Akutni laringitis je lahko samostojna bolezen. Vendar pa je pogosteje vnetje sluznice grla eden od simptomov nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo s poškodbami zgornjih dihal, ARVI, ošpicami, oslovskim kašljem, noricami. Laringitis je polietiološka bolezen, to pomeni, da v njenem razvoju sodelujejo različni patogeni, tako nalezljivi kot neinfekcijski.
Patogeni povzročitelji so naslednji:
- virus;
- bakterija;
- glive;
- alergen.
Zaradi vpliva različnih patogenih dejavnikov je mogoče razlikovati več vrst laringitisa. Poleg tega je virusni laringitis najpogostejša oblika vnetnega procesa, lokaliziranega v grlu.
Značilnosti virusne lezije grla
Glavne metode za diagnosticiranje laringitisa so študija pritožb bolnikov in objektivna instrumentalna raziskava (laringoskopija). V nekaterih primerih imajo laboratorijske preiskave pomembno vlogo.
Študija vseh rezultatov pregleda in anamneze omogoča diferencialno diagnozo različnih vrst laringitisa.
V primeru virusne lezije grla so glavne pritožbe bolnika naslednje:
- vneto grlo in praskanje;
- suh kašelj;
- kvalitativno spremembo glasu.
Splošno stanje bolnika ni moteno. Virusni laringitis se lahko pojavi pri normalni temperaturi ali subfebrilnem stanju v območju 37,3-37,4 stopinj. Simptomi neugodja so običajno odsotni ali blagi.
Vneto grlo se poveča pri požiranju. Pozornost pritegne sprememba tembra glasu, ki postane hripav, grob. Opažena je njegova hitra utrujenost. S hudim potekom procesa se razvije afonija, to je odsotnost zvoka z ohranjenim šepetajočim govorom.
Kašelj na začetku bolezni je suh, dolgotrajen, paroksizmalen. Ko proces napreduje, se njegov značaj spremeni, postane bolj vlažen. Lahko je prisoten sputum.
Kataralno vnetje, ki se razvije v grlu, se kaže z naslednjimi simptomi:
- hiperemija sluznice grla ali njegovih posameznih delov, glasilk, epiglotisa, glasilk;
- otekanje sluznice;
- odsotnost kakršnih koli drugih elementov na sluznici, krvavitve, erozije, gomolji itd.;
- glotis je zožen zaradi zadebelitve glasilk.
Ker učinkovita protivirusna zdravila niso bila razvita, je zdravljenje virusnega laringitisa simptomatsko.
V primeru, da je laringitis eden od simptomov gripe ali drugih akutnih respiratornih virusnih okužb, imajo pomembno vlogo razstrupljevalni ukrepi, obilen vnos tekočine. Za lajšanje nelagodja v grlu se uporabljajo lokalni pripravki, ki delujejo antiseptično, analgetično, prikazano je redno grgranje. Po normalizaciji temperature se lahko uporabi fizioterapevtsko zdravljenje, inhalacije.
Druge oblike poškodb grla
Virusni laringitis ni edina oblika vnetja grla. Vrste laringitisa so odvisne od narave patogena in učinka, ki ga imajo na sluznico organa.
Herpetično lezijo grla spremljajo mehurčki na sluznici žrela, epiglotisu in drugih delih grla. Ko se odprejo, za seboj pustijo razjede plaka. Za klinično sliko so značilni simptomi zastrupitve. Stanje bolnikov je moteno, pojavi se močno slabo počutje. Telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj. Pojavijo se glavobol in bolečine v mišicah, bruhanje. Herpetični laringitis se najpogosteje razvije v kombinaciji z lezijo žrela.
Davični laringitis je posledica izpostavljenosti ustreznemu patogenu. Zaradi obveznega cepljenja se je razširjenost bolezni močno zmanjšala. Vendar se tudi zdaj pojavljajo osamljeni primeri. Običajno pride do poškodbe grla, ko se proces razširi iz orofarinksa.
Glavni simptomi so disfonija, kašelj in kratka sapa. Objektivni pregled razkrije fibrinozne filme, ki pokrivajo površino ne le tonzil, temveč tudi zgornje dele grla. Resen zaplet te oblike laringitisa je razvoj laringospazma. V hujših primerih lahko bolnik umre zaradi zadušitve.
Pogosto pri razvoju vnetja grla sodeluje tudi bakterijski patogen.
Najpogosteje je bakterijski laringitis sekundaren, ki se razvije kot zaplet virusnega procesa.
Značilni znaki v tem primeru so poslabšanje zdravja, zvišanje telesne temperature, mrzlica. Povečane in boleče vratne bezgavke so lahko otipljive.
Sekundarna bakterijska okužba lahko zaplete travmatsko poškodbo grla. Pri izpostavljenosti sluznici tujka, vroče pare ali kemikalij, neupoštevanja aseptičnih ukrepov se lahko pojavi gnojni laringitis. Ena od njegovih oblik je flegmonozni laringitis, ki se lahko razvije kot posledica travmatske poškodbe, pa tudi kot zaplet drugih gnojnih procesov, ki se pojavljajo v orofarinksu, tonzilitisa, davice, ošpic, škrlatinke.
Flegmonozni laringitis poteka z razvojem gnojnega infiltrata v grlu, flegmona. Za ta potek je značilno poslabšanje stanja, razvoj znakov zastrupitve. Bolnikovo stanje postane resno. Odčitki temperature dosežejo 40 stopinj. Obstaja ostro vneto grlo, prisotnost smrdljivega vonja iz ust.
Z razvojem gnojnega procesa v subglotičnem prostoru obstaja možnost razvoja laringospazma, ki se kaže z okvarjenim dihanjem, kratkim dihanjem.
Flegmonozni laringitis je resna bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje, vključno z uporabo antibiotične terapije in kirurškega posega. Zdravljenje takšnih bolnikov je treba izvajati v bolnišničnem oddelku ORL.
Glivični laringitis je redko stanje. Najpogosteje je značilno za bolnike, ki trpijo zaradi hude sočasne patologije ali stanja imunske pomanjkljivosti, HIV, hepatitisa, raka. Poraz grla zaradi izpostavljenosti patogeni glivi Candida se lahko razvije pri dolgotrajni uporabi antibiotikov.
Kronični procesi
Poleg akutnih procesov so razširjene kronične oblike laringitisa. Pri njihovem razvoju odločilni pomen ni pripisan učinku patogenega mikroorganizma, temveč provokacijskim dejavnikom, kot so:
- hipotermija;
- vdihavanje plinov, vroče pare, suhega zraka, nevarnih kemičnih spojin;
- toplotna poškodba sluznice grla zaradi rednega uživanja začinjene, pretirano hladne ali vroče hrane;
- zmanjšana imuniteta.
Zadosten delež vseh kroničnih vnetnih procesov v grlu je hipertrofična oblika laringitisa. Njen razvoj je najbolj značilen, ko je vokalni aparat preobremenjen in ga opazimo pri pevcih, predavateljih in učiteljih. Za laringoskopsko sliko je značilna proliferacija epitelija, lokalizirana na območju glasilk.
Po videzu spominja na tuberkule, katerih velikost je 2-3 mm. Poslabšanje hipertrofične oblike laringitisa spremlja obvezna pordelost in otekanje grla. V fazi remisije opazimo le epitelijske izrastke.
Atrofični laringitis se pogosteje razvije pri bolnikih, ki živijo v gorskih območjih in redno uživajo začinjeno hrano.Za otroke je tak tečaj neznačil. Nenehno hripav, grob glas je tipičen znak ljudi tega območja. Bolnike skrbi tudi močan kašelj.
Laringoskopija razkrije stanjšano sluznico, prekrito s suhimi skorjami. V tem primeru se redko opazi izolirana lezija grla. Pogosteje je v proces vključen tudi žrelo. Atrofični laringitis zahteva dolgotrajno kompleksno zdravljenje.
Laringitis zaradi specifičnega patogena
Za svojevrsten potek so značilni vnetni procesi v grlu, ki jih povzročajo specifični patogeni, bacil tuberkuloze, bleda treponema. Pri laringitisu tuberkulozne narave se bolezen razvije drugič, s širjenjem okužbe iz pljuč. Anamneza bolezni igra pomembno vlogo pri diagnozi, kar omogoča sum na naravo patološkega procesa. Za laringoskopsko sliko so značilne nodularne izrastke.
Za tuberkulozni proces so značilni destruktivni procesi v hrustancu grla in epiglotisa.
Za objektivno sliko pri sifilitičnih lezijah grla je značilna prisotnost plakov in erozivnih območij. Za terciarni sifilis je značilno nastanek brazgotin, ki lahko zožijo lumen grla in prizadenejo glasilke. Za bolnike s sifilisom je hripav glas tipičen simptom.
Vsaka bolezen zahteva svoj pristop k imenovanju zdravljenja. V zvezi s tem je diferencialna diagnoza različnih vrst laringitisa predpogoj za izbiro pravilne metode zdravljenja bolnika.
