvok, ki se lahko pojavi pri različnih patologijah. Če ga želite povezati z določeno boleznijo, se je treba osredotočiti ne le na zvok "hrupnega ozadja", temveč tudi na povezavo z drugimi simptomi (na primer z omotico), trajanjem ohranjanja. Najverjetnejši vzroki za tinitus so:
- Zaznavna (senzornevralna) izguba sluha.
- Sindrom vretenčne arterije.
Vsaka od teh patologij ni ločena bolezen, ampak izhaja iz različnih dejavnikov.
Ne moremo reči, da ima kdo od njih samo en razlog. Hkrati je škripanje v ušesih le del klinične slike in ne vedno najbolj presenetljiv simptom.
Zaznavna izguba sluha
Zaznavno izgubo sluha razumemo kot poškodbo zvočno zaznavnih struktur slušnega analizatorja. Ključna manifestacija je zmanjšanje ostrine sluha do gluhosti. Ta vrsta izgube sluha se imenuje tudi senzorinevralna ali senzorinevralna. Škripanje v ušesih je le ena od verjetnih značilnosti ušesnega hrupa, ki se lahko izrazi tudi kot brnenje, zvonjenje, topotanje.
Zakaj mi škripi v ušesu? Zaznavna izguba sluha je polietiološka patologija, ki jo lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- okužba;
- zastrupitev;
- patologija cirkulacijskega sistema;
- degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice.
Pomembne nalezljive patologije v nastanku zaznavne izgube sluha so:
- gripa.
- ošpice.
- Škrlatinka.
- davica.
- sifilis.
- Parotitis.
Snovi, ki jih vsebujejo gospodinjske kemikalije, imajo lahko strupene učinke. Nevarni so tudi industrijski strupi, preveliko odmerjanje ali zloraba zdravil z ototoksičnimi učinki.
Zaznavno izgubo sluha lahko sprožijo aminoglikozidni antibiotiki. Patološke spremembe v cirkulacijskem sistemu povzročajo različne bolezni (ateroskleroza, hipertenzija).
Degenerativne-distrofične bolezni hrbtenice vključujejo osteohondrozo, spondilozo itd.
Sindrom vretenčne arterije
Vzroki za škripanje v ušesu s sindromom vretenčne (vretenčne) arterije:
- krč vretenčne arterije;
- stiskanje vretenčne arterije;
- Kimmerleova anomalija.
Bolniki, ki jih skrbi, da bi tiho škripali v ušesih, pogosto občutijo bolečine v vratu. Sindrom bolečine je manifestacija osteohondroze, ki prispeva k nastanku patološkega avtonomnega refleksa. Pojavi se draženje simpatičnih živcev, ki so odgovorni za inervacijo vretenčne arterije, kar povzroči dolgotrajen dolgotrajen krč.
Mišice in neoplazme lahko stisnejo vretenčno arterijo. Kompresijski učinek moti prepustnost posode.
Tinitus in nevrološke simptome lahko povzroči ne le sindrom vretenčne arterije, temveč tudi zožitev subklavijske arterije. Bistvo kršitev je v prerazporeditvi krvnega pretoka v vertebrobazilarnem sistemu zaradi spremembe gradienta tlaka.
Pri Kimmerlejevi anomaliji se vretenčna arterija premakne. Poškodba njene stene zaradi stika s kostjo ustvarja predpogoje za nastanek aterosklerotične plošče, ki zoži lumen posode.
Vertebrobazilarna insuficienca je lahko vzrok za razvoj zaznavne izgube sluha.
Hrup pri otrocih
Zakaj otroku škripi v ušesu? Nenehno škripanje v ušesih je razlog za pregled glede okvare sluha. Najpogostejši vzrok za okvaro sluha pri otrocih je okužba.
Vendar pa nalezljive bolezni ne povzročijo vedno izgube sluha. Škripanje se lahko pojavi pri patologijah, kot so:
- Gripa in druge akutne respiratorne virusne okužbe.
- Alergijski rinitis.
- Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa.
Otrok, še posebej majhen, staršem ne more vedno pravilno razložiti svojih občutkov.
Pogosto se v pritožbah orientira na njihova vodilna vprašanja, zato se lahko opis tinitusa izbriše. Pri škripanju v ušesu je treba oceniti otrokovo počutje. Če so prisotni znaki okužbe dihal ali alergijskega rinitisa, je lahko škripanje povezano z zamašenim nosom in se bo umirilo, ko se vzpostavi normalno nosno dihanje. Včasih škripanje spremlja akutno gnojno vnetje srednjega ušesa v predperforativni fazi.
Posebno pozornost zahtevajo primeri hudih nalezljivih bolezni. Starše je treba opozoriti na pojav škripanja v obdobju izrazitih kliničnih manifestacij ali v nekaj tednih po okrevanju.
Z zaznavno izgubo sluha, škripanjem, zvonjenjem ali brnenjem v ušesih - te subjektivne zvoke mora podrobno opisati lečeči zdravnik.
Zdravljenje
Če piska v ušesu, kaj naj storim? Samozdravljenje morda ne bo koristno in lahko poslabša stanje. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ki bo glede na domnevni vzrok škripanja v ušesih izdelal načrt pregleda.
Zdravljenje naj bo usmerjeno v osnovno bolezen – le tako se lahko učinkovito spopademo s tinitusom.
Zdravljenje zaznavne izgube sluha se izvaja v bolnišničnem ali ambulantnem okolju. Pri nenadnem in akutnem tipu je potrebna nujna hospitalizacija na oddelku za otorinolaringologijo ali nevrologijo. Zahteva izključitev stika s hrupom, opustitev alkohola in kajenja. Primerno:
- glukokortikosteroidi (deksametazon);
- sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (Pentoksifilin);
- vitamini B itd.
V primeru kronične izgube sluha so slušni aparati nujni. Po izboljšanju ostrine sluha s pomočjo slušnega aparata se škripanje zmanjša. V primeru vertebrobazilarne insuficience se po oceni bolnikovega stanja odloči o potrebi po kirurškem posegu. Prednost imajo endovaskularne operacije.
Izvaja se tudi zdravilna korekcija manifestacij sindroma arterijske hipertenzije (enalapril, valsartan), predpisano je zdravljenje ateroskleroze (atorvastatin).
Otrokom, ki imajo diagnozo rinitisa ali vnetja srednjega ušesa, je prikazano zdravljenje osnovne bolezni. Za alergijski rinitis se uporabljajo antihistaminiki, pri akutnem gnojnem srednjem ušesu pa so potrebni antibiotiki širokega spektra.
