Znaki laringitisa pri odraslih

Vnetje sluznice grla se pogosto pojavi zaradi razvoja drugih bolezni dihal. Zato se simptomi laringitisa pri odraslih v začetnih fazah razvoja praktično ne razlikujejo od manifestacije ARVI. Bolniki čutijo šibkost v telesu, vneto grlo, povišano telesno temperaturo, slabo počutje itd. Bolezen je mogoče diagnosticirati že 2-3 dni po porazu glasilk in grla.

Spazmodični kašelj, hripavost in kratka sapa so značilne manifestacije laringitisa, ki jih je težko zamenjati z drugimi boleznimi. Močno otekanje mehkih tkiv spremlja zožitev lumena v grlu, zato se bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja kisika, stridorja (hrupnega dihanja) in omotice. Ali je mogoče samostojno prepoznati laringitis? Simptomi bolezni so precej specifični, vendar jo je treba diagnosticirati čim prej. Tekoče vnetje v dihalnih organih lahko povzroči razvoj lažnega križa in izgubo zvočnosti, t.j. afonijo.

O bolezni

Laringitis je infekcijsko ali alergijsko vnetje mehkih tkiv grla in glasilk. Praviloma se bolezen pojavi kot zaplet ARVI, bronhitisa, ošpic, škrlatinke, tonzilitisa, sinusitisa, gripe in rinosinusitisa. Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju bolezni dihal:

• pregrevanje in hipotermija;
• kajenje tobaka;
• preobremenjenost glasovnega aparata;
• travma sluznice laringofaringeusa;
• stalno dihanje skozi usta;
• prah ali plinski zrak;
• alergeni (volna, hlapi gospodinjskih kemikalij).

Glede na značilnosti poteka vnetja v grlu se lahko simptomi laringitisa znatno razlikujejo. Pri akutnem laringitisu se znaki okvare dihalnih poti pojavijo nenadoma. Bolnike začnejo motiti vneto grlo in suhe sluznice. Počasen laringitis se praktično ne kaže na noben način, zato se bolnikom ne mudi k pulmologu ali zdravniku ORL. Toda kronična oblika laringitisa je nevarna, ker vodi do patološke spremembe v strukturi tkiv.

Kaj se dogaja v grlu?

Vnetje grla sprožijo bodisi dražilne snovi bodisi patogeni. Okužba se praviloma pojavi v ozadju zmanjšanja obrambe telesa. Sluznice dihal se tanjšajo, zato prenehajo proizvajati potrebno količino proteolitičnih snovi, ki uničujejo oportunistične glive, viruse in mikrobe. Vse to ustvarja optimalne pogoje za razvoj patogene flore v grlu, zaradi česar se pojavijo vnetne reakcije.

Zaradi prodiranja virusov in bakterij v mehka tkiva se krvne žile v lezijah razširijo. Zaradi tega zaščitne celice (levkociti, granulociti) hitijo na mesta lokalizacije patogene flore s pretokom krvi. Naknadno sproščanje histamina vodi do hudega edema tkiva, zaradi česar se bolezen začne manifestirati.

Patološki procesi v organih ENT vodijo do zgostitve sluznice in glasilk. Zaradi tega se glotis nekoliko zoži, zaradi česar glas postane hripav. Vnetje grla aktivira tako imenovane vrčaste celice, ki začnejo proizvajati velike količine sluzi. Zaradi draženja sluznice imajo bolniki spastični kašelj, vneto grlo, težko dihanje itd.

Znaki laringitisa

Kateri so prvi znaki laringitisa pri odraslih? 2-3 ure po porazu grla se bolniki počutijo slabo, rahlo zvišanje temperature in zaspanost. Takšne manifestacije kažejo na zastrupitev telesa, ki nastane kot posledica vitalne aktivnosti bakterij ali virusov v dihalnih poteh.

Mnogi bolniki mislijo, da utrujenost ni posledica bolezni dihal, zato ne poskušajo ustaviti simptomov. Naslednji dan po prebujanju so usta suha in rahlo pekoč občutek v grlu. Včasih neprijetne simptome spremlja občutek trde kome na ravni adamovega jabolka. Ko se pojavi spastični kašelj, večina ljudi že sumi na prehlad, SARS ali drugo bolezen dihal.

Nizka temperatura, slabo počutje, suhe sluznice in pekoč občutek v grlu so prvi znaki razvoja laringitisa pri odraslih.

Pogosti simptomi

Za simptomatsko sliko laringitisa je značilno zmerno poslabšanje dobrega počutja. Na vnetje grla kažejo spastični kašelj, vneto grlo, težave pri požiranju in težko dihanje. Kako se laringitis kaže v poznih fazah razvoja? Značilni simptomi bolezni vključujejo:

• hripavost glasu (do afonije);
• vneto grlo, ki se poslabša pri govorjenju;
• nenehno pekoč občutek v grlu;
• kašelj z majhnim izločanjem izpljunka;
• kratka sapa (inspiratorna dispneja);
• zmerna vročina in mrzlica.

Vztrajni kašelj se praviloma poslabša med spanjem, ko bolnik zavzame vodoravni položaj. V tem primeru se prehodnost dihalnih poti nekoliko zmanjša, kar vodi v še večje draženje sluznice in pojav paroksizmalnega kašlja. Prisilen izdih dodatno poškoduje tkiva grla, zato lahko pri kašljanju v sputumu najdemo nečistoče krvi.

Lokalne manifestacije

Ob pregledu je sluznica grla in žrela videti zelo pordela in otekla. V predelu glasilk mehka tkiva močno nabreknejo, zato se pri bolnikih pojavijo simptomi odpovedi dihanja. Zaradi vnetja se krvne žile v lezijah močno razširijo, njihove stene pa postanejo tanjše. V zvezi s tem se na stenah grla tvorijo škrlatne pike, ki lahko krvavijo.

Difuzno vnetje grla pogosto povzroči poškodbe sapnika in bronhijev, zaradi česar se razvijeta traheobronhitis in pljučnica.

Pri izoliranem laringitisu bodo lokalne manifestacije imele pomembne razlike. Področja pordelosti pogosto vključujejo epiglotis in glasilke. Pri akutnem poteku bolezni je lahko v vnetje prizadet zgornji sapnik. Pri takšnih bolnikih se diagnosticira laringotraheitis. Povezana bolezen je precej težka. Smeh, glasen pogovor ali vdihavanje zmrzalega zraka lahko izzovejo napade zadušljivega kašlja.

Vrste akutnega laringitisa

Kot smo že omenili, se laringitis pogosto razvije kot zaplet gripe, tonzilitisa, bronhitisa in drugih bolezni dihal. V zvezi s tem bodo klinične manifestacije bolezni imele nekaj razlik. Glede na značilnosti poteka vnetnih reakcij in vzroke poškodbe grla ločimo naslednje oblike akutnega laringitisa:

• davica - stene grla so prekrite z belim gostim filmom, ki se s spastičnim kašljem pogosto loči od sluznice in zamaši dihala;
• profesionalne - glasilke se ponekod zgostijo in prekrijejo s "pojočimi vozlički"; bolezen je pogostejša pri ljudeh govornih poklicev (predavatelji, učitelji, TV voditelji);
• hemoragični - na stenah grla se tvorijo majhne erozije, ki lahko krvavijo in obarvajo izpljunek, ki se pri kašljanju izkašlja;
• sifilitični - notranja površina grla je prekrita s sluznimi plaki, na katerih se sčasoma tvorijo brazgotine; zaradi uničenja tkiva glasilke pogosto izgubijo elastičnost, zaradi česar se pri bolnikih pojavijo vztrajne motnje glasu;
• tuberkulozna - pride do deformacije tkiv epiglotisa, glasilk in sluznice grla, na katerih se pojavijo nodularne tvorbe;
• kataralna - najmanj nevarna oblika bolezni, za katero je značilno rahlo otekanje in pordelost sluznice, pa tudi "lajajoč" kašelj.

Vsaka od zgornjih oblik akutnega laringitisa lahko izzove edem v sluznici grla in posledično razvoj lažnega krupa.

Najnevarnejši zaplet laringitisa je lažni krup, pri katerem se pojavijo stenozirajoči pojavi v dihalnih poteh. Močno zoženje lumena v laringofarinksu je polno razvoja respiratorne odpovedi, napadov astme, asfiksije in smrti.

Vrste kroničnega laringitisa

Kronični (počasen) laringitis je posledica nepravilnega in zapoznelega zdravljenja akutne oblike bolezni dihal. Počasne vnetne reakcije v tkivih nastanejo zaradi neupoštevanja glasovnega počitka, kajenja, dela v nevarnih podjetjih, neracionalnega vnosa zdravil itd. V otolaringologiji je običajno razlikovati dve glavni obliki kroničnega laringitisa, in sicer:

1. atrofična - za katero je značilno močno redčenje sten grla, zaradi česar postane skorja; bolniki trpijo zaradi nenehnega suhega grla, paroksizmalnega suhega kašlja in praktično odsotnosti glasu (afonija);
2. hiperplastična - spremlja močno zadebelitev glasilk in sluznice grla, zaradi česar glas postane zelo grob, prehodnost dihalnih poti pa se zmanjša; pri bolnikih se pojavljajo vztrajne motnje dihalne funkcije - plitko dihanje, kratka sapa, vpletenost medrebrnih mišic v proces dihanja (medrebrne retrakcije).

Obe obliki bolezni predstavljata posebno nevarnost za glasilke. Če se vnetje ne ustavi pravočasno, tudi po poteku zdravljenja, se elastičnost vezi ne povrne vedno. Kasneje lahko to povzroči disfonijo ali vztrajno izgubo zvočnosti glasu.