Osnovni podatki
Za začetek je treba jasno navesti, da je koncept alergijskega tonzilitisa nekoliko poljuben: v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije taka nozološka enota, to je ločena bolezen z dodeljeno kodo, ni. Bolj pravilno bi bilo govoriti o toksično-alergijskem tonzilitisu, ki je ena od oblik kroničnega tonzilitisa.
Bolezen je dovolj razširjena: približno 16% prebivalstva trpi za kroničnim tonzilitisom. Kronični tonzilitis, zlasti alergijsko-toksični, niso tako neškodljivi, kot se morda zdi, saj negativno vplivajo na telo, zlasti na otroke, in se lahko poslabšajo zaradi sistemskih zapletov.
Vzroki in provokacijski dejavniki
Vzrok toksično-alergijskega tonzilitisa je kršitev imunskega sistema, in sicer: kršitev tvorbe pridobljene imunosti. Če oseba pogosto trpi za ARVI, je mogoče sklepati, da so spominske celice slabo oblikovane za enega ali drugega povzročitelja okužbe. Ti ljudje imajo pogosto isto okužbo.
Med provocirajočimi dejavniki so:
- prisotnost infekcijskih žarišč v telesu, zlasti kronični rinitis, sinusitis, sinusitis;
- hipotermija;
- nezdravljeni karies;
Znaki in simptomi
Za alergijsko obliko tonzilitisa so značilni naslednji simptomi:
- občutek kepe v grlu, tujega telesa;
- občutek otekline v grlu, včasih občutek kratke sape;
- slab zadah zaradi kopičenja kazeozno-gnojnega izcedka v lakunah;
- glavobol zaradi kroničnega vnetja v žrelu, dolgotrajna napetost vratnih mišic, moten venski odtok;
- splošna šibkost.
Vneto grlo se redko pritožuje.
Oblike bolezni
Kronični tonzilitis je običajno razdeljen na več oblik: preprost, toksično-alergijski I in II stopnje, zadnji dve pa bosta podrobneje obravnavana v nadaljevanju. Kar zadeva preprosto obliko: za takšno vneto grlo so značilne le lokalne manifestacije.
1. stopnja
Za toksično-alergijsko obliko tonzilitisa I. stopnje so značilne naslednje manifestacije in znaki:
- subfebrilno stanje (medtem ko se temperatura občasno dvigne);
- cervikalni limfadenitis (vnetje cervikalnih bezgavk);
- občasno poslabšane boleče občutke v sklepih.
Tudi tonzilogena zastrupitev se skoraj vedno kaže s splošno slabo počutje - hitro utrujenostjo, šibkostjo, izgubo apetita pri odraslih in otrocih. V nekaterih primerih je mogoče opaziti funkcionalne motnje srčne aktivnosti, vendar se pojavijo le v obdobju poslabšanj. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu, vendar med objektivnimi študijami (na primer elektrokardiografija) kršitve niso ugotovljene. Spremembe laboratorijskih parametrov niso stabilne.
2. stopnja
Za razliko od toksično-alergijske angine 1. stopnje so za toksično-alergijski tonzilitis 2. stopnje značilne funkcionalne motnje srčne aktivnosti, ki se zabeležijo med elektrokardiografsko študijo.... Nenehno beležimo premike laboratorijskih parametrov, ko se poslabšanje umiri.
Poleg tega so za to obliko značilne naslednje manifestacije:
- Stalne bolečine v sklepih različne intenzivnosti, ki ne prenehajo niti v obdobju poslabšanja tonzilitisa.
- Srčne bolečine, pa tudi vse vrste aritmij.
- Dolgotrajno subfebrilno stanje.
- Funkcionalne motnje jeter, ledvic in drugih organov in sistemov, kar beležimo z različnimi diagnostičnimi ukrepi.
Zapleti
V ozadju toksično-alergijske angine II stopnje se razvijejo metatonzilarne bolezni, ki imajo skupne etiopatogenetske povezave z angino pektoris. Potek tonzilitisa je povezan z razvojem avtoimunskega procesa, povezanega z uničenjem lastnega vezivnega tkiva, pri čemer so najprej prizadete ledvice, srčno-žilni sistem in sklepi.
Preprosto povedano, ta oblika tonzilitisa vodi do izrazitih sprememb v notranjih organih, pa tudi do poslabšanja poteka obstoječih bolezni, kar je posledica alergijskih, endotoksičnih in drugih dejavnikov. Tako se na primer s kroničnim tonzilitisom poslabša potek shizofrenije in motenj shizofreničnega spektra.
Pogosti zapleti vključujejo bolezni srca in ožilja, infekcijski artritis, tonzilogeno sepso in druge bolezni nalezljive in alergijske narave. Možen je razvoj paratonzilarnega abscesa, ki je akutno vnetje, ki se je razširilo na periaminalno tkivo, v katerem nastane gnojna votlina. Prav tako se lahko vnetni proces razvije v sluznici zadnje stene žrela, pa tudi v periofaringealnem tkivu (faringitis in parafaringitis).
Poleg tega med starši obstaja mnenje, da bi moral otrok v otroštvu "zboleti". Če se angina zelo pogosto vrača, je priporočljivo govoriti o prisotnosti kroničnega procesa in občasnih poslabšanj, kar seveda zahteva ustrezno zdravljenje, odpravo osnovnega vzroka.
Bolezen negativno vpliva na otrokovo telo. Na primer, kronični tonzilitis lahko negativno vpliva na razvoj reproduktivnega sistema pri deklicah, na splošno pa imajo ljudje s kroničnim tonzilitisom zaradi neharmoničnega razvoja pogosto interspolne postave.
Metode zdravljenja
Taktiko zdravljenja je treba določiti glede na obliko bolezni. Torej, preprosti tonzilitis zahteva konzervativno terapijo, in če po več tečajih ni pomembnih izboljšav, se postavlja vprašanje odstranitve tonzil.
Na vprašanje radikalnega zdravljenja: kdaj je priporočljivo odstraniti tonzile? Najbolj pravilen pristop je obravnavati problem alergijskega tonzilitisa v kontekstu okvare celotnega organizma ali bolje rečeno imunskega sistema. Palatinske tonzile niso edine limfoidne tvorbe v žrelu, so del Pirogov-Valdeerjevega limfadenoidnega faringealnega obroča. To je močna ovira, ki jo na svoji poti sreča vsaka okužba v zraku.
Pri kroničnem tonzilitisu se limfoidno tkivo hipertrofira in vname, v lakunah tonzil se pojavi kazeozno-gnojni izcedek. Včasih pride do brazgotinjenja tkiva. Bolezen poteka s periodičnimi zapleti. Hkrati hipertrofiranih tonzil ne smemo dojemati kot vzroka pogostih bolezni. Nasprotno, proliferacija limfoidnega tkiva je kompenzacijski mehanizem, ki kaže na intenzivno delovanje žlez.
Pri tonzilektomiji, torej izgubi tonzil, se pri bolniku z okvarjenimi procesi tvorbe imunološkega spomina okužba prosto spušča spodaj, zato se na seznam težav dodajajo kronični traheitis, bronhitis in druge bolezni. Čeprav je seveda v nekaterih primerih radikalen poseg nepogrešljiv.
Na podlagi zgoraj navedenega je treba sklepati, da si mora zdravnik prizadevati za ohranitev tonzil kot polnopravnih delujočih komponent imunskega sistema. Za to je treba izvesti celoten potek konzervativnega zdravljenja, katerega cilj je med drugim obnoviti delovanje imunskega sistema.Kronični tonzilitis zahteva celosten pristop in dolgotrajno zdravljenje:
- Sanacija žarišč kronične okužbe: pranje lukenj tonzil.
- Antibakterijska (manj pogosto - protivirusna) terapija.
- Korekcija imunskega sistema.
Zato je treba izvesti tako simptomatsko kot patogenetsko, to je zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok težave. Bolezen je nemogoče popolnoma ozdraviti, vendar je doseganje stabilne remisije več let popolnoma rešljiva naloga. Tonzile je priporočljivo sanirati enkrat letno.
Zdravila
Praviloma se uporablja antibiotična terapija. Tečaj se sestavi individualno. Predpisani so antihistaminiki (ki se običajno jemljejo za alergije). Kot lokalno zdravljenje - izpiranje grla z antiseptiki, zdravljenje tonzil z natrijevim tetraboratom med poslabšanjem.
Ljudska zdravila
Pogosto (vendar ne vedno) metode tako imenovane tradicionalne medicine ne samo da ne prinesejo klinično pomembnega učinka, ampak lahko povzročijo tudi poslabšanje stanja, še posebej, če jih bolnik obožuje, ne da bi poiskali kvalificirano pomoč. Uporaba ljudskih receptov za alergijski tonzilitis nikakor ne sme nadomestiti kompleksnega zdravljenja, ki ga je predpisal specialist. Vsa alternativna medicina se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom.
Kljub temu je raztopina joda, sode in soli za izpiranje odlično dokazano zdravilo. Za kuhanje potrebujete nekaj kapljic joda, enakomerno čajno žličko sode bikarbone in pol čajne žličke soli. Sestavine se raztopijo v kozarcu tople vode.
Občasno grgranje ne bo dalo pomembnega učinka: ne smete biti leni, da večkrat na dan temeljito sperite grlo, da raztopina pride na zadnjo steno. Zaradi prisotnosti joda v sestavi je priporočljivo, da ne shranite, temveč uporabite pripravljeno tekočino naenkrat.
Fizioterapija
V nekaterih primerih fizioterapevtsko zdravljenje kaže dobre rezultate. Med takšnimi metodami se pogosto uporabljajo:
- Ultrazvočna terapija.
- Ultravijolično obsevanje.
- Ultravisokofrekvenčna induktotermija.
- Mikrovalovna terapija.
Absolutna kontraindikacija za fizioterapevtsko zdravljenje je rak ali sum na prisotnost onkopatologije.
Profilaksa
Specifična profilaksa toksično-alergijskega tonzilitisa ni bila razvita. Ne smemo pozabiti na pravočasno zdravljenje infekcijskih žarišč v telesu, zdravljenje parazitskih invazij, krepitev telesa za povečanje njegove odpornosti.
Ne smemo pozabiti, da vse oblike kroničnega tonzilitisa zahtevajo večjo pozornost, saj so povezane z velikim tveganjem za razvoj številnih resnih somatskih bolezni zaradi zmanjšanja prilagodljivih sposobnosti telesa.
